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联合镇痛剂与慢性疼痛
該文的醫學專家
最近審查：08.07.2025
对于治疗各种肌病的慢性疼痛综合征 (CPS)，以对乙酰氨基酚为基础的复方药物与小剂量、安全剂量的弱阿片类镇痛药（可待因或曲马多）联合使用尤为重要。这些复方药物比纯对乙酰氨基酚更有效，且不属于麻醉药品。
对乙酰氨基酚（500毫克）、可待因（8毫克）和咖啡因（30毫克）的组合可提高单独使用相同剂量对乙酰氨基酚所达到的镇痛效果。该药物有片剂和速溶片两种剂型。单次剂量为1-2片（以对乙酰氨基酚计，0.5-1.0克），每日最多服用6-8片（最多4克对乙酰氨基酚、64毫克可待因和240毫克咖啡因）。
一种有效的组合是非阿片类镇痛药对乙酰氨基酚（325 毫克）和阿片类镇痛药曲马多（37.5 毫克）。前者可快速产生镇痛作用，而后者可增强和延长镇痛作用。单次剂量为 1-2 片，最大剂量（650 毫克对乙酰氨基酚和 75 毫克曲马多），每日最大剂量为 8 片（2.6 克对乙酰氨基酚和 300 毫克曲马多）。对于 75 岁以上的患者，单次服用镇痛药的间隔应至少为 6 小时。该药物对各种原因引起的中度急性和慢性疼痛综合征均有效。使用该药物的禁忌症包括肝功能衰竭和呼吸功能衰竭、癫痫、怀孕、哺乳、同时使用酒精（增加对肝脏的毒性作用）、镇静剂、含有对乙酰氨基酚和曲马多的药物。本节中讨论的所有药物均归类为“非麻醉性药物”。需要强调的是，本系列中用于缓解疼痛的不同药物具有不同的副作用范围，这使得医生可以根据患者的个体特征和伴随疾病，在特定的临床情况下选择并开出最安全的药物。
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