Tenezmas: 它们是什么？

里急后重是健康问题的一个重要症状。许多疾病都伴有里急后重，需要仔细诊断。治疗方案取决于病因，因此做出正确的诊断至关重要。

里急后重 (Tenesmus) 一词源自希腊语，意为“无效的冲动”。这种症状可能伴有或不伴有疼痛反应。它是膀胱或直肠对某些刺激物的特定“反应”，是反射性运动兴奋的结果。[ 1 ]

流行病學

地球上每四个人中，就有一人，无论年龄大小，都饱受里急后重以及盆腔和腹部不适的困扰。许多疾病都伴有剧烈疼痛的痉挛性发作，每周发作2-3次。

胃肠病学家和泌尿科医生将里急后重称为仅次于腹痛的第二大常见症状。其他专业的医生，例如治疗师、儿科医生和外科医生，每天都会遇到此类痛苦的症状。

绝大多数患者在消化系统和泌尿系统疾病中，里急后重和腹痛是主要症状。不同情况下，里急后重的病因和病理发展可能有所不同。同时，不同病因的里急后重的主要特征（部位、发病时间、持续时间、强度等）并不特异性，且往往有很多共同点，这可能导致诊断错误，并导致错误的治疗方案。

原因 鞣花

由于直肠里急后重和膀胱里急后重有所区别，其形成的原因也可能不同。让我们分别来探讨一下。

直肠里急后重是由于以下疼痛情况引起的：

• 痔疮（因静脉曲张、炎症反应或血栓形成引起的静脉管腔扩张）。痔疮的病因可能为遗传，也可能由肥胖、缺乏运动、过度体力消耗、压力等因素引起。
• 直肠炎（影响直肠粘膜的炎症过程）与频繁便秘、蠕虫病、前列腺炎、痔疮、膀胱炎等有关。
• 乙状结肠炎（乙状结肠中的一种孤立性炎症过程）——其出现是由于肠道缺血性和感染性疾病、放射病、肉芽肿性肠炎和其他肠道病变造成的。
• 粪便结石（直肠腔内积聚的致密粪便，触诊腹部时可模仿肿瘤过程）。
• 瘘管（因直肠周围组织、肛门处或括约肌之间的空间内慢性炎症反应而出现的并发症）。
• 息肉（粘膜组织上的大量或单个生长物）——出现在炎症、增生等区域。
• 腺瘤（一种良性肿瘤，在某些情况下可能会变成恶性肿瘤）。
• 腺癌（源自腺上皮细胞结构的恶性疾病）。
• 由于炎症、肿瘤或先天性解剖异常引起的直肠管腔狭窄。
• 直肠周围炎（直肠周围组织的化脓性炎症反应）是直肠或痔疮发炎的结果。
• 直肠旁淋巴结炎（感染侵入淋巴结而引起的炎症）。 [ 2 ]

直肠里急后重的常见原因包括：

• 肠结核、小肠结肠炎、伤寒、痢疾等；
• 脊髓炎症，甲状腺危象；
• 会阴危象综合征；
• 病因不明的直肠痉挛。

里急后重也是肠易激综合征的特征，该综合征还伴有自主神经紊乱、菌群失调和神经紊乱。[ 3 ]

膀胱里急后重是由于以下原因引起的：

• 膀胱炎（与传染源侵入膀胱有关的炎症反应）可能发生在免疫系统急剧衰弱、饮食失调、糖尿病等背景下。
• 前列腺炎（前列腺炎症）通常与缺乏运动、性传播感染、长期禁欲等有关。
• 尿道结石形成增加是由于体内代谢紊乱和维生素摄入不足造成的。
• 神经性膀胱是一种与中枢神经系统和自主神经系统功能异常有关的疾病。
• 妇科病理（生殖器官的肿瘤或炎症过程、子宫内膜样生长）。
• 骨盆内的肿瘤。
• 脊柱下段的骨骼炎症。[ 4 ]

風險因素

导致里急后重出现的因素有很多：

• 中枢神经系统和自主神经系统疾病；
• 肠道菌群质量严重破坏（菌群失调）；
• 代谢紊乱；
• 炎症过程；
• 腹腔、盆腔、会阴损伤；
• 营养不良；
• 酗酒、吸烟；
• 精神障碍；
• 缺乏运动，体力负荷过重；
• 压力、社会情感因素。

