Marvelon

妈富隆属于口服激素避孕药类别。

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適應症 玛维罗娜

它被用作防止意外怀孕的一种手段。

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發布表單

药物以片剂形式释放，每片泡罩板内含21片。每个独立包装内有1、3或6个泡罩板。

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藥效學

该药物的组成成分 - 地氧孕烯（用作孕激素成分）和炔雌醇（用作雌激素成分） - 使其发挥雌激素-孕激素类型的强效避孕作用，从而防止意外怀孕。

除此之外，该药物还有许多其他积极作用：

• 稳定月经周期，减轻月经疼痛及其严重程度；
• 降低患缺铁性贫血的可能性；
• 降低罹患纤维腺瘤病的可能性；
• 防止囊肿的发生，此外，还可以防止骨盆炎症的发展；
• 防止宫外孕；
• 降低罹患癌症的风险。

该药物的避孕效果是由于活性成分能够抑制排卵过程并增加宫颈粘液的产生量。

孕激素成分去氧孕烯会减缓垂体前叶促性腺激素细胞产生黄体生成素和促卵泡激素 (FSH)，导致卵泡无法自然成熟，从而阻碍排卵过程。

地索孕烯的其他特性包括：

• 影响宫颈粘液的成分，导致其变稠。结果，它会严重阻碍精子的穿透；
• 促进雌二醇水平降低至早期卵泡阶段观察到的水平；
• 不会引起脂质与碳水化合物代谢过程的任何显著紊乱。相反，使用去氧孕烯后，血浆中的HDL水平升高，而LDL指标保持在同一水平;
• 不影响止血值；
• 减少曾经患有月经过多（月经量大）且失血量超过生理标准的女性月经期间的失血量；
• 如果存在痤疮，改善皮肤表面的状况；
• 稳定月经周期；
• 预防某些妇科疾病的发生，包括肿瘤类疾病。

炔雌醇是一种人工合成的雌激素类激素成分。其药用特性与最主要、最活跃的女性性激素——雌二醇相似。

当炔雌醇在体内被消耗时，会发生以下情况：

• 子宫内膜组织增加，这是由于子宫内膜细胞分裂过程活动增加所致；
• 刺激子宫发育，此外，还刺激未发育完全的女性性特征的发育；
• 减少或完全消除与性腺功能不良有关的并发症；
• 降低血液中的胆固醇水平；
• 刺激血液中β-脂蛋白水平的增加；
• 增加对胰岛素的敏感性；
• 稳定体内葡萄糖元素的利用过程。

