拉米西尔

Lamisil 是德国诺华制药公司生产的一种有效的广谱抗真菌药物。

適應症 拉米西尔

Lamisil 的使用适应症如下：

1. 花斑癣（花斑癣）地衣，由马拉色菌属（最近命名为圆状糠疹孢子菌）的微观真菌引起。
2. 甲癣是由真菌性皮肤癣菌引起的甲板病变。
3. 头皮真菌病。
4. 皮肤真菌病。
5. 由酵母孢子生物（例如念珠菌）引起的皮炎。
6. 腹股沟区表皮癣菌病是由表皮癣菌属真菌引起的表皮和指甲上层的病理改变。

發布表單

Lamisil 药物有多种剂型：软膏、洗剂、凝胶、喷雾剂、乳膏（均外用）、片剂（口服）。

喷雾剂规格为30毫升。瓶身配有喷雾头，方便使用。主要成分盐酸特比萘芬的浓度为1%。

Lamisil乳膏采用特殊硬管包装，容量为15毫升和30毫升。主要成分盐酸特比萘芬的浓度为1%（每克药物含有10毫克活性成分）。

口服的唯一释放形式是片剂，每片含0.25克主要活性物质盐酸特比萘芬。

辅助化学化合物根据 Lamisil 释放的形式而略有不同。

例如，该片剂的成分中含有微晶纤维素、硬脂酸镁、甲基羟丙基纤维素、淀粉钠和胶体无水二氧化硅。在药店的货架上，你可以找到7片装、14片装和28片装的Lamisil。

乳膏的赋形剂：氢氧化钠，纯净水，苯甲醇，硬脂醇和鲸蜡醇，脱水山梨醇硬脂酸酯，聚山梨醇酯60，鲸蜡醇棕榈酸酯，肉豆蔻酸异丙酯。

藥效學

特比萘芬属于烯丙胺类药物；外用时，该物质很容易渗透到皮肤深层。

口服时，该物质具有很高的生物利用度，容易与血液蛋白结合，自由渗透到血液中，包括皮肤表皮层、皮脂腺、角化指甲板和毛囊球的微电流。

这是一种累积作用药物，因此系统、定期使用该药物可以产生持久的积极效果，提供抗真菌保护。

在肝酶的作用下，特比萘芬转化为其代谢产物。Lamisil

具有杀菌和抑菌特性，这取决于所用药物的剂量和影响该药物的真菌类型。

特比萘芬能够减少细胞中的麦角固醇含量，从而对真菌膜硬脂的合成产生负面影响，导致真菌死亡，从而确保必要的治疗效果。

盐酸特比萘芬对角鲨烯环氧酶有抑制作用，导致角鲨烯含量增加，从而导致致病孢子死亡。
外用时，该药物吸收率较低（仅为5%）。但兰美抒（Lamisil）有效，治疗开始后三至五天即可见效。完全康复需三至五周。

特比萘芬能够清除患者体内的以下类型的真菌：断发毛癣菌、紫色毛癣菌、白色念珠菌、絮状表皮癣菌、疣状毛癣菌、圆形糠秕孢子菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌、红色毛癣菌。

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藥代動力學

Lamisil的药代动力学取决于盐酸特比萘芬的特性。口服后，药物迅速完全吸收入血，耗时45分钟。给药后1.5至2小时达到最大剂量（0.25克），Cmax为_0.97微克/毫升。药物分布时间约为4小时35分钟。

该药片剂的半衰期（T _{1/2 ）平均为17小时。食物摄入不会影响活性成分的生物利用度（约99％）。}

盐酸特比萘芬仅以代谢物的形式通过肾脏随尿液从患者体内排出。

长期规律使用后，特比萘芬会在病变组织层中积聚，从而发挥抗真菌作用。
在肾功能和肝功能不全的情况下，体内代谢物的排泄率可能会降低，从而导致血液中Lamisil的含量增加。

劑量和管理

该药物用于治疗成年患者和12岁以上的青少年。

Lamisil乳膏只能涂抹于清洁并去除油脂的皮肤上。涂抹薄薄一层乳膏，并轻轻按摩，每日1至2次。涂抹次数取决于真菌类型和病情严重程度。

如果感染伴有尿布疹的出现，建议从上方覆盖涂抹乳膏的地方，并用纱布绷带固定。这些地方通常是手指和脚趾之间的空间，腹股沟区域，臀间区域，位于乳房下方褶皱中的皮肤。

治疗过程的持续时间直接取决于病理的严重程度：

• 脚癣——每天进行一次治疗（最好在晚上），持续一周。
• 腹股沟区皮肤癣菌病——每天进行一次治疗（最好在晚上），持续一周。
• 浅表念珠菌病——每天进行一至两次治疗，持续一至两周。
• 花斑癣——每天进行一至两次治疗，持续两周。

几天后即可观察到明显的治疗效果。不规律地治疗患处以及过早终止治疗可能会引发疾病复发。

如果治疗两周后症状没有缓解，应咨询医生。

Lamisil喷雾仅用于治疗外表面。适用于大面积皮肤感染。严禁口服。本喷雾仅应喷于清洁、去油的皮肤上。

治疗的持续时间和进行的程序次数直接取决于病理的严重程度：

• 表皮癣菌病和足部皮肤癣菌病 - 每天进行一次（最好在晚上），持续一周。
• 身体皮肤的毛癣菌病和皮肤癣菌病 - 每天进行一次（最好在晚上），持续一周。
• 甲癣——每天进行一到两次治疗，持续六周甚至十二周。这段时间是指甲板完全替换所必需的。
• 花斑癣 - 一周内每天进行两次治疗。

