经尿道膀胱切除术：术后和恢复期

经尿道膀胱切除术是评估膀胱组织状况或进行活检的手术。让我们来了解一下该手术的特点和适应症。

膀胱是位于骨盆内的中空肌性器官，负责储存由肾脏排出的尿液。在某些情况下，膀胱黏膜上会出现肿瘤，需要进行诊断和手术治疗。

膀胱经皮电切术（TUR）是一项高科技的内镜手术。这种手术干预与开放手术有显著不同，因为它不需要外部切口，并且使用内窥镜进行。

TUR 相较于开放切除术的主要优势：

• 最小的组织创伤。
• 手术期间失血量最少。
• 感染并发症的风险极小。
• 恢复期轻松快捷，术后并发症发生的可能性低。
• 不存在接缝开裂的风险。

就疗效而言，经尿道切除术并不逊色于开放手术。该手术最常用于治疗膀胱黏膜上的各种肿瘤。手术过程中，外科医生会将膀胱镜（一根带有透镜和光源的细管）插入尿道。经尿道切除术被认为是唯一能够切除浅表癌的方法。

程序的適應症

与其他外科治疗方法相比，经尿道膀胱切除术 (TUR) 的主要优势在于无需破坏皮肤和软组织的完整性。整个手术过程仅需使用插入尿道的细器械即可完成。让我们来了解一下经尿道膀胱切除术 (TUR) 的主要适应症：

• 肿瘤的诊断与治疗。
• 器官组织活检。
• 前列腺腺瘤的强烈表现。
• 良性前列腺增生。
• 难以将尿液排出体外。
• 夜间尿频。
• 男性泌尿生殖系统的细菌或病毒感染。
• 感觉膀胱内有少量液体。
• 早期治疗不完整或错误导致的并发症。
• 肾脏损伤（机械性、生物性）及其功能受损。
• 膀胱受损导致排尿不受控制。
• 尿道出血。
• 泌尿系统结石。

除了适应症外，手术干预也存在一些禁忌症。心血管和排泄系统慢性疾病加重、糖尿病以及限制手术范围的骨盆关节病变患者不宜进行TUR手术。

膀胱肿瘤TUR治疗

经尿道电切术 (TUR) 是一种用于诊断和治疗肿瘤的内镜外科手术。对于膀胱肿瘤，以下情况需要进行经尿道电切术：

• 建立组织学诊断（确定恶性程度）。
• 确定肿瘤过程的阶段（癌细胞渗透到肌肉层）。
• 识别肿瘤的预后因素：定位、阶段、大小、数量。
• 有效去除肿瘤。

目前，膀胱肿瘤经尿道切除术（TUR）是治疗早期恶性肿瘤的最佳方法。对于生长到膀胱腔内的外生肿瘤，切除术尤其有效。

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膀胱癌的TUR治疗

为了确诊膀胱癌等疾病，医生会使用多种诊断方法。最常见的是，患者需要接受活检、膀胱镜检查、细胞学检查和尿培养、静脉和逆行肾盂造影。

在以下情况下进行膀胱癌检查：

• 恶性肿瘤的早期阶段。癌症仅影响粘膜，肌肉未受影响。
• 肿瘤的大小不超过5厘米。
• 淋巴结不受转移的影响。
• 尿道和尿道括约肌区域不会因疾病而受损。

经尿道切除术具有特定的目标：

• 肿瘤切除。
• 肿瘤研究。
• 研究膀胱内壁并识别相关病理。
• 采集组织样本进行活检。

癌症通常始于表皮肿瘤。病理学的首发症状是尿血。恶性肿瘤有明确的分级，从0期到IV期。分期越低，癌症扩散越少。分期越高，病情越严重。

膀胱肿瘤常常伴有泌尿系统的其他病变。经膀胱肿瘤切除术 (TUR) 可以从膀胱的多个部位取组织进行活检，并确定病理过程。这种诊断和治疗方法的优势在于，它不会像开放式手术那样造成组织损伤。术后会留下一个小伤口，4-6 周内即可愈合。恢复期短，几乎无痛。

