慢性酒精性肝炎

酒精性肝炎是一种炎症过程。它发生在大量饮酒的背景下。因此，器官会受到毒素的影响。该病的慢性形式在炎症过程开始后5-7年内发生。病情可能很严重，这完全取决于饮酒的质量和数量。

ICD-10代码

为了方便起见，我们创建了该疾病的专门国际分类。有了它，世界各地的人都能理解诊断。简而言之，这种编码在世界各地都适用。肝炎是一种消化系统疾病。

K00-K93 消化系统疾病。K00-K14 口腔、唾液腺及颌骨疾病。K20-K31 食道、胃及十二指肠疾病。K35-K38 阑尾疾病。K40-K46 疝气。K50-K52 非感染性肠炎及结肠炎。

K55-K63 其他肠道疾病。K65-K67 腹膜疾病

K80-K87 胆囊、胆道和胰腺疾病。K90-K93 其他消化系统疾病

K70-K77 肝脏疾病。

• K70 酒精性肝病（酒精性肝病、肝硬化）。
  • K70.0 酒精性脂肪肝疾病。
  • K70.1 酒精性肝炎。
  • K70.2 酒精性肝纤维化和硬化。
  • K70.3 酒精性肝硬化。
  • K70.4 酒精性肝功能衰竭（肝功能衰竭）。
  • K70.9 未明确的酒精性肝病
• K71 中毒性肝损伤。
• K72 肝功能衰竭，未分类（肝功能衰竭）。
• K73 未分类的慢性肝炎（慢性肝炎）。
• K74 肝纤维化和肝硬化（肝硬化）。
• K75 其他肝脏炎症疾病。
• K76 其他肝脏疾病。
• K77 归类于其他地方的疾病所致的肝脏疾病

慢性酒精性肝炎的病因

顾名思义，肝脏问题的主要原因是酗酒。经常大量饮酒迟早会损害肝脏。酒精会破坏细胞结构的氧化过程，产生毒性作用，导致肝脏功能丧失。最终，可能会发展为肝硬化，需要肝移植。

经常饮酒至少20-30克即可引发炎症。这一数据适用于女性。男性的饮酒量略高，为每天60-70克。从这些统计数据可以看出，少量饮酒就足以引发严重问题。炎症的形成没有其他原因。酒精才是一切的罪魁祸首。因此，应将酒精摄入量降至最低。

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发病

乙醇的毒性作用会导致成瘾。乙醇对血液中乙醛和乙酸的浓度有特殊影响。氧化过程会增加NAD*H/NAD+的水平。这些指标在脂肪肝营养不良的形成中起着重要作用。一旦第一个指标的浓度升高，甘油-3-磷酸的合成就会增加。结果，脂肪酸开始在肝脏中活跃积累。

乙醛具有肝毒性。其主要表现是加剧脂质过氧化过程。最终导致细胞膜功能紊乱。乙醛与蛋白质结合，导致肝细胞微管结构改变，形成酒精性透明质酸（Hyalgin）。细胞内运输受阻，导致肝细胞营养不良。

乙醛生成增加会导致线粒体酶活性下降。结果，细胞因子的合成显著增强。细胞免疫力显著受损。最终，肝脏将受到强烈的负面影响。炎症过程开始，功能受损。结果，酒精性肝炎发展成慢性疾病。

关于此类酒精性肝损伤的术语，存在不同观点。LG Vinogradova（1990）给出了以下定义：“慢性酒精性肝炎”是指急性酒精性肝炎复发，发生在既往急性酒精性肝炎发作未完全结束的背景下，导致具有慢性肝炎特征的特定肝损伤。

组织学检查显示慢性酒精性肝炎有两种类型：慢性持续性和慢性活动性。形态学上，慢性持续性酒精性肝炎结合了酒精性肝炎的特征性表现，包括肝小叶腺泡第三带中度细胞周围和窦下纤维化、门管扩张、门管纤维化以及轻微门管浸润。临床表现包括食欲下降、肝脏轻微疼痛、嗳气、全身乏力、肝脏轻度肿大以及血清γ-谷氨酰转肽酶活性轻度升高。