在这种情况下，营养不良、体温过低、饮酒和吸烟被认为是导致这一现象的主要全球因素。除其他因素外，这些因素还会增加罹患慢性疾病的风险。卫生条件和个人卫生水平下降、饮用水不适宜以及食品质量低劣也是主要因素。[ 5 ]

發病

里急后重的发生过程与痉挛和肌肉收缩密切相关：

• 平滑肠肌（主要涉及直肠和乙状结肠）；
• 膀胱平滑肌纤维。

刺激因素会导致腹部、会阴和盆腔肌肉收缩活动增强。由于一个肌肉群同时痉挛，而另一个肌肉群（以及括约肌）无法放松，粪便或尿液的排出变得异常复杂。在某些情况下，甚至会出现少量粪便被“挤出”的情况。[ 6 ]

在某些患者中，里急后重可能会引起粘液、脓性或血性分泌物，这是由引发疼痛症状的潜在疾病引起的。

在里急后重时，肌肉内张力增加，这是刺激作用的结果：

• 肌肉的神经丛上；
• 作用于腹下神经和盆丛神经末梢。

引发疼痛性宫缩的主要因素之一是中枢神经系统功能障碍。这种里急后重的感觉混乱而无效。

症狀 鞣花

里急后重是身体的一种“欺骗性”冲动，患者预期排尿或排便，但实际上什么也没发生。只有在某些情况下，才会排出极少量的粪便或粘液。这种不适感通常伴有疼痛和痉挛。然而，里急后重感会恢复正常。

肛周疼痛更为剧烈，症状可能逐渐加重，然后突然停止。

里急后重的特点是：

• 下腹部痉挛和疼痛；
• 强烈的尿意或排便欲望；
• 缺乏排便欲望（尿液或粪便根本不排出，或排出的量极少）。

尿液或粪便中可能出现粘液或脓性分泌物（并非总是如此）。部分患者肛门区域会出现糜烂。

最初的症状并不总是相同的，可能很轻微，也可能非常明显。例如，严重的里急后重会出现直肠脱垂，而轻度里急后重则可能出现肛周和阴道区域瘙痒。[ 7 ]

肠里急后重

肠里急后重最常见的原因是炎症性肠病。有时，这些症状会伴随长期消化功能紊乱，导致粪便在肠腔内积聚。通常，“罪魁祸首”是蠕虫，以及食用难以消化和粗糙的食物（尤其是在暴饮暴食的情况下）。

可以通过里急后重的定位类型来确定肠道受影响的区域：

• 肚脐区域——小肠病理；
• 右髂区 – 回肠炎；
• 下腹部，主要在左侧——大肠左侧病变；
• 右髂区和右侧腹壁——右侧大肠病变。

里急后重可能是永久性的，但更常见的是急性且进行性的。后者通常表明病情急性，需要紧急医疗救治。反复发作的隐匿性（疼痛性）里急后重最常由慢性肠道或腹膜后病变引起。[ 8 ]

直肠里急后重

一种特殊的临床表现是里急后重，通常被称为直肠绞痛。这种疼痛症状是由于直肠和邻近器官受到刺激而引起的。其表现为非常频繁且令人不适的排便冲动，并伴有直肠和括约肌区痉挛性痉挛的感觉。由于直肠腔内空空如也或仅充满一定量的炎性分泌物，因此无法排便。

里急后重症最常见于急性痢疾，此时炎症反应已蔓延至肠道下部。类似症状也可见于直肠其他炎症或溃疡病灶。

痔疮里急后重

里急后重的诊断价值因出现时间而异。因此，排便前出现疼痛性便意提示降结肠或乙状结肠受损。

排便时出现拉扯感，以及随后出现的“空便”里急后重，提示直肠内存在病变。痔疮、肛裂等患者有时会出现这种情况。

痔疮是直肠疼痛的常见原因。此外，其症状很大程度上取决于病变的具体部位。内部损伤可能发生在直肠内表面，但随着病情恶化，损伤也可能进一步扩散。[ 9 ]

痔疮症状多样，从轻微不适到剧烈疼痛的里急后重和血栓形成，不一而足。疼痛呈剧烈或搏动性，可持续数日。里急后重主要伴有排便困难、肛周水肿和肛门区域肿块。

里急后重时的疼痛通常突然出现且剧烈，持续时间不到一分钟（有时更长）。这种症状是由直肠肌肉痉挛引起的。[ 10 ]

