抗癌药：止痛药、激素。

抗癌药是各种肿瘤疾病药物治疗的一部分。让我们来了解一下抗癌药的类型、给药方法和其他使用特点。

世界各地的科学家正在努力探索癌症治疗的方案。为此，他们使用高质量的医疗设备和现代化技术，以便早期发现肿瘤。治疗方法的选择完全取决于肿瘤的类型、分期、患者的年龄和整体健康状况。

放射治疗、放射性核素治疗、外科手术，当然还有化疗，都可用于治疗。如有必要，可联合使用上述方法，从而对肿瘤进行全面的破坏性治疗。药物的使用必须在医生的监督下进行。这是因为药物治疗必须配合特殊的治疗方案、维生素疗法、膳食营养和生命体征监测。

適應症 抗癌药

根据癌症的严重程度，治疗方法多种多样，但几乎所有癌症阶段都会使用化疗。化疗的适应症取决于已识别癌细胞的检测结果。药物的类型和剂量取决于癌症的分期和部位。

药片的主要作用是破坏恶性肿瘤细胞。在某些情况下，例如在晚期，无法完全摧毁肿瘤，但可以阻止其繁殖和生长。基于此，医生会开一些药物来减缓肿瘤细胞的生长。

让我们来看看主要的药物类型及其使用适应症：

• 荷尔蒙

如果肿瘤发生在生殖系统，则在大多数情况下是激素依赖性的。这类肿瘤的生长受激素刺激：男性的睾酮和女性的雌激素。激素水平越高，病情越严重。药物的作用是阻止激素的产生，逐渐降低血液中的激素水平。激素疗法可用于治疗前列腺癌、乳腺癌和甲状腺癌。

• 毒性（来自恶性癌症）

有些癌症发展非常迅速，例如肺部损伤。在这种情况下，医生会使用毒性药物和活性最高的药物复合物来预防转移。这类患者会被开具强效止痛药。

• 抗病毒物质

在肿瘤疾病的治疗中，免疫疗法被广泛应用，旨在增强免疫系统的抵抗力。这是因为某些肿瘤是在病毒的影响下发展起来的。例如，子宫癌的病因可能是人乳头瘤病毒。

• 通用抗肿瘤药物

这是一系列可用于治疗任何类型癌症的药物，它们可以破坏恶性细胞的繁殖过程。

• 抗肿瘤抗代谢药物

用于治疗呼吸系统、生殖系统、消化道、血液、皮肤、乳腺等转移性病变。

很多时候，肿瘤诊断得太晚，已经无法再使用根治性治疗方法。在这种情况下，药物可以对抗转移，缓解患者的病情。

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發布表單

癌症药物治疗是其复杂治疗方案的其中一个阶段。为此，医生会使用抗肿瘤和免疫药片，以破坏恶性细胞并增强免疫系统。市场上有许多抗癌药物。选择合适的药物应由主治医生决定。医生会考虑疾病的分期、肿瘤的部位、患者的年龄以及患者的一般状况。

抗癌药名称

我们来看看抗癌药的主要名称：

• 激素类药物——阻止身体产生促进肿瘤生长的激素。根据癌症类型，患者可能被开具以下药物：紫杉醇、赫赛汀、佐雷得、西诺雌醇、Thyreokomb、他莫昔芬、甲状腺素等。
• 针对任何形式癌症的通用药物——5-氟尿嘧啶、氟呋喃、阿霉素，可破坏癌细胞的繁殖过程。
• 对侵袭性肿瘤有毒性 - 阿霉素、氟尿嘧啶、Vepesid、贝伐单抗，用于治疗快速生长的肿瘤。
• 具有麻醉作用的止痛药——普罗米多、吗啡、西乐葆。可与布洛芬或吲哚美辛等非甾体抗炎镇痛药联合使用。
• 细胞抑制剂和细胞毒素——用于治疗血癌患者。细胞抑制剂可以快速破坏肿瘤细胞，但会产生一些副作用。细胞毒素作用较弱，它们在酶的帮助下逐渐溶解癌细胞。