慢性酒精性活动性肝炎在组织学上结合了酒精性肝炎的体征、肝小叶活动性纤维化和透明性坏死，可能出现桥接和多小叶坏死，病理过程高度活跃。临床表现为严重乏力、食欲缺乏、肝区疼痛、黄疸、肝脏肿大、密度增加和疼痛，肝功能检查结果明显改变，尤其是血清γ-谷氨酰转肽酶和氨基转移酶活性增高，血液中免疫球蛋白A含量升高。

由于自身免疫机制的增加——T 淋巴细胞对酒精性透明质酸的致敏，慢性酒精性肝炎即使在戒酒的情况下也可能发展为肝硬化。

慢性酒精性肝炎是一种肝脏疾病，通常由大量饮酒引起。这种疾病必须根除，因为在大多数情况下，它会发展为肝硬化。饮酒过程中，肝脏会产生乙醛。乙醛会严重损害肝细胞，引发体内一系列化学反应，最终导致器官损伤。

慢性酒精性肝炎的症状

该疾病的临床表现仅限于少量症状。因此，器官可能略微增大，并出现疼痛感。可能出现剧烈疼痛和食欲不振。随着时间的推移，这些症状会加剧，并伴有恶心和呕吐。目前尚无体征数据。

患者通常会出现睡眠和觉醒节律紊乱。性欲减退，体温升高。此外，还会出现许多其他症状。例如，指甲变白，出现蜘蛛状静脉，掌跖红斑和腹水。这些变化是该疾病慢性期的直接特征。第一段描述的症状在疾病初期出现。

慢性病程的特点是症状严重且多样。多种症状可能同时出现。如果不及时治疗，可能导致致命后果。这是由于肝硬化的快速发展造成的。严重的肝损伤需要肝移植。低体重、黄疸和肝脏密度增高的患者是危险因素。酒精性肝炎加上这些因素，会导致加重后果。

最初的迹象

危险在于，这种疾病可能长期无症状。病情严重时才会出现症状。您可能会怀疑肝功能障碍出了问题。患者开始感到虚弱，疲劳加剧，食欲下降，体重急剧下降。这些都是您应该注意的早期症状。通常情况下，疼痛症状在这个阶段不会特别明显。因此，患者通常会认为自己的病情与免疫力下降或其他疾病有关。他们并不急于去看医生。

随着时间的推移，疼痛综合征开始显现。在更大程度上，它类似于右季肋部不适和沉重感。同样，这种情况不会特别困扰一个人。毕竟，人们很容易认为他们喝了劣质产品。酗酒者通常不明白，所有问题都源于无节制的饮酒。渐渐地，除了所有症状外，还会出现恶心、呕吐和口苦。还可能出现伴有苦味的嗳气。这种症状与饮酒和食用油腻食物有关。

患者也可能出现黄疸。巩膜和口腔黏膜会呈现淡黄色。随着病情发展，皮肤会变黄。有时还会伴有瘙痒和肝脏肿大。

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结果

如果治疗及时开始，应该不会有什么后果。大多数情况下，一切都会顺利结束。如果遵循所有建议并戒酒，应该不会有什么后果。否则，可能会发展为肝硬化和肝纤维化。

纤维化是肝病发展过程中的一个可逆阶段，可以通过适当的治疗消除。肝硬化无法治愈，在这种情况下，可以通过器官移植来摆脱肝硬化。

如果治疗及时开始，并且移植手术取得了积极成果，那么预后将是良好的。但是，无论如何都不能饮酒。否则，炎症可能会反复发作。因此，您应始终遵循所有建议，切勿偏离。否则，可能会导致致命的后果。在大多数情况下，是否会出现后果直接取决于患者自身情况。

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并发症

必须认识到，这种炎症过程的并发症令人失望。事实上，大多数情况下，肝炎会发展为肝硬化。单靠药物根本无法解决这个问题。在这种情况下，只有肝移植才能奏效。肝硬化的严重程度堪比恶性肿瘤。