里急后重时有粘液

里急后重时排出的是黏液而非粪便，通常提示小肠或大肠存在炎症。黏液中可能伴有血块、血丝、粪便碎片等。

出现这种症状的患者应该接受全面的诊断，因为很多疾病都伴有这种痛苦的症状。

根据确诊的病理情况进行治疗。治疗要点通常如下：

• 肠道蠕动和粪便形成的正常化；
• 恢复适当的消化过程和营养吸收；
• 消除肠道功能受损的不利影响；
• 预防里急后重复发及潜在疾病。

粘液分泌物和其他病理性分泌物伴有里急后重，是不容忽视的症状。应立即就医，切勿浪费宝贵时间自行治疗。

里急后重时有血

里急后重时排出的血性分泌物通常由痔疮、直肠裂隙、肠道溃疡（例如十二指肠溃疡或溃疡性小肠结肠炎）引起。这种症状通常发生在直肠静脉曲张的背景下。

最常见的原因是长期患有痔疮的患者出现痔疮，或者肛裂。

如果发生肠道出血，通常会出现血便。

如果粪便颜色深（几乎是黑色），则表明上段肠道有出血。里急后重时排出鲜红色血液则表明下段肠道受损。

如果出现大量或长时间出血，则会出现以下迹象：

• 头痛，头晕；
• 头部、耳朵有噪音；
• 疲劳、虚弱的感觉；
• 皮肤苍白，眼睛下方有黑眼圈；
• 心脏功能虚弱；
• 较少见的是意识受损，甚至昏厥。

如果有肠道出血的迹象，必须寻求医疗帮助。如果失血量较大，患者必须住院治疗。

腹泻伴里急后重

如果一个人每天排便1-2次，则被认为是正常的。如果排便次数增加（每天超过4次），且粪便呈稀薄状，则可能出现腹泻或稀便。这种病理状态与里急后重相结合，表明肠道蠕动加快，食物和粪便通过肠道的速度加快。

腹泻的出现通常与大肠运动和分泌功能紊乱有关。如果大肠这部分消化道一切正常，就不会出现腹泻。随着紊乱的出现，蠕动会增强，粪便会液化，并开始快速通过大肠。[ 11 ]

在这种情况下，肠道分泌增多，吸收能力下降。腹泻不仅可能伴有里急后重，还可能伴有胀气、“咕噜咕噜”的声音和腹痛。首先，应与中毒或肠道感染相鉴别。

痛苦的里急后重

如果里急后重不伴有疼痛，那么他们就简单地说是“空虚”的冲动。但冲动常常与疼痛感同时出现，有时非常强烈。这种症状综合体在许多情况下是结肠、直肠或乙状结肠病变的征兆——例如，我们可以谈论炎症过程、肿瘤、息肉等。此外，患者经常被诊断为：

• 直肠炎和肛周炎；
• 克罗恩氏病；
• 痔疮；
• 感染过程（沙门氏菌病，痢疾等）；
• 肠易激综合症。

在某些情况下，假里急后重是神经源性的，是神经症和其他类似疾病的独立表现。在极少数情况下，它会成为中枢神经系统疾病的征兆。

膀胱里急后重

膀胱里急后重的体征和表现可能因患者而异。其特征会随着病理过程而变化，例如，在女性经前综合症期间会加重，在压力或性交时出现。

膀胱里急后重的其他症状通常包括以下内容：

• 骨盆区域疼痛，女性肛门和阴道之间疼痛，男性肛门和阴囊之间疼痛；
• 尿频且尿量极少；
• 骨盆区域有膨胀感；
• 焦虑，烦躁。

此类疼痛感往往预示着严重的健康问题。及时就医诊断并开具综合治疗方案至关重要。医生可能需要一些时间才能确定针对个体的有效治疗方法。如果疼痛是由盆底肌肉痉挛引起的，可以进行物理治疗，这有助于降低发作的频率和强度。Urostim 设备是此类治疗的选择之一，它是一种通过电刺激盆底肌肉的生物反馈设备。[ 12 ]

儿童里急后重

婴儿里急后重可能是由于发育缺陷引起的，例如肠道某段变窄或变长。此类缺陷通常由以下原因引起：

• 唐氏综合症；
• 女性怀孕期间羊水过多；
• 女性糖尿病。

频繁的里急后重会使孩子感到疼痛，因此他会哭闹、焦虑、用力过猛并且坐立不安。

在年龄较大的儿童中，里急后重是由体内炎症和感染过程、菌群失调以及心理情绪障碍引起的。医生在诊断时必须排除息肉病、憩室病、肠道感染和寄生虫感染、克罗恩病、结核病和长结肠炎。在某些情况下，疼痛发作可能与神经内分泌肿瘤、甲状腺机能亢进以及伴有自主性糖尿病性肠病的糖尿病有关。