以上所有方法均需遵医嘱使用。单独使用抗癌药物是禁忌的，因为这样不仅达不到预期的治疗效果，反而可能产生许多难以控制的副作用。

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胸腺肽α1

各种药物都可用于治疗癌症。尤其值得关注的是用于纠正免疫状态的免疫调节剂。胸腺肽α1就属于此类药物。其有效性基于其对淋巴细胞和标志物功能活性的影响。

诱导淋巴细胞中成熟T细胞的标志物，诱导淋巴因子及其受体的分化活性。增强T细胞功能，加快其成熟速度，并提高其产生细胞因子、白细胞介素2、3和干扰素γ的能力。

• 适应症：慢性乙型病毒性肝炎，因肝病和病毒复制而代偿。可作为丙型病毒性肝炎联合疗法的一部分，也可用于治疗乳腺癌。
• 该药物需按照医生制定的方案服用，因此剂量和疗程因人而异。目前尚未发现胸腺肽α1的副作用。
• 对本品成分过敏者、18岁以下儿童及免疫抑制者禁用。本品不可用于孕妇，老年患者亦需特别谨慎使用。

藥效學

药物的有效性取决于其成分中物质的作用机制。通过研究不同类型抗癌药物的药效学，我们可以更详细地了解其作用机制，并对康复情况做出预测：

• 激素类药物

紫杉醇是一种生物合成的抗肿瘤药物。其作用机制与刺激二聚体微管蛋白分子的组装并稳定其结构有关。这是通过抑制解聚和破坏细胞的缩瞳功能来实现的。其活性成分对乳腺、睾丸、肺部的恶性病变以及各种类型的肉瘤均有效。

• 抗病毒药物

异丙肌苷是一种具有抗病毒特性的免疫增强剂。该药物是嘌呤的合成衍生物。它能够恢复免疫抑制状态下的淋巴细胞活性，促进胚泡形成，刺激T辅助细胞膜受体的表达，防止淋巴细胞活性降低。它还能刺激细胞毒性T淋巴细胞、自然杀伤细胞、T抑制细胞和T辅助细胞的功能，并减少抗炎细胞因子的产生。

已证实对单纯疱疹病毒、III型人类T细胞淋巴瘤病毒、巨细胞病毒、脊髓灰质炎病毒、甲型和乙型流感病毒以及埃可病毒具有抗病毒活性。其抗病毒作用基于抑制参与病毒复制的病毒RNA。

• 细胞毒素和细胞抑制剂

美法仑是此类药物的代表之一。它用于治疗多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、各种类型的肉瘤和神经母细胞瘤。其作用机制与DNA分子损伤、DNA聚合、复制以及缺陷DNA和RNA的形成受阻有关。这会导致蛋白质合成停止，最终导致癌细胞逐渐死亡。

细胞毒性作用与阻断DNA链间交联和破坏细胞复制有关。活性成分可有效对抗休眠和活跃的肿瘤细胞。刺激肿瘤周围组织的增殖过程，再生神经纤维。增强皮质酮的分泌和垂体的促卵泡功能。

• 具有攻击性的毒性药物

多西他赛是一种具有抗肿瘤活性的植物来源紫杉醇类化合物，用于治疗乳腺癌、肺癌和卵巢癌。其作用机制与微管蛋白在微管中的积累有关，从而阻止微管衰变并破坏肿瘤细胞的有丝分裂期和间期过程。它在细胞内积累，并对产生大量p-糖蛋白的细胞具有活性。

• 通用疗法（适用于所有形式的肿瘤治疗）

氟托拉氟是一种抗癌药物，其作用机制与破坏RNA和DNA合成有关。它用于治疗结肠癌、乳腺癌、胃癌、弥漫性神经性皮炎和皮肤淋巴瘤。进入人体后，其活性成分会转化为5-氟脱氧尿苷-5-单磷酸酯，穿透肿瘤细胞并摧毁它们。