另一种并发症可能是腹水。它也是由肝炎引起的。腹水的主要症状是腹部明显突出。这是由于腹腔内有大量游离液体所致。腹水的类型完全取决于液体的量。少量腹水量通常为3升，平均超过3升。大量腹水量可达20-30升。患者无法正常活动，并伴有一定活动困难。

应该明白，腹水是一个令人担忧的信号。它表明器官无法过滤血液。这个时刻不容错过。否则，患者最多能活5年。

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慢性酒精性肝炎的诊断

第一步是收集病史和主诉。确定症状出现的时间非常重要。重要的信息包括饮酒量和饮酒频率。收集生活史也很重要。患者体内是否有任何慢性疾病，是否有任何遗传性疾病。不良习惯、肿瘤以及接触过有毒物质的情况也需要考虑。

然后进行体格检查。检查过程中，会考虑肤色、腹部大小以及身体上是否存在蜘蛛状静脉。触诊时，患者会感到腹部疼痛。因此，可以触诊到肿大的器官。评估患者的精神状态也很重要。

如有必要，可进行超声检查。全套检查包括实验室检查、仪器诊断和鉴别诊断。详细信息将在下文提供。

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测试

实验室检查发挥着重要作用。其中包括常规血液检查。通过实验室检查可以测定红细胞和血红蛋白的水平。白细胞增多症也很容易发现。

除了常规检查外，还会进行血液生化检查。它可以评估肝脏和胰腺的功能。生化指标用于检查凝血指标，以及γ-谷氨酰转肽酶的作用。还会监测脂肪蛋白酶A1。它可以用来判断肝脏的状况。如果血液中脯氨酸和羟脯氨酸显著升高，则很可能存在肝纤维化。这种疾病的特征是瘢痕组织的生长。

凝血图也广泛使用。它用于分析血液系统的凝血功能。脂质图用于研究血液中的类脂物质。长期饮酒可通过实验室体征判断。患者体内γ-谷氨酰转肽酶、免疫球蛋白和天冬氨酸氨基转移酶的活性显著升高。

为了全面了解病情，需要进行标记物检测。这些特异性指标有助于确定肝脏是否存在由特殊病毒引起的炎症过程。此外，还会进行尿液常规检查，以了解肾脏和泌尿系统的总体状况。此外，还会进行一项联合检查，即粪便分析，以检测是否存在未消化的食物残渣和脂肪。

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仪器诊断

这种研究方法多种多样。因此，他们通常会借助超声波。这可以评估腹部器官的状况，并观察其变化。

食管胃十二指肠镜检查应用广泛。这是一种诊断性检查，专科医生可以通过它评估食管的整体状况，从而发现病变。胃和十二指肠也需要检查。这项检查需要使用一种特殊的仪器——内窥镜。

此外，还会进行穿刺活检。为此，医生会取出受损的肝脏组织并仔细检查。这可以评估肝脏的结构并做出正确的诊断。

螺旋CT扫描应用广泛。该方法涉及获取不同深度的X射线图像。该扫描可以获取受影响区域的精确图像。磁共振成像具有类似的效果。该方法建立在人体与液体相互作用的链条上。它能够获得被检查器官的清晰图像。

弹性成像。这种方法可以检查肝脏组织。所有操作都使用一种特殊的设备，可以确定是否存在肝纤维化。在检查过程中，会对被检查的组织进行特殊的压缩。因此，可以看到变化。通常，该技术被用作活检的替代方案。

逆行胆管造影术。该方法基于造影剂的注入。造影剂通常注入Vater乳头。该操作可确定胆汁流出情况是否恶化。胆管造影术适用于患有严重胆汁淤积综合征的患者。

鉴别诊断

这类诊断包括实验室检查。首先，患者需要进行常规血液检查以及生化血液检查。白细胞、血红蛋白和红细胞的水平可以判断是否存在异常和炎症。尤其需要注意血液凝固情况。

除了此程序外，还会进行活检。活检可以取受累组织样本进行检查。这种方法最可靠，但需要与血液检查结合使用。

为了确定泌尿系统的状况，需要进行尿液检查。确定是否存在标志物非常重要。此外，还需要进行粪便检查，以确定是否存在粗膳食纤维或未消化的食物残渣。单靠仪器或诊断方法无法获得完整的诊断结果。所有检查必须同时进行。