在里急后重的情况下，儿童常常会出现剧烈腹痛、直肠出血、乳糖、麸质和果糖不耐受以及发烧等症状。如果出现这些症状，应立即就医。

形式

根据里急后重的位置，可将其分为两类：

• 膀胱;
• 肠。
• 根据里急后重病程的变化，也有临床分类：
• 伴有腹胀和腹痛；
• 经常出现腹泻症状；
• 便秘。

这种划分是有条件的，因为许多患者有多种疼痛症状，或者从一种形式转变为另一种形式（例如，排便消失被腹泻取代，反之亦然）。

並發症和後果

缺乏医疗护理或错误处方治疗是导致并发症的因素，例如：

• 肛门或外阴静脉曲张；
• 直肠裂；
• 肠梗阻;
• 食物吸收和同化受损（导致贫血，维生素缺乏症，代谢紊乱）;
• 上消化系统病变（例如胃十二指肠炎）。

尝试自行治疗里急后重，尤其是服用止痛药，可能会导致各种并发症，甚至危及患者生命。同时，试图“忍受”疼痛而不进行治疗，会导致现有病症慢性化，病情恶化，生活质量下降。因此，如果您关心自己的健康，当出现可疑的疼痛症状时，应立即就医，最好在病症初期就就医。

診斷 鞣花

要确定不适症状的原因，首先必须做出诊断 - 即找到引起里急后重的疾病。

实验室测试包括以下分析：

• 一般临床血液检查——显示炎症变化、存在贫血；
• 血液生物化学——可以让您评估内脏器官的功能，有助于确定是否存在炎症过程和代谢紊乱；
• 共同程序（粪便显微镜检查）——可以识别食物消化机制的故障；
• 粪便潜血检查——有助于检测肠道内的隐性出血；
• 对疑似急性感染性肠道病变的病例进行粪便培养。[ 13 ]

仪器诊断也是强制性的，包括以下研究：

• 直肠镜检查是众多X射线诊断方法之一。检查过程如下：将造影剂（一种能够在X射线设备显示器上清晰显示的特殊物质）经肛门送入直肠腔。该过程可用于诊断患者是否存在炎症反应、肿瘤病变以及其他导致里急后重的因素。
• 结肠镜检查是诊断肠道病变的基本方法之一。由于使用特殊的相机进行诊断，它有助于直观地评估肠粘膜的状况。在检查过程中，可以进行活检——取出组织碎片进行进一步的实验室检查。如果怀疑存在良性或恶性肿瘤，活检至关重要。
• 磁共振成像和计算机断层扫描被认为是确诊和完善诊断的补充方法。这些诊断程序可以逐步检查必要的结构，确定病变的深度、范围和确切位置。[ 14 ]

鑑別診斷

鉴别诊断包括肿瘤、急性肠道感染、泌尿系统或消化道炎症性疾病。对于患者，需排除憩室病、结直肠癌、缺血性结肠炎、息肉病和其他器质性病变。[ 15 ]

治療 鞣花

里急后重的治疗方案由主治医生在最终诊断后制定。及时开始治疗至关重要，因为这可以预防并发症并加快愈合。

几乎所有膀胱和消化道疾病病例，医生都会开具饮食处方。如果里急后重伴随急性病变，则可以在一段时间内通过肠外途径给予营养成分，绕过消化道。逐渐恢复正常饮食，同时排除可能诱发疾病复发的食物。[ 16 ]

潜在疾病的治疗可以分阶段进行。例如，对于急性胃肠炎，首先要恢复正常的排泄功能，然后开具抗生素，之后再开具恢复肠道菌群组成、再生黏膜组织和改善体内新陈代谢的药物。

治疗持续时间可能有所不同。有些病症可在1-2周内治愈，而有些则可能需要更长时间的治疗。慢性病症可能会伴随患者一生。

在某些情况下，包括紧急急性病症，以及药物治疗无效且病情进一步进展时，需要手术治疗。干预措施可以是腹部手术，也可以是微创手术（腹腔镜手术），具体取决于病变的程度。[ 17 ]