使用大剂量炔雌醇会降低垂体FSH的产生活性，而小剂量则相反，会增加FSH的产生活性。

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藥代動力學

地索孕烯口服后，经胃肠道吸收较快且完全。在体内，该成分发生生物转化，转化为依托孕烯。

地索孕烯的生物利用度为62-81%。每日服用该药物，依托孕烯的血清浓度可升高约2-3倍。

地氧孕烯及其在生物转化过程中形成的衰变产物通过尿液和肾脏排出。

依托孕烯能与性激素结合球蛋白（SHBG）分子合成40-70%，此外还能与白蛋白合成。只有2-4%的成分以游离形式存在。

炔雌醇可刺激性激素结合球蛋白（SHBG）水平增加三倍，从而导致与性激素结合球蛋白（SHBG）相关的依托孕烯分子比例增加。同时，与白蛋白相关的比例减少。

炔雌醇在体内完全生物转化，口服片剂后在胃肠道中吸收完全且迅速。该元素的生物利用度值约为60%。

炔雌醇代谢的主要过程是芳香族羟基化。生物转化过程中产生的衰变产物经肾脏排出，也随尿液和胆汁排出（比例为4:6）。

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劑量和管理

Marvelon 必须口服 - 每天同一时间服用 1 片，无需咀嚼，并用水送服。

疗程通常持续3周。后续用药应在第一个疗程结束后1周进行。停药的原因是，在这7天里，女性应该来月经。

它通常在服用最后一片药后的第2-3天开始，有时可能直到下一个妈富隆疗程开始才结束。

如果在上一个月经周期中没有使用激素避孕药，则应在新周期的第一天开始服用药物。

此外，允许在周期的第2-5天之间开始使用该药物。但必须考虑到该药物的避孕效果仅在7天后才显现。因此，在使用的第一周，有必要将该药物与一些非激素避孕药结合使用。

如果在使用其他激素避孕药后改用 Marvelon，最佳选择是在使用之前服用的最后一片药物后的第二天开始服用。

当从仅含孕激素的药物（注射避孕药、避孕药和植入物）转换为仅含雌激素-孕激素的避孕药时，需要开始使用该药物：

• 使用迷你丸后，任何一天都适合开始治疗；
• 使用植入物时，需要在取出植入物当天立即开始服用；
• 对于注射方法 - 从预计下次注射的那天开始。

还必须考虑到，在所有这些情况下，在疗程的第一周内，有必要用其他避孕药来补充该药物。

在妊娠前期堕胎的妇女可以立即开始服用该药物，无需采取其他避孕措施。

妊娠中期分娩或流产后的女性，需在第21天或第28天开始服用妈富隆。孕中期开始使用妈富隆时，需在疗程第一周采取屏障避孕措施。

而且，已经生育或流产的妇女，如果在开始使用该药物前已经有过性交，则需要首先排除再次怀孕的可能。

说明书指出，即使漏服一剂，避孕效果在接下来的12小时内仍然有效。女性应在记起后立即服用，并照常同时服用所有后续药片。

如果服药间隔超过12小时，其避孕效果就会减弱。

如果在疗程的前 7 天内漏服一次，建议在医生告知后立即服用所需剂量（即使需要同时服用 2 片药物）。

之后继续按上述方案服药，但需配合屏障避孕措施服用。如果女性在服药前7天内有过无保护的性交，则必须考虑在此期间受孕的可能性。在这种情况下，漏服药的次数越多，服药与性交之间的间隔时间越长，女性怀孕的风险就越高。

如果在治疗的第二周内漏服一次药物，则必须在记起后立即服用一片新药，然后按照上述给药规则继续使用该药物。

如果漏服药前7天内每日服药，则无需采取其他避孕措施。如果在此期间漏服任何药片，或目前漏服超过1片，则需要采取屏障避孕措施7天。

如果在使用药物的第三周内漏服一次，避孕效果的可靠性可能会降低——这是由于随后停药造成的。为了避免这种情况并避免使用屏障避孕措施，有必要改变药物的使用方案。

患者必须确保前一周的服药时间不丢失。如果未能满足此条件，则在恢复用药后，必须将其与其他避孕药合用。

一旦发现漏服，必须立即补服，即使这意味着一次服用2片。之后，应按正常剂量服用。

应在上一盒药结束后开始服用下一盒，且两盒药之间无需停药。在这种情况下（第二盒药结束前）出现阴道出血的风险较小。但不能排除部分患者在服药期间可能会出现轻微点滴出血或（有时）出现大量阴道分泌物。

改变服药方案的另一种方法是停止服用当前包装中的药物，然后等待7天再开始服用新包装。在这种情况下，您还应该将漏服药物的日期也考虑在内。

如果女性漏服药物导致月经推迟，这可能是怀孕的征兆。因此，在恢复服药前，必须排除受孕的可能性。

如果患者服用妈富隆后出现呕吐，药物的吸收可能会降低。在这种情况下，需要遵循关于跳过下一剂的建议。

如果女性拒绝改变其通常的治疗方案，建议从另一包药物中额外服用一片（或几片）。

若需要推迟月经来潮，可继续使用本品，无需遵循每盒药片之间7天的标准间隔。月经推迟可能持续整个经期，直至服完第二盒药片。在此期间，阴道可能会出现少量或大量血性分泌物。通常的使用方法是间隔7天后再开始服用药片。