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藥代動力學

药物口服或经皮给药进入体内后，会发生各种化学和生物过程。药代动力学使我们能够进一步了解不同类型抗癌药物的疗效。

• 激素类药物

紫杉醇用于静脉注射，标准剂量为135-175毫克/平方米，疗程为3-24小时。紫杉醇在全身组织中分布后，其浓度遵循双相动力学降低。随着剂量增加，药代动力学呈非线性，血浆中活性物质的浓度从70%升高至81%。与血浆蛋白的结合率为89%。

该药物在肝脏中经CYP2C8和CYP3A4同工酶代谢，生成代谢物6-α-羟基紫杉醇、3-对羟基紫杉醇和6-α，3-对二羟基紫杉醇。该药物在24小时内以原型经尿液排出。

• 抗病毒药物

异丙肌苷口服后经胃肠道吸收。血浆中活性成分的峰值在1-2小时内达到。它被快速代谢，形成两种活性代谢物。它在24-48小时内经肾脏排泄。

• 细胞毒素和细胞抑制剂

美法仑经胃肠道吸收，经肝脏吸收。吸收速度取决于食物摄入量。活性成分在336分钟内分布至各组织和器官。血浆中最高浓度在2小时内达到，生物利用度为56-27%。美法仑经肾脏随尿液排泄。

• 具有攻击性的毒性药物

多西他赛具有剂量依赖性动力学，与血浆蛋白的结合率为95%。该药物在给药后7天内通过尿液和粪便排泄。药代动力学与患者的年龄和性别无关。在肝功能障碍的情况下，总清除率会降低27%。

• 通用药物

氟托拉氟口服后迅速经胃肠道吸收，单次给药后24小时仍可在血液中检测到。血浆中最大浓度在4-6小时内达到，生物利用度完全。它具有高亲脂性，但易溶于水。亲脂性使其能够快速分布于全身并穿过生物膜。在肝脏中代谢，经粪便和尿液排出。

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劑量和管理

为了确保治疗有效，不仅要选择有效的药物，还要制定合适的给药方法和剂量。抗癌药丸既可以单独使用，也可以与其他不同释放形式的化疗药物联合使用。医生会开具注射剂、滴管和局部用药的处方，以达到持久的治疗效果。

治疗以疗程为单位，疗程次数和疗程长短因人而异。疗程长短取决于癌症的分期、部位和患者的身体状况。剂量的确定原则相同。初期采用高剂量，维持治疗时逐渐减量。

癌症止痛药

恶性肿瘤患者在肿瘤生长过程中，身体对所用疗法产生反应，从而产生疼痛感。癌症止痛药在疾病的各个阶段均有处方。如今，市面上有许多药物可以缓解各种疼痛。为了确保治疗有效，必须准确确定不适的性质和原因。

癌症疼痛按其来源分为：

1. 内脏器官——腹部器官受损。不适感无法明确定位，但可定义为压迫感或膨胀感。疼痛为钝痛或隐隐作痛。
2. 躯体损伤——发生在肌腱、关节、血管、韧带。持续时间长，边界不清，无光泽。
3. 心因性——无任何特定器质性病变，因此止痛药在大多数情况下无效。提示与疾病相关的中枢神经系统疾病、情绪体验、压力和自我催眠。
4. 神经性——当中枢神经系统或周围神经系统受损时发生。

癌症患者常伴有多种疼痛症状，这与癌症本身及其治疗特点有关。治疗成功与否取决于以下因素：

• 一旦出现不适症状，立即开始治疗。
• 按时服药以预测和预防疼痛感。
• 选择镇痛药时要考虑疼痛症状的强度和身体的特点。
• 告知患者所处方药物的效果、详细的使用计划以及可能产生的副作用的信息。

