肥胖药片

在现代社会，体重过重是一个普遍的问题。为了恢复正常体重，人们常常会求助于各种民间疗法和药物，以减轻甚至控制体重。事实上，市面上确实存在一些所谓的减肥药，它们的作用原理多种多样：抑制食欲、加速新陈代谢或抑制食物吸收。

减肥药的使用指征

减肥药适用于以下患者：

• 体重指数等于或超过30的人，且没有使用此类药物的禁忌症；
• 体重指数等于或超过27，且患有因体重过重而导致的疾病的人。

体重指数 (BMI) 反映了患者身高与体重之间的对应关系，可用于准确判断体重是否偏轻、正常或偏重。一般认为，女性的 BMI 应在 20-22 之间，男性则应在 23-25 之间。

要找出你的指数，只需进行一些计算即可：

• 体重（公斤）应除以身高（米）的两倍；
• 结果值与您的索引相对应。

例如，您的体重是 60 公斤，身高是 1 米 65 厘米。用 60 除以 1.65，得到 36.36。再用这个数字除以您的身高：36.36 除以 1.65，得到 22.03。这就是您的指数。

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减肥药通常以肠溶胶囊的形式存在。此类胶囊具有缓释功能，即药物必须稳定，不会在胃酸中崩解，而只能在肠道中释放。胶囊通常具有耐酸外壳。

与其他剂型相比，胶囊药物具有许多优势：

• 它们外观吸引人；
• 它们很容易吞咽；
• 由于胶囊的存在，药物能够准确进入消化道需要到达的部位。

不太常见的是，你可以找到以固体片剂或颗粒形式存在的减肥药物。

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减肥药的药效学

大多数减肥药物会减少肠道对脂质的吸收。例如，奥索坦 (Orsoten)、奥利司他 (Orlistat) 和赛尼可 (Xenical) 等药物会抑制分解脂肪的酶。因此，脂肪无法被吸收，并以原形随粪便排出体外。这会导致进入循环系统的高热量食物成分摄入量逐渐减少，从而导致体重下降。

Reduksin、Goldline 和 Sibutramine 的药效学特性基于药物的中枢作用。突触连接中神经递质数量的增加会刺激中枢血清素受体和肾上腺素受体。结果，人的饱腹感增强，对下一餐的需求减少，体内能量产生增加。

还观察到西布曲明对负责体温调节的棕色脂肪组织的间接影响。

纤维素通常存在于药片的添加剂中。它是一种吸附剂，可以吸附并清除体内的毒素、微生物、代谢终产物、过敏原等，从而进一步缓解和净化身体。

减肥药的药代动力学

西布曲明类药物在消化系统中吸收良好（约80%）。生物转化发生在肝脏中，形成两种活性代谢物。单剂量服用该药物，80分钟后即可观察到血液中活性成分的最大含量，活性代谢物的峰值含量持续3-4小时。饱腹服用该药物可使代谢物的活性浓度降低30%，并将峰浓度期延长3小时。食物摄入不会影响药物在组织中的分布速度。

西布曲明及其代谢物在16小时内通过泌尿系统排出。

奥利司他类药物（Orsothen、Xenical）自服药开始起，疗效可持续1-2天。疗程结束后，疗效可持续1-3天。奥利司他几乎不被吸收进入全身血液，而是直接作用于肠道，并随粪便排出体外（至少97%）。服药后8小时进行的血液检测未显示其在循环系统中存在。

减肥药的名称

复杂和晚期肥胖症只能在专科医生的指导下治疗，因为治疗方案通常涉及强效药物。这些药物包括抑制饥饿感和阻止脂肪吸收的药物。

• 赛尼可片（Xenical）用于治疗肥胖症，它能阻止脂肪在下消化道被吸收，从而使脂肪以未消化的形式随粪便排出体外。赛尼可直接作用于消化器官，抑制脂肪酶的产生，而脂肪酶参与脂肪的分解并促进其吸收。赛尼可片是一种非常常见的药物。每日1粒（120毫克），随餐服用。

通常在治疗开始后的第二天，粪便中就能检测到未消化的脂肪颗粒。在此期间，建议食用低脂肪和低碳水化合物的食物，否则可能会引发肠道疾病。

• Orsothen 是我们上面提到的 Xenical 的类似物。它们具有相同的活性成分、相同的作用原理和相同的剂量。•
• Goldline（西布曲明）是一种直接作用于中枢神经系统的药物。通过影响与饱腹感在身体中反映相关的大脑活动，Goldline 使大脑误以为已经饱了，最终患者不会感到饥饿。此外，这种药物还能帮助患者利用自身储备产生能量，从而有助于减肥。Goldline 对经常暴饮暴食的患者以及 II 型糖尿病患者非常有效。

疗程开始时，每日服用10毫克，有时剂量可增至15毫克/天。疗程最长不超过三个月，之后应停药。•

• Reduksin 是 Goldline（活性成分 - 西布曲明）的完全类似物。
• Lindaxa 是一种与 Goldline、Reduksin（活性成分为西布曲明）类似的药物。