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慢性酒精性肝炎的治疗

首先，一个人需要戒掉所有酒精饮料。对于酗酒者来说，这无疑是难以承受的负担。因此，必须加以控制。因为这一切迟早会导致肝硬化。这是一种非常严重的病变，通常会导致死亡。

去看心理医生和麻醉师是值得的。这会帮助你摆脱成瘾，并了解整个过程的严重性。毕竟，在大多数情况下，一个人无法独自应对这个问题。所有患者必须严格遵守第五条饮食原则。其目的是减轻患病器官的负担。因此，油腻、油炸和辛辣的食物被视为禁忌。你应该戒掉腌制食品、罐头食品、甜食和浓茶。优先选择富含纤维、维生素和矿物质的食物。

当然，没有药物是不行的。但是，在这种情况下，您需要特别小心。因为药物应该对肝脏产生积极作用，而不是损害它。最常见的是保肝药。这是一类可以再生肝细胞并保护肝细胞免受负面影响的药物。主要推荐使用Ursosan、Essentiale N、Heptral和Rezalut Pro。疗程不超过一个月。关于药物的详细信息将在下文提供。

补充维生素和矿物质至关重要。草药茶，包括以紫锥菊和薄荷为原料的茶，会很有帮助。如果一个人被过度兴奋和压力所困扰，可以服用镇静剂。缬草可以起到镇静作用，但只能以片剂形式服用！任何情况下都不应服用酊剂！每日三次，每次两片即可。如果出现严重的肝损伤，例如肝硬化，则需要进行器官移植。否则，患者将无法存活。

药物

作为药物制剂，建议使用那些旨在保护肝脏并再生肝脏细胞的药物。因此，最常推荐患者使用Ursosan、Essentiale N、Heptral和Rezalut Pro。

乌索桑。该药物的剂量由主治医生开具。在特别严重的病例中，每公斤体重使用14毫克。疗程可为1个月至6个月。在某些情况下，疗程可达2年。禁忌症：过敏症、妊娠、肝肾功能受损。副作用：肝区疼痛、恶心、呕吐、过敏反应。

易善复 N。每日三次，每次两粒胶囊。疗程取决于个人情况。禁忌症：过敏症。副作用：极少数情况下可能出现肠胃不适。

胃复安。该药物既可以片剂也可以注射剂使用。长期治疗时，每日剂量不应超过4片。如果是静脉注射，400-800毫克即可。疗程由医生决定。禁忌症：过敏。副作用：烧心、恶心、睡眠障碍、过敏反应。

Rezalut Pro。该药物每日3次，每次2粒胶囊，饭前服用。疗程完全取决于病情进展。禁忌症：过敏症、抗磷脂综合征。副作用：腹泻、过敏反应。

民间疗法

传统医学有很多有效的药方。许多草药、水果、植物和根茎都可用于治疗。然而，其中一些可能有毒。因此，单独使用可能会带来许多不良后果。在开始治疗之前，最好咨询专科医生。

食谱 1. 蓝莓。这种浆果的益处早已为人所知。它的叶子含有特殊的酶，有助于对抗肝炎。许多治疗师推荐使用蓝莓汤剂。您可以喝果汁、喝果汁，或者直接吃蓝莓。即使是果酱也会有积极的效果。蓝莓叶子本身也具有特殊的功效。它们可以阻挡病毒并保护器官。

食谱2. 南瓜。它富含矿物质和维生素。其果肉既可用于治疗，也可用于补充营养。值得注意的是，建议使用时间不宜超过3个月。传统医家建议食用新鲜南瓜，每天约半公斤。您可以煮粥、炖汤，也可以将其制成蜜饯食用。生南瓜尤其适合搭配酸奶油食用。您可以喝南瓜汁。南瓜有助于治疗肝硬化。