为了治疗癌症相关的疼痛，采用了世界卫生组织于 1998 年制定的三步疗法：

1. 使用非麻醉性镇痛药和辅助药物——这些药物包括：扑热息痛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康、吲哚美辛、氯诺昔康。这些药物可以缓解轻微疼痛，与麻醉性镇痛药合用可有效缓解严重不适。为了缓解肿瘤生长引起的疼痛，可使用类固醇：泼尼松龙、地塞米松、罗非昔布。
2. 弱阿片类药物、非麻醉性镇痛药、辅助药物——可待因、曲马多——每日4-6次，每次50-100毫克。可与以下药物联合使用：可待因、氢可酮和阿司匹林，即阿片类药物和非麻醉性镇痛药。
3. 强效阿片类药物、非麻醉性镇痛药、辅助用药——吗啡、丁丙诺啡、羟可酮、阿芬太尼、美沙酮、芬太尼、丁丙诺啡等作用于中枢神经系统的药物。

如果出现剧烈疼痛，必须明确其与疾病的关系。例如，脑膜转移性病变、感染性疾病或内脏器官病变。为此，患者需要接受CT、超声、MRI和其他一系列检查。在确定病理状况的真正病因后，医生会选择止痛药。

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在懷孕期間使用 抗癌药

妊娠期肿瘤疾病罕见。根据医学统计数据，每1000例妊娠中仅有1例发生。很多时候，医生和患者都不确定治疗是否有效，更重要的是，是否安全。但重要的是要明白，尽管某些类型的癌症会通过胎盘播散，但很少影响胎儿。因此，患有癌症的女性完全有能力生育健康的孩子。

治疗过程漫长而艰难。孕期是否可以使用抗癌药物取决于主治医生。医生的任务是选择对母亲和胎儿风险最小的最佳治疗方法。

孕妇服用的抗癌药物可能会通过以下方式影响胎儿：

• 它们会导致发育障碍和异常。
• 导致胎儿死亡。
• 由于血管变窄，它们会改变胎盘的功能。
• 母亲和胎儿之间的氧气和营养交换中断。
• 它们会刺激子宫肌肉主动收缩，从而减少血液供应，对胎儿造成伤害。

治疗类型取决于以下因素：胎儿的胎龄、肿瘤的类型、位置和大小，以及患者的体质特征。这是因为许多药物和治疗方法可能会对胎儿造成伤害，尤其是在妊娠的头几个月。因此，在大多数情况下，治疗是在妊娠中期和晚期进行的（胎盘在母婴之间起到屏障作用，阻止药物通过），或者推迟到胎儿出生后进行。

在大多数情况下，孕妇的康复预后与非孕妇相同。但如果将治疗推迟到分娩后，则会增加肿瘤生长的风险，从而降低康复的可能性。由于孕妇体内激素分泌量大，患激素依赖性癌症的风险增加，预后也可能恶化。药物的选择尤其需要注意，因为服用多种药物会影响泌乳过程。

禁忌

抗癌药和其他药物一样，都有使用禁忌症。我们以通用抗癌药5-氟尿嘧啶为例，来探讨一下最常见的几种禁忌症：

• 对药物的活性物质和辅助成分不耐受。
• 怀孕和哺乳期（当对母亲的潜在益处大于对胎儿的风险时可以使用）。
• 血小板和白细胞计数低。

肾功能不全或肝功能不全、任何病因的急性感染性病变、恶病质、既往接受过放疗或化疗的患者应特别谨慎使用该药物。该药物也可用于治疗儿童和老年患者（对于某些药物而言，这是绝对禁忌症）。

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副作用 抗癌药

癌症治疗不仅与死亡风险相关，还与所用药物的副作用相关。几十年前使用的保守疗法会导致严重的并发症，并需要长期康复。现代抗癌药物和其他药物的副作用较少，因此患者更容易耐受。