药物

对症治疗旨在直接缓解患者的疼痛发作——里急后重。医生通常会开一些解痉药，这些药物可以消除肠道平滑肌的痉挛，从而缓解疼痛并恢复肠道蠕动。

该类药物中最常用的处方药是：

屈他维林（No-shpa）	它对肌肉和神经性里急后重有效。它作用于消化系统、胆道系统和泌尿生殖系统的平滑肌。成人每日平均剂量为3-6片（分2-3次服用）。疗程需根据个人情况确定。
薄荷片	具有中等解痉、镇静、利胆作用的药物。舌下含服1-2片（成人每日最多10片）。疗程可能因药物有效性而异。
罂粟碱	肌力药、解痉药和降压药，可降低平滑肌的收缩活性。对胆囊炎、幽门痉挛、痉挛性结肠炎、肾绞痛等有效。可根据医生要求以片剂或肌肉注射剂型给药。
美贝维林	一种具有肌力作用的解痉药。直接作用于消化道平滑肌，但不影响正常的肠道蠕动。对肠易激综合征引起的里急后重尤其有效。该药的标准剂量为每日两次，每次200毫克，用水送服。疗程持续至病情稳定改善。

解痉药直接作用于消化系统和泌尿生殖系统的平滑肌，使其“被迫”放松，从而缓解里急后重和痉挛。这类药物大多可在药店非处方购买，但未经医生建议，请勿擅自服用。

一些解痉药也可能含有增加粪便量的物质。如果您计划服用这些药物，必须确保消化系统内有足够的液体。否则，肠梗阻的风险会增加。[ 18 ]

至于薄荷类制剂，人们认为它们可以减少钙离子渗透到肌肉中，从而放松肌肉。然而，薄荷并不能立即起效：这种疗法作用温和，且缓慢。然而，在严重病变和急性病症的情况下，薄荷制剂可能效果不佳。它们通常用于轻度病例。

解痉药的副作用通常包括头痛、便秘、口渴和短暂性视力障碍。这些不良症状通常出现在过量服用的情况下，也常见于儿童和老年人。

除了解痉药外，医生还可能开以下药物：

• 止泻药（洛哌丁胺）有助于缓解频繁的腹泻；
• 泻药用于治疗便秘（Metamucil，甲基纤维素，聚卡波非钙）；
• 三环类抗抑郁药（阿米替林、地昔帕明、去甲替林）用于治疗剧烈疼痛，因为这些药物会抑制大脑和肠道之间疼痛信号的传递；
• 镇静剂（地西泮、劳拉西泮等）有助于消除焦虑，可加重里急后重的症状；
• 抗生素用于治疗肠道和泌尿系统感染；
• 益生菌用于恢复正常的微生物群落。[ 19 ]

阿醇治疗肠里急后重

Allochol是一种复合利胆剂，含有大蒜、荨麻、干胆汁和活性炭等天然成分。该药物的作用取决于其成分特性：

• 大蒜能促进肠道蠕动，抑制发酵反应，消除胀气，抑制致病菌群的发展；
• 荨麻具有利胆、止血和抗炎作用，可激活消化过程，改善肾功能；
• 干胆汁刺激胰腺和肠道的酶活性，乳化脂肪并改善其消化，提高运动能力，并抑制腐败反应；
• 活性炭是一种众所周知的具有止泻和解毒功效的吸附剂。

总体来说，Allochol具有以下功效：

• 通过刺激肝实质的分泌活动增加胆汁分泌；
• 刺激小肠粘膜受体；
• 增加血液和胆汁之间的渗透梯度，这解释了水分和电解质渗透过滤到胆汁系统中；
• 增加胆汁流量，防止感染的上升运动；
• 防止胆汁胆固醇的沉淀。

此外，Allochol 还能激活胆汁分泌，改善胆囊张力，并优化胆囊收缩素的产生。

然而，如果胆囊炎恶化，则不应使用 Allochol：在这种情况下，需要进行抗生素治疗，并使用解痉药来缓解疼痛和里急后重。

对于肠源性或膀胱源性里急后重，每日最多服用3-4次，每次1-2片，饭后服用，持续一个月。之后改为每日2-3次，每次1片，持续4-6周。通常在开始治疗后一周内即可观察到疗效。