TUR 治疗膀胱白斑

白斑病是一种极为罕见的疾病，发病于慢性感染，且多发于女性。膀胱白斑病的经皮膀胱电切术（TUR）可用于诊断和治疗。该病理状态的特征是膀胱黏膜发生变化，其中移行上皮被多层扁平上皮取代。随着时间的推移，这会导致新形成的黏膜层角化。粗糙的组织会扰乱膀胱的正常功能。该疾病被认为是癌前病变，因为存在出现致癌斑块的风险。

该病的主要病因是慢性生殖泌尿道感染。最常见的是滴虫、淋球菌、尿素支原体、衣原体和其他病原微生物引起的白斑病。

膀胱白斑有三种类型：

• 平坦的——健康组织上形成具有清晰轮廓的灰色或白色涂层。
• 疣状——重复扁平形状，但变化包括相互重叠的结节。
• 糜烂性-在上述两种形式的症状的基础上又增加了小的溃疡性病变。

最危险的是糜烂性和疣状类型，因为它们会导致恶性细胞的发展。白斑的症状表现为炎症过程，并影响排尿过程：

• 经常想小便，夜间尿意加重。
• 膀胱充盈时下腹部疼痛且有拉扯感。
• 排尿障碍：排尿不完全、灼热感、尿流中断。
• 很快疲劳。
• 全身无力。

该疾病的症状常与膀胱炎混淆。诊断方法多种多样，最常见的包括：实验室检查、膀胱镜检查、盆腔器官超声检查、膀胱壁活检。全面的诊断方法有助于正确诊断并确定受累部位。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗。保守治疗采用氯化钠、肝素、利多卡因溶液滴注。如果组织损伤面积较大，且怀疑病变为恶性肿瘤，则需进行手术治疗。

经尿道白斑切除术（TUR）是使用特殊环切除黏膜病变区域。使用膀胱镜经尿道进入患处。术后，膀胱壁的完整性得以保留。另一种治疗方案是激光凝固黏膜和激光消融。TUR 术后恢复期短，并发症或复发风险极低。

製備

经尿道膀胱切除术是一种需要患者进行特殊准备的外科手术。

• 内镜检查前3-10天，需进行全面的实验室检查（血液、尿液）和器械检查。心电图和胸部X光检查是必需的。
• 经皮膀胱肿瘤切除术（TUR）前，患者需接受治疗师和麻醉师的会诊。医生会评估患者的一般状况、是否存在慢性疾病以及手术的潜在风险。并确定麻醉类型。
• 手术前一天晚上，进行清洁灌肠，并清洁手术区域。在此期间，请勿进食。
• 在 TUR 手术前的早晨，患者会服用抗生素以预防感染，然后送去手术。

如果有禁忌症或重大健康风险，则将推迟 TUR，直到患者病情恢复正常。

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技術 膀胱 TUR

TUR 是一种微创手术，其创伤性比开放式腺瘤切除术要小。经尿道膀胱切除术的技术包括：

• 手术准备完毕后，患者仰卧在手术台上，双腿分开，膝盖弯曲。
• 膀胱切除镜经尿道插入膀胱。膀胱内充满无菌溶液。所有手术操作均在医生监督下进行，图像显示在显示器上。
• 检查器官后，取组织进行活检或使用膀胱切除镜切除肿瘤。切除的组织床会被凝固以防止出血。
• 将获得的组织或肿瘤碎片送去进行组织学检查，以确定肿瘤的类型及其性质。
• 之后，需要通过尿道将临时导管插入膀胱。这是用化疗药物冲洗膀胱，防止疾病复发所必需的。

经尿道切除术可在全身麻醉或脊髓麻醉下进行。如果选择全身麻醉，患者在整个手术过程中处于无意识状态。脊髓麻醉下，患者下半身麻醉，手术过程中保持清醒。麻醉方式的选择取决于多种因素，尤其是患者的病情、计划的手术范围以及手术适应症。

膀胱颈之旅

男性泌尿生殖系统的一种常见疾病是膀胱颈部硬化症。由于炎症过程，会形成瘢痕组织，瘢痕组织逐渐生长并导致颈部管腔狭窄。尿道和膀胱狭窄会导致排尿障碍，并导致残余尿液滞留在膀胱内。