几天后即可观察到明显的治疗效果。不规律地治疗患处以及过早终止治疗可能会引发疾病复发。

如果治疗一周后症状没有缓解，应咨询医生。

每天一次将Lamisil凝胶涂抹于清洁、干燥、脱脂的患处。最佳涂抹时间是晚上。

如果真菌感染位于褶皱组织中，则在大多数情况下会伴有尿布疹。因此，建议用涂抹的凝胶覆盖此类区域，并用纱布绷带固定。

治疗过程的持续时间和每日治疗次数直接取决于病理的严重程度，平均而言：

• 趾间皮肤癣菌病、念珠菌病或脚癣——每天进行一次（最好在晚上），持续一周。
• 腹股沟区皮肤念珠菌病 - 每天进行一次治疗，持续一周。
• 身体和腹股沟区域皮肤的皮肤癣菌病 - 每天进行一次治疗，持续一周。
• 甲癣——每天进行一到两次治疗，持续六周甚至十二周。这段时间是指甲板完全替换所必需的。
• 花斑癣——一周内每天进行一到两次治疗。

三至五天即可观察到明显的治疗效果。不规律地治疗患处以及过早终止治疗可能会导致疾病复发。

Lamisil片剂的服用与用餐时间无关。该药物适用于成年患者（包括老年人）和12岁以上的青少年，每次250毫克，相当于一片药片。每日服用一次。

由于关于该药物对仍在发育中的机体的影响的信息很少，因此通常不给儿童开这种药。但是，如果健康状况需要，可以根据儿童的体重，按照药剂师推荐的剂量使用该药物。

• 如果患者体重低于20公斤，则每天应服用62.5毫克，相当于四分之一片药片。
• 如果孩子的体重在20至40公斤之间，建议剂量为125毫克，相当于半片药片。
• 对于体重超过40公斤的人，建议服用250毫克，相当于一整片。

抗真菌药物 Lamisil 的使用时间取决于影响皮肤的真菌类型、疾病的严重程度和病理消退的速度。

1. 足部皮肤真菌病或“袜子”型圆形真菌感染——两到六周。
2. 身体和下肢小腿的皮肤真菌病 - 两到四周。
3. 皮肤念珠菌病——两到四周。
4. 头皮真菌病 - 月。
5. 甲癣（指甲盖真菌病）——治疗周期为六至十二周。如果患者自身原因，指甲盖生长速度较慢，则应延长疗程，直至指甲盖完全长出健康的新指甲盖。
   

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在懷孕期間使用 拉米西尔

由于缺乏关于特比萘芬对胚胎的潜在负面影响的数据，不建议在怀孕期间使用抗真菌药物 Lamisil。

尚无关于特比萘芬是否能渗透至乳汁的数据。因此，哺乳期间应停止服用该药或拒绝哺乳。

禁忌

专家已确定了使用 Lamisil 的禁忌症：

1. 个体对特比萘芬或 Lamisil 的其他成分的不耐受性增加。
2. 有过敏反应的倾向。
3. 影响肝脏的病理变化。必须考虑既往疾病和/或缓解期疾病。
4. 慢性肾脏问题。
5. 该药物的使用受患者年龄限制。不建议12岁以下儿童使用该药物。

副作用 拉米西尔

特比萘芬对患者身体的耐受性良好。但在某些情况下，可能会出现Lamisil的副作用，其表现为以下症状：

1. 身体以过敏形式做出的反应：

• 皮肤充血。
• 麻疹。
• 灼热和瘙痒的感觉。

1. 腹泻形式的消化不良。
2. 恶心和呕吐。
3. 消化不良症状：

• 胀气。
• 打嗝。
• 胃部沉重且饱胀的感觉。
• 腹痛。
• 胃灼热。
• 便秘。

1. 味觉受损。
2. 转氨酶水平升高。
3. 右季肋部出现疼痛。
4. 肝功能恶化。
5. 头痛。
6. 食欲不振。
7. 关节和肌肉疼痛。
8. 患者很快疲劳。

如果这些症状恶化，应停止治疗并寻求专家的帮助。

過量

临床观察显示，口服3-5克Lamisil过量即可出现症状。

1. 持续性或阵发性头痛。
2. 头晕。
3. 恶心和呕吐。
4. 上腹部疼痛。

目前尚无解毒剂。Lamisil过量治疗主要为解毒措施：洗胃、服用吸附剂（各种吸附剂、活性炭）。

尚未见局部应用时药物剂量过大的病例描述。

與其他藥物的相互作用

当同时服用Lamisil和影响细胞色素P450代谢的口服避孕药时，必须调整特比萘芬的剂量。这可能会导致月经周期紊乱。

同时使用抗真菌剂和环孢菌素以及多种抗抑郁药时，可以观察到类似的临床表现。

在与利福平和/或西咪替丁相同的治疗方案中使用特比萘芬需要增加抗真菌药物的剂量。

服用兰美抒时，不宜同时服用肝毒性药物或酒精。否则，发生肝功能障碍的可能性很高。

特比萘芬增强了咖啡因和地昔帕明的药效学特性，因此在同时使用时应考虑到这一点。

当使用 Lamisil 片剂和抗心律失常药物以及 β 受体阻滞剂进行同时治疗时，需要额外监测肝功能。

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儲存條件

Lamisil 的储存条件很简单，但却是强制性的：

1. 特比萘芬的储存地点必须避免阳光直射。
2. 温度条件——不高于30度。
3. 抗真菌剂必须存放在青少年和幼儿无法接触的地方。

保質期

所讨论的药物Lamisil的有效期因释放形式的不同而略有不同：

• 对于乳膏和软膏来说——是5年。
• 喷雾剂型-3年。
• Lamisil片剂可保存5年（60个月）。