如果需要将月经周期开始的日期从按照标准方案假设的日期改为其他日期，则建议中指定的药包间隔将减少所需的天数。

使用不同包装的药片的间隔时间越短，在此期间错过月经的概率就越高，并且使用第二包药物时出现大量阴道分泌物的风险也就越大。

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在懷孕期間使用 玛维罗娜

禁止在怀孕的情况下（无论是确诊还是怀疑怀孕）开具 Marvelon 处方。

禁忌

主要禁忌症包括：

• 女性的病史中存在或在决定使用药物时大血管区域（如动脉和静脉）存在血栓形成;
• 病史中或拟使用药物时出现的在血栓形成（包括冠心病或心绞痛）背景下发展的临床症状;
• 伴有血管病变的糖尿病；
• 明显或大量存在的导致女性发生动脉或静脉血栓形成的危险因素；
• 有严重肝病史或当前有严重肝病（在肝功能检查不在正常范围内的情况下）；
• 患者存在肿瘤病理（或病史中存在的肿瘤病理） - 恶性和良性肿瘤；
• 乳腺或生殖器中的恶性肿瘤（由于激素而发展）（此外，如果怀疑存在恶性肿瘤）;
• 原因不明的阴道出血；
• 哺乳期；
• 伴有局灶性神经系统症状的偏头痛发作；
• 血浆甘油三酯水平升高（甘油三酯血症的发展）；
• 对药物的任何成分存在不耐受现象。

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副作用 玛维罗娜

使用药片有时会导致各种副作用，包括：

生殖系统病变：月经间期阴道流血、宫颈分泌物异常、乳腺肿胀、充血、闭经等；

胃肠道功能障碍：出现恶心呕吐；

中枢神经系统主要表现：情绪不稳定，头痛头晕，偏头痛发作；

其他异常：体重变化和体液潴留。此外，可能出现皮肤表面皮疹、结节性红斑、黄褐斑，对隐形眼镜的耐受性可能下降（或完全不耐受），并且可能增加血管内急性血栓形成的可能性。

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過量

去氧孕烯和炔雌醇属于低毒性成分，因此过量服用时出现健康风险极低。如果患者意外同时服用数片，可能会出现恶心、呕吐，以及轻微的血性阴道分泌物（常见于年轻女性）。

该药物无解毒剂。如发现中毒症状，应进行对症治疗。

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與其他藥物的相互作用

与下列药物合用时，可能会抑制本品的避孕效果：乙内酰脲衍生物、利福平与灰黄霉素和卡马西平的合用、异烟肼与扑米酮和奥卡西平的合用、托吡酯和巴比妥类药物与非尔氨酯的合用。除削弱妈富隆的药效外，还可能出现阴道大量出血。

该药与青霉素、四环素、氯霉素、新霉素、泻药和活性炭联合使用时，避孕效果也会受到抑制。

妈富隆能够减弱以下药物的药效：口服凝血剂、三环类抗凝剂、含咖啡因的茶碱，以及抗焦虑药、氯贝丁酯、降血糖药和GCS。

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儲存條件

妈富隆应存放于避光、防潮且儿童接触不到的地方。最佳温度范围为2-30°C。

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特別說明

评论

据医生介绍，妈富隆被认为是一种相当有效的激素避孕药。此外，服用该药有助于消除体内激素失衡的症状，从而带来月经稳定、皮肤状况改善、痤疮消退等积极效果。

但与此同时，该药物有时也会引起体重增加等负面影响。此外，有女性反映该药物会降低性欲。

患者对该药物留下了许多积极的评价——没有出现任何不良反应，药物耐受性极佳，并且显著减少了分泌物，并减轻了月经期间的疼痛。有时，患者的身体会在开始使用后2-3个月内适应该药物。

由于该药物的评价颇为矛盾，因此在选择它作为避孕药之前，有必要咨询医生该选项是否可取。

保質期

Marvelon 自药品生产之日起可使用 3 年。