该疾病最常在前列腺慢性炎症的背景下发展，或作为前列腺手术后的并发症。诊断需要进行泌尿生殖系统超声检查、尿道造影、尿道镜检查、尿流测定以及其他一些检查。

膀胱颈电切术（TUR）是一种治疗膀胱颈疾病的外科手术方法。手术不会破坏组织的完整性。该手术的主要目的是切除颈部造成管腔狭窄的疤痕。经尿道治疗后，患者需接受抗生素治疗。在某些情况下，TUR 术后疾病复发，这直接提示需要再次手术。

禁忌程序

经尿道膀胱切除术与其他手术一样，也存在一些实施禁忌症。让我们来了解一下：

• 心血管系统的严重病变。
• 肾功能不全或肝功能不全。
• 血液凝固障碍。
• 传染病。
• 感冒，急性呼吸道病毒感染。
• 泌尿系统感染性病变。

在计划手术之前，必须考虑到由于尿道生理结构的特殊性，男性比女性更难忍受 TUR。

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手術後的後果

部分患者在接受经尿道电切术后可能会出现一些不良反应。术后最初几天，膀胱和尿道可能会持续出现剧烈疼痛。术后初期，患者可能出现血尿。这些症状是暂时的，不会危及患者生命。

但如果疼痛状况持续超过3-5天，并伴有以下症状：体温升高超过37°C，尿液颜色变深并有难闻的气味，尿液中有血块，则应咨询医生。

经尿道膀胱切除术 (TUR) 的常见不良后果之一是出血、静脉血栓以及身体对麻醉的反应。极少数情况下，术后会出现泌尿系统感染性病变、器官壁组织擦伤和伤口，以及尿道阻塞导致排尿困难。此类后果需要仔细诊断和治疗。

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手術後的並發症

据医学统计，每3-5名膀胱TUR术后患者中，就有1人会出现并发症。患者最常面临以下问题：

• 伤口表面出血。
• 膀胱穿孔。
• 感染并发症。
• 排泄液急性滞留。
• 急性肾盂肾炎。
• 菌血症性休克。
• 尿路败血症。

除上述情况外，膀胱炎也是一种相当常见的并发症。膀胱炎是由于膀胱收缩功能受损而引起的。膀胱炎的特征是排尿时疼痛，有时甚至会出现排尿困难。为了消除膀胱炎，您应该就医。

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膀胱游走后尿液带血

许多患者在膀胱经皮电切术后会出现血尿等症状。通常，肉眼可见的血尿是手术的暂时性后果。手术干预会导致尿液呈粉红色或橙红色。也有可能释放血凝块。这种症状会在术后2-4天内自行消失。

如果经尿道膀胱镜手术 (TUR) 后尿液中血迹持续较长时间，则提示可能存在严重并发症。血尿可能是膀胱黏膜严重损伤的征兆，提示存在慢性膀胱炎或尿道壁炎症（即尿道炎）。为了诊断和治疗该疾病，您应该咨询医生。

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膀胱游动后疼痛

许多患者在膀胱经皮电切术后都会面临疼痛等问题。首先，疼痛通常与近期的手术操作有关，例如取组织进行活检或切除已发现的肿瘤。

疼痛是暂时的。如果疼痛症状较为剧烈，可以开一些止痛药，这样可以减轻恢复期的痛苦。如果疼痛伴有排尿困难、尿液中出现血栓或其他病理症状，则应引起警惕。在这种情况下，应立即就医。

膀胱游走后出血

最常见的并发症是膀胱经皮电切术后出血。通常情况下，这种症状是暂时的，会在术后几天内自行消退。如果出血量较大，可能需要冲洗膀胱，并建议患者卧床休息。

经尿道电切术后出血可能是由于膀胱穿孔引起的。这种并发症是继经尿道电切术后出血后第二常见的并发症。需要进行额外的手术来消除出血。

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膀胱游走后膀胱炎

膀胱炎常发生于泌尿生殖系统手术后。这种并发症通常发生在膀胱经皮电切术后。膀胱黏膜发炎提示存在感染。感染可能由链球菌、葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和其他病原体引起。

膀胱炎可能与局部循环障碍和膀胱尿液滞留有关。该病的特征是下腹部疼痛和排尿时灼痛。尿液可能带血。术后膀胱炎可通过药物治疗来消除。

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膀胱游走后铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌在泌尿道感染的病原体中占有特殊地位。膀胱经皮电切术后，铜绿假单胞菌的感染极为罕见，且提示术后问题。这种有害微生物对大多数抗菌药物具有较高的耐药性，并可导致泌尿生殖系统出现严重的感染并发症。