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草药治疗

草药对许多器官和系统都有积极作用。但了解哪些草药可以使用，哪些草药应避免使用至关重要。

处方1. 蒲公英草。它可以用来治疗多种疾病，尤其是与肝功能衰竭相关的疾病。治疗肝炎时，应食用新鲜蒲公英草。非常适合做沙拉。你可以吃蒲公英草的果酱。蒲公英具有利胆的功效。每餐前应服用半杯蒲公英草煎剂。做法很简单：取蒲公英叶，用沸水冲泡。然后浸泡冷却。治疗肝炎时，可以使用蒲公英根。将其捣碎，蒸发一小时。饭前服用一汤匙。

配方2。您需要服用圣约翰草、金盏花和菊苣。将所有这些混合，取2汤匙即可。然后倒入两杯冷水。浸泡过夜，早上煮沸5分钟，然后过滤。无论是否进食，都可以服用此药。疗程为2个月。

配方3。取马尾草、西洋蓍草和玫瑰果。务必确保所有成分比例均匀。之后，将所有成分混合，每次仅取一汤匙。将一杯沸水倒入混合物中，静置2-3小时。所得药液可每日3次，饭前30分钟服用。疗程为2周。如有必要，可在一个月后重复疗程。

顺势疗法

顺势疗法一直备受追捧。然而，它们并非适合所有人。因此，人们对它们褒贬不一。在顺势疗法中，只有少数药物能够起到帮助作用。因此，以下药物尤其受欢迎：Hepel 和 Galstena。它们确实有效，但只有在经验丰富的顺势疗法医师的指导下使用才能发挥作用。这些药物的主要作用是再生肝细胞并在其周围形成保护屏障。药物疗法是长期的。值得注意的是，单一制剂一直以来都以对肝细胞的特殊趋向性而著称。其中，值得一提的是白屈菜和奶蓟。这两种药物能够消除肝损伤引起的大部分症状，并有助于肝功能恢复。

负面观点认为，并非所有人都会选择顺势疗法。更确切地说，它并非对所有人都有效。事实上，顺势疗法尚未经过任何临床试验，因此很难判断其是否真的有效。

手术治疗

手术治疗是指肝移植。这项手术不仅复杂，而且费用昂贵。只有肝硬化或肝功能衰竭晚期的患者才适合进行此类干预。

高质量的器官移植手术只有在德国的诊所才能进行。如上所述，手术费用非常昂贵。这项手术的复杂性不仅在于价格，还在于寻找捐赠者，因为找到一个身心健康的人并不总是那么容易。有些人为了获得新的器官排队数年，却总是等不到。

手术本身很复杂，恢复期很长。需要监测患者和器官的状况。毕竟，植发需要很长时间，而且并非总是能够做到。当然，最好不要进行这样的手术。没有人能保证100%的治愈率。为了避免这种情况，您应该戒酒，并及时治疗体内的病理和炎症过程。

预防

预防酒精性肝炎是避免这一问题的唯一途径。毕竟，治疗不仅需要长期坚持，而且过程复杂。此外，在康复期间，还可能面临诸多挑战。首先，应杜绝饮用含乙醇的饮料。我们这里指的是任何比例的酒精饮料。女性每日饮酒量不应超过20克，男性不应超过40克。如果这些数值明显偏高，患酒精性肝炎的可能性也会增加。

避免这个问题的唯一方法是彻底戒酒。如果一个人定期饮酒，很难判断他的健康状况。酒精性肝炎的发生完全取决于饮酒量、生活方式和饮食习惯。肝脏状况自然尤为重要。肝脏可能从一开始就处于非最佳状态，而酒精只会使情况恶化。

预报

预后完全取决于肝脏状况和疾病的分期。酒精性脂肪变性预后最佳。这种疾病的特征是肝细胞内出现脂肪滴。这种情况在酒精的影响下发生。消除这个问题并不困难。因此，预后通常良好。

肝硬化的治疗过程通常呈负面。这种情况下的治疗只能通过移植来根治。药物治疗不太可能达到预期效果。肝硬化的预后不佳。

只有完全戒酒并及时治疗体内炎症过程，才能获得积极的治疗效果。年轻且体重正常也有利于良好的预后。此外，男性患者的病情进展远优于女性。

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