由于该药含有胆汁酸，具有利胆作用，因此，如果里急后重伴有便秘或胰腺炎，则可以使用该药。

在使用 Allochol 治疗期间，不能忘记正常化营养的必要性：为患者制定饮食并制定个性化的膳食计划。

草药治疗

用于消化道和膀胱的药用植物可以显著缓解许多疾病引起的疼痛和里急后重，也可作为溃疡、小肠结肠炎、膀胱炎等病症的预防措施。

重要的是要明白，只有在医生的监督下正确开出某些草药制剂才能观察到草药治疗的积极效果。

最简单的汤剂或浸剂配方最受欢迎，因为它们方便易得。通常，汤剂由植物的树皮和根茎制成，而浸剂则由花序、叶子和嫩枝制成。

准备茶汤时，请提前准备好所需比例的植物和沸水。将原料倒入水中，盖上盖子浸泡约45-60分钟。然后过滤，并按照配方服用。

煎剂的制备时间较长：将原料倒入热水中，用小火加热 10-20 分钟，然后关火，再浸泡 10 分钟。

以下比例是每 200 毫升沸水加入 1 汤匙草药混合物。

对于里急后重，您可以使用以下草药混合物：

• 菖蒲根、沼泽豆、苦艾、葛缕子籽（等份）。饭前半小时服用1汤匙。
• 蒲公英根、苦艾、西洋蓍草（20:60:20）。饭前15-20分钟服用1汤匙。
• 石南花、圣约翰草、矢车菊、鼠李皮、薄荷叶（25:25:20:15:15）。每日四次，每次50毫升，两餐之间服用。
• 矢车菊，薄荷叶（20:80）。每日饭前半小时服用100-150毫升trida。
• 圣约翰草、矢车菊、薄荷叶、洋甘菊、蜡菊（等份）。每日最多服用4次，每次50毫升，两餐之间服用。
• 沼泽豆叶、圣约翰草、薄荷叶、西洋蓍草、莳萝籽（25:30:15:15:15）。冲泡，每日4次，每次50毫升。

如果服用草药后病情没有改善甚至恶化，则一定要咨询医生。

預防

里急后重是消化系统或膀胱疾病的临床表现，其预防包括防止不良因素和背景疾病的影响。预防方法包括以下步骤：

• 根除不良习惯；
• 定期进行体育锻炼；
• 制定均衡的工作和休息时间表；
• 全面优质的营养；
• 控制自身体重，预防肥胖；
• 每年进行预防性检查。

营养质量对于预防里急后重至关重要。营养师建议遵循以下饮食规则：

• 减少或最好戒掉酒精饮料（每周饮用淡酒不超过150毫升，以防止损害内脏粘膜）；
• 避免饮用碳酸饮料；
• 忘记在跑步时吃零食和干粮，好好咀嚼食物；
• 尽量减少饮食中的油炸食品、熏制食品、泡菜、腌料和防腐剂的摄入；
• 仔细阅读菜肴和产品的成分，避免食用含有化学染料、防腐剂、合成香料和芳香添加剂的食物；
• 多吃植物性食物、粗粮；
• 使用植物油而不是动物油烹饪食物；
• 避免吃过热或过冷的食物（最佳食物为温热食物，温度约为40°C）；
• 建立饮水习惯，每天饮用约1.5升干净水；
• 不要吃得过饱，每隔2-3小时少量进食；
• 尽量每天在同一时间吃饭；
• 及时治疗牙齿和牙龈疾病。

没有必要轻视营养：优质的产品和坚持饮食习惯是人体消化系统和泌尿系统健康的一种预防基础。

压力会对胃肠道和膀胱的功能产生重大影响。因此，学会避免冲突，或者像人们常说的“保护你的神经”至关重要。有时，冥想练习、自律训练和心理咨询能有所帮助。以下方法也能增强抗压能力：

• 优质营养，摄入充足的维生素 D；
• 紫外线和空气浴；
• 体力活动，游泳、有氧运动、普拉提；
• 心理学培训，获得自我分析的能力。

此外，需要注意的是，绝大多数药物都有副作用。因此，不建议自行用药，也不建议自行调整或延长医生的处方。

例如，里急后重的因素之一——菌群失调——是不受控制的抗生素治疗、服用泻药或肠道吸收药物的结果。非甾体类抗炎药（尤其是乙酰水杨酸）会对消化道黏膜产生负面影响。

照顾好自己的健康并遵循简单的建议将有助于预防里急后重以及其他严重病症的发生。

預測

根据潜在病理，里急后重的病程通常较为复杂，这会对疾病持续时间产生负面影响，并显著恶化预后，增加发生不良反应的风险。初始治疗不充分且无效，或未接受治疗的患者，发生并发症的可能性更高。[ 20 ]

预防复杂病程（如里急后重）的基本机制被认为是采用综合治疗方法。治疗应包括使用肠道吸收剂、补液制剂、益生菌，以及（如有指征）抗生素或抗病毒药物。如果无效，应立即评估和调整治疗方案，并在住院期间持续监测患者病情。