慢性鼻炎（慢性流鼻涕）--诊断

为了做出正确的诊断，必须仔细收集病史 - 重要的是找出发生的时间和性质，上述症状的持续时间和发展动态，是否之前进行过检查和治疗（包括独立的），其充分性和有效性。

体格检查

体检时将确定以下内容：

• 鼻子呼吸困难（棉绒测试）；
• 有无鼻分泌物（分泌物的性质、量、气味等）：
• 前鼻镜检查时鼻粘膜的情况（充血、发绀、苍白、肿胀、肥大等）：
• 地壳的存在、性质、位置和普遍性；
• 存在难闻的气味；
• 鼻腔粘膜改变（用0.1％肾上腺素溶液进行贫血测试）；
• 耳鼻喉器官同时存在急性和慢性病理（鼻窦炎，腺样体，鼻中隔弯曲等）。

慢性卡他性鼻炎

鼻镜检查可见黏膜粘膜肿胀、水肿，轻度增厚，主要见于下鼻甲区域和中鼻甲前端。鼻腔黏膜充血，呈紫绀色。充血和紫绀在下鼻甲和中鼻甲区域最为明显。中鼻甲肿胀，但会使鼻腔通道变窄，通常不会完全闭合。鼻腔壁通常被黏液覆盖。在鼻腔总通道中可检测到黏脓性分泌物，这些分泌物流向鼻腔底部，并在此处积聚得尤为明显。分泌物很容易被吹出，但很快又会再次充满鼻腔通道。

慢性肥厚性鼻炎

鼻镜检查可见鼻甲肥大（弥漫性或局限性）。鼻黏膜增生增厚主要见于下鼻甲区域，中鼻甲（即海绵状组织所占区域）的增生程度较小。然而，鼻腔其他部位也可能出现增生，尤其是犁骨（其后缘）和鼻中隔前1/3处。增生区域的表面可能光滑、凹凸不平，且在鼻甲前端或后端区域纹理粗糙。黏膜通常充满血丝，略呈紫绀或紫蓝色、灰红色，覆有黏液。乳头瘤样增生的黏膜上出现乳头，而息肉样增生的鼻甲末端形似息肉。由于鼻甲肥大，所有病例的鼻腔通道均会变窄。如果鼻甲弥漫性肥大，可通过探查鼻甲并用0.1%肾上腺素溶液润滑来确定病变的性质。贫血病例还会发现有限的增生区域，在收缩的鼻黏膜背景下清晰可见。

慢性萎缩性鼻炎

前后鼻镜检查时，根据萎缩程度，可见鼻腔通道或多或少变宽，鼻甲体积缩小，覆有苍白、干燥、稀薄的黏膜，黏膜上部分区域有痂皮或粘稠的黏液。前鼻镜检查时，去除痂皮后，可见咽后壁。

血管运动性鼻炎

血管运动性鼻炎的鼻镜检查体征包括鼻腔黏膜肿胀、苍白，以及黏膜上出现青色或白色斑点。鼻甲后端区域也会出现同样的变化。有时在咽部可发现青紫或白色斑点，喉部则较少见。除非疾病发作，否则鼻镜检查结果通常完全正常。

实验室研究

进行一般临床检查（一般血液和尿液检查、血液生化检查、血液中IgE水平测定等）、鼻分泌物细菌学检查（确定微生物群的种类组成、对抗生素的敏感性）以及鼻腔粘膜组织学检查。

仪器研究

他们对鼻旁窦进行放射检查（如 CT 所示）、对鼻腔进行内窥镜检查和鼻气道测量。

慢性鼻炎的鉴别诊断

慢性鼻炎与急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦疾病、结核病、梅毒、硬结病、韦格纳肉芽肿等疾病不同。

与其他专家会诊的指征

对于慢性鼻炎，如果怀疑是过敏性鼻炎，则需要咨询过敏症专科医生，同时也需要咨询其他专家以确定是否存在伴随病症。

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