让我们考虑一下肿瘤药物治疗可能产生的副作用：

• 由于体内严重中毒，会出现恶心、呕吐、便秘/腹泻等胃肠道症状。为了减轻这些症状，化疗药物会与止吐药同时服用，以缓解患者的病情。
• 骨髓功能障碍引起的反应——这类副作用最为危险。这是因为骨髓中充满了红细胞、白细胞和血小板。细胞抑制剂会减缓这些细胞的生成，从而导致：
• 虚弱和疲劳加剧——是由于红细胞数量减少而出现的。
• 淋巴细胞生成减少会导致免疫系统减弱以及频繁的病毒和细菌感染。
• 频繁出血、皮下血肿 - 由于血小板缺乏导致血液凝固受损而发生。
• 脱发——脱发是身体对毒性物质的反应。然而，并非所有化疗药物都会导致脱发。有些药物会减少头发数量或破坏毛囊。这种症状是暂时的，几个月后头发就会完全恢复。

为了预防不良反应并尽量减轻其严重程度，医生会给患者开具抗病毒药物、腺体制剂、维生素和矿物质。必须监测生命体征。在特别严重的情况下，需要输血来恢复体征。

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過量

违反医疗建议或抗癌药物使用说明的条件，可能会对许多器官和系统产生严重的负面反应。在大多数情况下，过量服用会导致副作用增加。患者会出现以下症状：

• 恶心、呕吐、腹泻。
• 胃肠道出血。
• 各个部位的疼痛。
• 头痛、头晕和失去意识。
• 心血管和造血系统疾病。
• 口腔炎。
• 继发感染。
• 各种皮肤反应和其他症状。

为了清除这些毒素，需要使用解毒剂。如果没有解毒剂，则需要对症治疗。在特别严重的情况下，需要停止使用药物，进行输血，并监测生命体征。

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與其他藥物的相互作用

恶性肿瘤的治疗通常采用综合疗法。其目标是全面抑制肿瘤，并抑制与其他药物的相互作用。所有药物均由医生选择，并考虑其兼容性和可能的副作用。

• 激素类药物

紫杉醇与阿霉素合用会增加阿霉素的浓度，但会使紫杉醇（紫杉醇的活性成分）的清除率降低33%。在阿霉素之前使用时，会出现中性粒细胞减少和口腔炎的症状。紫杉醇与雷尼替丁、西咪替丁或地塞米松相互作用时，不会影响紫杉醇与血液蛋白的结合。

• 抗病毒药物

异丙肌苷与免疫抑制剂合用时，其活性会降低。促尿酸排泄药物、利尿剂和黄嘌呤氧化酶抑制剂会增加血清尿酸升高的风险。

• 细胞毒素和细胞抑制剂

美法仑会削弱灭活疫苗的免疫效果。放射治疗、左旋霉素、氨苄嗪和骨髓毒性药物会导致血小板减少和中性粒细胞减少。与环孢素合用时，可引发严重的肾衰竭。

• 具有攻击性的毒性药物

多西他赛应谨慎与诱导、抑制或经细胞色素P450-3A系统代谢的药物合用。本品不影响洋地黄毒苷的作用及其与血浆蛋白的结合。与阿霉素合用时，多西他赛的清除率会增加，但其疗效保持不变。与顺铂和卡铂发生相互作用时，药物的药理特性不会改变。

• 通用药物

氟呋与苯妥英钠相互作用时，可增强苯妥英钠的药效，并提高其他化疗药物和放射治疗的疗效。氟呋与肝脏微粒体氧化抑制剂合用时，会增加其毒性作用。

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儲存條件

抗癌药片剂应存放于原包装内，避免阳光直射，并置于儿童接触不到的地方。根据储存条件，温度应为15°C至25°C。

使用注射药物时，未开封的药瓶应存放在冰箱中。如果在储存过程中出现沉淀物，应将药瓶加热至室温并摇晃使其溶解，这不会影响药物的质量。如果药瓶仍然浑浊且有不溶性沉淀物，则不得使用该药物。禁止冷冻。稀释溶液必须在输液制备后24小时内使用，同时保持最高25°C的温度。