• 铜绿假单胞菌能够合成一种水溶性的吩嗪色素——绿脓素。它使培养基呈现蓝绿色。这大大简化了革兰氏阴性细菌的鉴定。
• 感染源可能是消毒不充分的设备和器材、含有不够有效的抑菌剂的溶液或药物。
• 生殖器官的先天性缺陷、频繁导尿和前列腺切除术都可能导致感染。

膀胱感染铜绿假单胞菌后，病情可能持续数月，有时甚至数年，并导致肾功能障碍，因此十分危险。无症状的泌尿生殖系统感染会发展为全身性感染，其特征是败血症，症状包括短暂性发热直至感染性休克。

感染诊断采用实验室细菌学检查和各种血清学检测。治疗采用肽类抗生素（多粘菌素）、广谱青霉素和氨基糖苷类药物。也适用于铜绿假单胞菌的免疫预防。

手術後小心

经尿道膀胱切除术与任何外科手术一样，需要一段时间的恢复。术后护理分为住院治疗和居家治疗。

在医院：

• 将导管插入膀胱以排出尿液，并留置过夜。可以向膀胱注入水以冲洗血凝块。
• 尿液收集容器应位于膀胱水平以下。
• 手术后立即卧床休息直至第二天早上。
• 在手术后的最初几天，您必须按照医生规定的进行锻炼。

在家里：

• 导管插入部位应定期清洁。您可以使用肥皂和水进行清洁。
• 为了清洁膀胱，您应该喝尽可能多的液体。
• 手术后1-1.5个月内禁止从事重体力劳动。
• TUR术后1-2个月内禁止性生活。
• 您应该避免饮酒、食用辛辣食物和咖啡因。

术后护理得当，恢复期约为三周。疼痛感和尿频症状会持续3-5天，之后会逐渐消失。

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膀胱巡视后应如何表现？

许多接受泌尿生殖系统手术的患者术后都不知道该如何应对。膀胱经皮电切术后需要一段时间的康复。术后患者会立即接受5-7天的抗菌治疗。

经尿道膀胱镜手术（TUR）后1-2天，医生会拔除导尿管。拔除导尿管后，患者可能会出现尿道剧烈疼痛和灼烧感，尿意明显，尿量减少，以及尿液中出现杂质或血块。这些症状会在7-14天内消失。

经尿道切除术后，泌尿科医生会立即嘱咐患者卧床休息并进行动态观察。出院后，患者将接受营养建议和一系列物理治疗，以加快康复进程。

膀胱游走术后

任何手术后的恢复时间都至关重要。膀胱经皮电切术后恢复时间很大程度上取决于手术干预的适应症。患者需要接受药物治疗、特殊饮食和物理治疗。

康复期间，禁忌食用辛辣或酸味食物、酒精和含咖啡因的饮料。如果不遵循这些建议，尿液成分可能会发生变化，并可能刺激新伤口。内镜检查后首次进行膀胱镜检查时，应大量饮水。这对于有效冲洗膀胱、预防感染和便秘至关重要。

2-3周内应限制体力活动。在医生许可之前，也应禁止性生活。排便时应避免用力，必要时可服用泻药。如果违反上述禁忌症，可能会有出血和其他一些危险并发症的风险。

膀胱游走后化疗

如果恶性肿瘤需要进行经尿道电切术，则需要对患者进行化疗。膀胱电切术后，需要预防疾病复发或清除其他器官和组织的转移灶。术后，需要立即向患处注射化疗药物，并安装冲洗系统以控制膀胱分泌物。

• 如果恶性肿瘤早期发生，则采用膀胱灌注化疗。这种方法在复发率为60-70%的肿瘤经膀胱肿瘤切除术（TUR）后进行。将药物注入膀胱，并留置数小时。药物随排尿排出。该疗法每周进行一次，持续数月。

• 对于复发性肿瘤，并扩散至邻近器官、组织和区域淋巴结，则采用全身化疗。这种治疗的主要目的是消灭残留的癌细胞。

化疗可在经皮膀胱肿瘤切除术（TUR）前后进行。化疗药物可循环使用。患者通常服用甲氨蝶呤、长春花碱、阿霉素和顺铂的组合药物。这些药物可通过膀胱内（即导管）、动脉内或淋巴内给药。

