拉莫莱普

Lamolep 是一种抗惊厥药物。

適應症 拉莫莱普

该药物用于单一疗法，以及青少年和成人全身性和局灶性癫痫（包括肌阵挛性癫痫发作）的综合治疗。

2-12岁的儿童应服用该药物来帮助抑制抽搐综合症。

仅当控制了癫痫发作的强度和频率时，Lamolep 才可用于单一疗法。

它用于处理典型的缺勤形式。

它有助于抑制患有躁郁症的成年人的抑郁阶段。

發布表單

它有 25、50 和 100 毫克的片剂形式。

藥效學

该药物通过阻断电位依赖性Na通道的活动起作用，此外，还通过稳定神经元壁和抑制2-氨基戊二酸的分泌过程起作用，2-氨基戊二酸是癫痫发作形成过程中最重要的参与者。

藥代動力學

拉莫三嗪的肠道吸收相当迅速且完全。口服药片后约2.5小时达到峰值血药浓度。与食物同服会延长峰值时间，但不影响吸收率。

口服高达450毫克的剂量具有线性药代动力学。血浆内蛋白质合成约为55％，分布容积为0.92-1.22 L/kg。

该物质经葡萄糖醛酸转移酶代谢。其他抗惊厥药的药代动力学参数与拉莫三嗪无关。该物质在成人体内的平均清除率为39±14毫升/分钟。

在代谢过程中，该物质分解为葡萄糖醛酸苷，并通过尿液排出。不到10%的原形物质会通过尿液排出，另有2%会通过粪便排出。该药物的半衰期和清除率与摄入剂量无关。

在儿童中（尤其是5岁以下），药物相对于体重的清除率较高。与成人相比，儿童的药物半衰期也较短。

慢性肾衰竭患者和接受血液透析治疗的患者的平均药物清除系数分别为0.42毫升/分钟/千克（慢性肾衰竭患者）、0.33毫升/分钟/千克（在两次血液透析之间使用）和1.57毫升/分钟/千克（接受血液透析治疗的患者）。与此相对应，平均半衰期分别为42.9/57.4/13小时。

4小时血液透析可清除约20%的拉莫三嗪。因此，如果患者患有肾脏疾病，应参考抗惊厥药物的标准方案来确定初始剂量。如果出现严重的肾功能障碍，则应减少维持剂量。

肝功能不全患者（Child-Pugh A、B 或 C 期）的平均药物清除系数值分别为 0.31/0.24/0.1 ml/分钟/kg。

劑量和管理

服用Lamolep时请勿咀嚼，应整片吞服。由于药片可溶解，因此可以用少量水送服。

当 12 岁以下儿童改变剂量大小或出现排泄功能问题时，即服用的剂量与整片药片的活性成分大小不同时，必须使用药物的最小有效量。

青少年及成人癫痫的单药治疗方案如下：疗程开始的最初两周，每日服用一次25毫克，之后两周，每日服用一次50毫克。之后，逐渐增加剂量，直至达到最大疗效。维持治疗的剂量为每日100-200毫克，部分患者剂量可达500毫克。

在癫痫综合征期间与丙戊酸钠合用时，Lamolep 的剂量需要略微减少。最初两周，应每隔一天服用 25 毫克，之后每日服用相同剂量，持续两周。此后，每日剂量增加 25-50 毫克，直至症状出现改善。稳定剂量为 100-200 毫克/天（分两次服用）。

癫痫发作的综合治疗方案除拉莫帕外，还包含刺激肝酶活性的药物。最初两周内，每日需服用50毫克。接下来的14天，剂量加倍。疗程开始后一个月，每日剂量增加至100毫克，分2次服用。为了维持疗效，每日需服用200-400毫克。

对于2-12岁儿童，与丙戊酸钠或其他抗惊厥药合用时，该药物的初始剂量为每日0.15毫克/千克体重。该药物以此类剂量服用14天。在接下来的14天内，需要服用0.3毫克/千克/天。之后，每天以0.3毫克/千克/天的剂量增加药物剂量，直至症状改善。在这种情况下，维持剂量达到每日1-1.5毫克/千克体重，分2次服用。对于此类患者，每日最大剂量不应超过200毫克。

与其他抗惊厥药（包括肝酶活性刺激剂）合用时，2-12岁儿童应首先（14天）每日服用0.6毫克/公斤体重，然后，在接下来的14天，每日服用1.2毫克/公斤体重。然后逐渐增加剂量，直至达到稳定的药物效果。

拉莫三嗪与抗惊厥药物（降低肝酶活性）联合治疗青少年及成人双相情感障碍，起始剂量为每隔一天服用25毫克，持续14天。在接下来的14天中，需要每天服用相同剂量的拉莫三嗪。稳定剂量为100毫克。每日最大剂量不得超过200毫克。

当该药与肝酶激活剂联合使用时，其剂量必须加倍（与抑制肝蛋白酶的药物联合治疗相比）。

如果不知道该药物与其他处方抗惊厥药物之间的相互作用参数，则应使用与单一治疗方案类似的治疗方案。

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在懷孕期間使用 拉莫莱普

试验结果表明，在妊娠早期使用单药治疗，未发现先天性畸形的总体概率增加，但个别资料显示，口腔畸形的发生率有所增加。因此，只有在对孕妇有益的可能性高于对胎儿产生负面影响的风险的情况下，才允许在妊娠期间使用Lamolep。

拉莫三嗪在母乳中的含量存在差异，婴儿体内的药物总浓度有时可达母体浓度的50%，因此可以预期该药物会产生药效。因此，有必要仔细评估母乳喂养的益处以及对婴儿产生不良反应的风险。

禁忌

对于对该药物成分不耐受的人，绝对禁忌使用该药物。

肾功能不全患者应谨慎使用 Lamolep。

副作用 拉莫莱普

服用该药物可能会引起某些副作用：

• 皮肤病变：可能出现过敏性皮疹，有时会导致TEN或Stevens-Johnson综合征；
• 造血功能障碍：造血生殖细胞含量减少；
• 免疫疾病：出现淋巴结肿大，此外还出现造血干细胞移植 (HCT) 症状；
• 中枢神经系统功能障碍：视力、意识和平衡问题。突然停药可能会出现戒断症状，表现为癫痫发作频率增加；
• 胃肠道和肝胆系统问题：肠道疾病，消化不良表现和肝酶活性降低。

当服用的药物有效剂量不足时，可能会在血管内形成血细胞淤积，并导致横纹肌溶解症或多器官功能障碍综合征 (MODS)。

過量

Lamolep 中毒会导致恶心、头晕、协调或视力问题、头痛和失去意识。

为了消除过量服用的迹象，有必要进行排毒程序，包括洗胃。

與其他藥物的相互作用

由于竞争性肝脏代谢，与丙戊酸钠一起使用会降低 Lamolep 的吸收率。

该药物与卡马西平的结合会增加产生副作用的可能性。

抗惊厥药、激素避孕药和扑热息痛使拉莫帕的代谢和排泄率增加一倍。

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儲存條件

Lamolep 应存放在儿童接触不到的地方。温度不得超过 30°C。

保質期

Lamolep 自药品生产之日起可使用 3 年。

评论

Lamolep 的评价相当两极分化，关于该药物、其安全性和有效性的评论并无明确的正面或负面评价。这是因为该药物的成分是拉莫三嗪，而这类药物必须根据个人情况选择——无论是剂量大小还是药物本身。

认为Lamolep合适的人认为它是一种非常有效的治疗方法。其副作用包括经常出现的皮疹等不良反应，但这些反应通常会自行消退。