慢性鼻炎（慢性流鼻涕） - 治疗

慢性鼻炎的治疗目标

彻底控制慢性鼻炎症状，提高患者的生活质量。

住院指征

慢性鼻炎住院治疗的指征包括保守治疗无效、下鼻甲严重真性肥大，严重阻碍鼻呼吸，以及存在需要手术治疗的伴随病变。

慢性鼻炎的非药物治疗

治疗仅限于消除可能导致和维持鼻炎的内源性和外源性因素：鼻窦、鼻咽、腭扁桃体化脓性炎症疾病的卫生；一般疾病（肥胖症、心血管疾病、肾脏疾病等）的积极治疗；改善家庭和工作场所的卫生条件（消除或减少灰尘和空气污染等）。

慢性鼻炎患者可进行物理治疗（鼻部热疗），包括经鼻腔接受超高频电流或微波照射。经鼻腔紫外线照射（通过鼻腔导管）、氦氖激光；经鼻电泳（0.5-0.25% 硫酸锌溶液、2% 氯化钙溶液、1% 苯海拉明溶液）；经鼻超声导入氢化可的松；磁疗；针灸及其他作用于生物活性穴位的疗法。

水疗（阿纳帕、博罗沃、符拉迪沃斯托克度假区、格列姆吉克度假区、库伊、列宁格勒度假区、尤马托沃）、浴疗（戈洛文卡、基斯洛沃茨克、拉扎列夫斯科耶、纳尔奇克、舒沙、希万达）和泥疗（纳尔奇克、皮亚季戈尔斯克、萨德戈罗德）均适用。

慢性鼻炎的药物治疗

慢性卡他性鼻炎

医生开出了抗菌滴剂和软膏（含苯海拉明的聚乙二醇单甲醚、2% 磺胺和 2% 水杨酸软膏、莫匹罗星）、收敛剂（3-5% 胶原蛋白、蛋白银）。

慢性肥厚性鼻炎

如果轻度肥大，则需进行硬化疗法——将氢化可的松悬浮液注入下鼻甲前端（每侧1毫升，每4天一次，共8-10次）和脾脏，初始剂量为0.5毫升至1毫升，每隔一天一次。也可使用化学药剂（硝酸银、三氯乙酸和铬酸）进行烧灼。

慢性萎缩性鼻炎

治疗主要为对症治疗——用添加碘、海水制剂的0.9％氯化钠溶液冲洗鼻腔；用海豚装置和海盐溶液冲洗鼻腔；刺激疗法（用0.5％碘甘油溶液润滑鼻粘膜等）。

血管运动性鼻炎

处方包括全身抗组胺药（氯雷他定、非索非那定、地氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等）；局部抗过敏药（莫米松、二甲茚啶），以滴剂、喷雾剂或凝胶剂形式给药；使用普鲁卡因进行鼻内阻滞（下鼻甲前端、鼻梁）。对于血管运动性鼻炎，也可采用黏膜内注射糖皮质激素、化学疗法点灼烧反射区、硬化疗法以及鼻腔注入收敛性药物。

慢性鼻炎的手术治疗

慢性肥厚性鼻炎

如果肥大程度较轻，则可进行下鼻甲黏膜下超声波碎裂、激光破坏、输精管切开术；如果肥大程度严重，则可进行轻柔的下鼻甲切开术、使用内窥镜或显微镜进行下鼻甲骨缘黏膜下切除（骨鼻甲切开术）、以及侧鼻甲固定术。

血管运动性鼻炎

可进行下鼻甲黏膜下输精管切开术、超声或微波碎裂下鼻甲，以及激光破坏下鼻甲黏膜下。如果这些方法无效，则可进行温和的下鼻甲切开术。

进一步管理

使用血管收缩药物对鼻镜进行消毒，局部应用对症药物，局部应用抗菌药物。

预报

良好。大约的丧失工作能力时间为6-7天。

预防慢性鼻炎

治疗急性和慢性感染，尤其是口腔、咽喉、鼻窦感染。身体的硬化至关重要，这本质上是一个治疗因素。

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