给药方法和剂量

基于奥利司他（Orsothen、Xenical）的减肥药需与食物同服，口服。建议在治疗期间遵循均衡的卡路里饮食，每日脂肪摄入量不超过30%。不建议暴饮暴食。疗程和剂量由医生决定。标准剂量为每日1至3次，每次1粒胶囊，但每日不超过3粒。

西布曲明类药物（Reduxin、Lindaxa、Goldline）每日服用5-10毫克。建议早晨服用药片（胶囊），无需咀嚼，用水送服，与饮食无关。疗程由医生决定，但不建议服药超过90天。

减肥药治疗必须由在肥胖治疗方面拥有丰富实践经验的医疗专家进行。如果药物与适当的营养和适量的体育锻炼相结合，治疗效果会更快、更稳定。

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怀孕期间服用减肥药

不建议在怀孕和哺乳期间使用减肥药片和其他药物。事实上，这些药物的效果尚未得到充分研究，无法完全确定它们不会对妊娠过程、胎儿发育以及哺乳期（包括婴儿发育以及母乳的完整性和数量）产生负面影响。此外，在使用减肥药物治疗期间，建议育龄女性使用避孕药或外部避孕措施，以排除治疗期间怀孕的可能性。

减肥药的禁忌症

在开具任何治疗肥胖症的药物之前，医生一定会确认该药物是否存在禁忌症。除了怀孕和哺乳期，禁忌症还包括：

• 糖尿病；
• 高血压;
• 心脏疾病；
• 肾脏病理；
• 眼压升高；
• 酗酒和吸毒成瘾；
• 甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、地方性甲状腺肿；
• 精神障碍，严重抑郁状态；
• 不明原因的头痛；
• 使用麻醉进行手术准备；
• 过敏倾向；
• 童年;
• 慢性吸收不良综合征，胆汁淤积；
• 严重的饮食失调（神经性厌食症或贪食症）。

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减肥药的副作用

减肥药只能短期使用。首先，这类药物如果服用超过几周就会失效。其次，随着时间的推移，可能会出现不良副作用：

• 心动过速（心跳加快）；
• 血压升高；
• 出汗增多；
• 肠道疾病，如便秘；
• 睡眠障碍；
• 头痛；
• 神经系统疾病——不合理的经历、担忧等；
• 口干；
• 女性月经周期紊乱；
• 呼吸道或泌尿道感染；
• 抽搐；
• 过敏性皮疹。

常出现上腹痛、腹胀、腹泻等消化系统症状。治疗期间食用高脂肪食物会加重这些症状。

过量

服用过量减肥药时，患者可能会出现特定药物特有的副作用。这种情况无需特殊治疗，因为目前尚无特效解毒剂。建议在服用过量药物后监测患者24小时的病情。如有指征，可采取对症治疗。

血液透析和强制利尿程序的有效性尚未确定，但值得怀疑。

与其他药物的相互作用

奥利司他与环孢素同时服用可能会导致血液中环孢素的浓度降低。如果同时服用这两种药物，需要监测环孢素的浓度并调整其剂量。

当奥利司他衍生物与抗凝药物同时使用时，建议监测凝血酶原时间。

奥利司他及其他以奥利司他为基础的药片会降低脂溶性维生素的生物利用度，例如维生素E、A、K、麦角钙化醇和胡萝卜素。服用这些药物的间隔时间应至少为2小时。

奥利司他和甲状腺药物均需在严格的医疗监督下服用。碘类药物也同样如此。

西布曲明制剂不应与治疗抑郁症的药物、偏头痛药物（例如舒马曲坦、麦角胺）、强效止痛药（芬太尼等）、阻断咳嗽反射的药物一起服用。

强烈建议服用减肥药时不要饮酒，因为后果可能无法预料。

储存条件

减肥药物可储存在+15至+25°C的温度下，放在儿童接触不到的地方。

必须根据包装上的信息检查此类产品的有效期：通常此期限为 2 至 3 年。

减肥药评论

许多尝试过减肥药的用户通常会得出这样的结论：如果不改变营养和生活方式，药物的效果可能不会那么明显。此外，严重肥胖症应仅在医生的监督下进行治疗，因为自我治疗会影响心血管系统、内分泌系统、消化器官和肌肉骨骼系统的状态——所有这些系统多年来已经“习惯”了多余的体重，并可能因突然减重而失效。

除此之外，用药物治疗肥胖症还存在另一个问题。

如今，许多未经认证的非处方药通过互联网、广告、邮寄和客户评论等渠道大规模销售给消费者。卫生部强烈建议谨慎使用此类未经测试的产品，因为它们的安全性和有效性根本无法保证。如果这些药片最终只是无用的“安慰剂”，那就太好了。但我们不应忘记，它们也可能造成危害。

大多数情况下，在购买减肥补充剂和减肥药之前，最好至少咨询一次医生，了解具体药物的信息：药物质量如何、是否适合您、剂量是多少等等。不要被这些问题困扰：如果您关心自己的健康，这很正常也很合理。