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保質期

使用任何药物时，都需要注意生产日期。抗癌药物的有效期各不相同，通常为24至36个月（药品包装上会注明）。超过有效期后，该药物将无法继续使用，必须丢弃。

保质期也会受到储存条件的影响。如果药片的颜色或结构发生了变化，或者产生了异味，就应该丢弃。

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最新的癌症治疗药物

医学和药理学的发展永不停歇，每年都会研发出最新的癌症治疗药物。这提高了即使在最严重的情况下也能治愈疾病的几率。例如，瑞士罗氏实验室正在测试几种现代药物。其中之一是用于治疗肠癌、支气管癌和乳腺癌的阿瓦斯汀（Avastin）、用于治疗乳腺肿瘤的赫赛汀（Herceptin）以及用于治疗淋巴瘤的美罗华（Mabthera）。尽管这些药物有效，但价格相当昂贵。

让我们来看看最新、最受欢迎的药物：

• 赫赛汀——用于治疗乳腺癌。作用于肿瘤的HER-2受体，快速摧毁缺陷细胞。提高生存率，副作用极小。
• 希罗达是一种口服细胞抑制剂，用于治疗乳腺癌和结直肠癌。该药物的独特之处在于它既可以在门诊使用，也可以在家中使用。该药物具有肿瘤激活作用机制，旨在破坏恶性细胞。它能够快速缩小肿瘤，且副作用极小。
• 特罗凯（Tarceva）是一种稳定肿瘤的药物。其作用机制是阻断肿瘤生长受体。特罗凯为片剂，用于治疗各种癌症病变。
• ZL105是一种基于铱的无机化合物。它能够破坏癌细胞内部的能量平衡，从而导致癌细胞死亡。该药物可有效治疗黑色素瘤、肾癌、乳腺癌和结肠癌，并适用于化疗耐药性肿瘤患者。
• 苯丁酸氮芥——其作用旨在破坏DNA复制并摧毁恶性细胞。这是通过与DNA亲核中心相互作用并形成共价键来实现的。
• Temodex于2016年上市，是美国药物Gliadel的类似物，价格更实惠。它是一种透明凝胶，涂抹在切除的肿瘤及其周围组织上。实验研究表明，预期寿命可延长1.5倍。
• Prospidelong——用于治疗腹部肿瘤。该药为粉末状，需用无菌蒸馏水稀释后制成透明凝胶。该产品可涂抹于肿瘤部位、缝合线、结扎线以及淋巴结切除后的皮肤。临床研究表明，该药可有效预防100%接受过肿瘤切除手术的病例的癌症复发。该药物计划于2017年投入量产。
• Cisplacel——这种药物的独特之处在于其释放方式——一种由具有抗癌特性的生物可吸收凝胶制成的柔软针织布。布贴在切除的肿瘤部位。它会在20-30天内逐渐溶解，从而提供持续的化疗。它可将复发风险降低40%，并将预期寿命延长60%。它用于神经外科治疗脑、颈和头部肿瘤。

尽管有许多有效的药物可用于治疗癌症，但最好的治疗方法是预防和早期诊断。

防癌药

预防癌症的方法有很多。癌症预防药乍一看似乎是预防恶性肿瘤的理想方法。但别忘了，任何药物都既有益处，也有危害。

已经开发出一种预防肿瘤的机制，该机制包括以下阶段：

1. 健康的生活方式，消除不良习惯。
2. 及时诊断癌前病变，监测高危人群。
3. 预防疾病的复发和转移。

在这些药物中，推荐使用能够清除体内致癌物质的药物，例如维生素。优先选择维生素C、A及其衍生物。

任何其他抗癌药物均需凭医生处方使用。患者通常会被开具以下预防药物：Terapikar、NovoMin、Unkarin、纳豆激酶、Oxin 等。我们采用综合方法，识别癌前病变，并动态监测患者。