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膀胱游走后恢复

内镜手术后，患者需要接受康复训练，以恢复正常的身体功能。膀胱经皮电切术后恢复期约为1-2个月。恢复速度取决于手术原因和患者的个体特征。

术后最初几天，患者需住院治疗。医生会使用导尿管持续冲洗膀胱，或给予药物治疗。患者需接受抗生素治疗。此外，医生还建议患者保持清淡饮食并卧床休息。术后2-3天，患者即可出院，医生会安排物理治疗，以加快术后恢复。

如果因膀胱恶性肿瘤而接受经尿道电切术 (TUR)，则术后需要进行系统性膀胱镜检查。该诊断与疾病复发风险高相关。TUR 术后前三年，每 3-6 个月进行一次膀胱镜检查，之后每年进行一次。如果检查中发现复发迹象，则需要再次进行经尿道电切术 (TUR)，并随后进行化疗。

膀胱游走后性生活

膀胱经尿道电切术后可以进行性生活吗？这是许多患者都会关心的问题。在大多数情况下，经尿道膀胱电切术后，1-2个月内禁止性生活。这是由于康复期并发症以及禁止任何体力活动造成的。遵循此建议将有助于加快康复期并恢复性生活。

膀胱游走后营养

关于膀胱经皮电切术后的营养，有一些建议必须遵循，以确保身体的正常恢复。术后最初几天，患者需要静脉输注营养物质。术后立即禁饮水；术后第二天才能喝水。此后，患者需要进行饮水饮食，以促进膀胱排空正常化。在此期间，必须从饮食中排除以下食物：

• 咸又辣。
• 油炸，油腻。
• 浓汤。
• 甜糕点。
• 碳酸饮料和酒精饮料。
• 含有防腐剂或人工添加剂的产品。

肠道蠕动恢复后，立即添加低脂饮食。建议分段式饮食，即每隔一定时间少量进食。

可以食用肉泥、蔬菜和鱼肉汤。可以食用煮粥、蒸肉排和煮肉。菜单应包含新鲜蔬菜、水果和浆果，但不包括酸味食物。从第二周开始，对营养的严格限制将被取消，饮食可以恢复到术前状态。

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膀胱巡视后饮食

为了有效恢复，建议膀胱经皮电切术后进行特殊饮食。治疗性饮食应避免食用对手术器官黏膜有刺激作用的食物。术后最初几天，患者需通过静脉注射进食。从第二天开始，可以喝水。从第三天开始，可以食用低脂饮食：例如无油水煮粥、鸡汤、奶酪。第五天开始，可以添加蒸肉和烤蔬菜。

推荐产品：

• 瘦鱼和瘦肉。
• 稀饭。
• 新鲜、煮熟或烤熟的蔬菜（卷心菜、西红柿、萝卜、酢浆草、洋葱和大蒜除外）。
• 发酵乳制品和牛奶。
• 新鲜甜美的水果和浆果。

禁止的产品：

• 辛辣的菜肴、香料和调味品。
• 腌料和泡菜。
• 浓汤。
• 油炸、肥腻、熏制。
• 酒精。
• 浓茶或浓咖啡。
• 糕点和糖果。

坚持饮水习惯至关重要——每天至少饮用两升液体。这对于降低尿酸的侵蚀作用并清除细菌至关重要。建议饮用草药茶、蔓越莓汁或越橘汁、不加糖的淡绿茶或红茶，以及不含气的纯净饮用水或矿泉水。

除饮食外，经尿道切除术后还需定期就诊并进行常规检查。这对于评估手术部位的恢复情况以及及时发现手术原因的疾病复发至关重要。

出院后如出现以下症状，应立即就医：

• 排尿困难或无法排尿。
• 手术后 3-5 天内出现疼痛、灼热、尿频、尿液中带血。
• 传染病的症状包括发烧和发冷。
• 服用缓解不适的药物后疼痛感仍未消失。
• 恶心和呕吐。
• 性欲障碍。

膀胱经皮电切术（TUR）是一种有效的诊断和治疗方法。但是，如果出现上述症状，患者需要进行其他检查。通常，这些检查包括膀胱镜检查、盆腔器官磁共振成像以及一系列实验室检查。