无痛和伴有疼痛的夜尿频急：怎么办？

夜间尿频但尿量本身不增加称为夜尿症，如果夜间排出的液体比白天多，则称为夜尿症。每天三分之二的排尿次数应该发生在白天。一般认为，对于健康人来说，夜间排尿一次就足够了。服用利尿剂、饮用大量液体或食用富含液体的水果蔬菜以及怀孕等情况除外。夜间排尿次数无缘无故增加可能预示着某种疾病，需要专科医生的干预。

[ 1 ], [ 2 ]

原因 夜尿频多

除了已经提到的生理原因导致夜尿频繁外，各种疾病也会引起类似的症状。因此，夜尿症的诱因包括：

• 前列腺腺瘤；
• 泌尿道炎症；
• 生殖器感染；
• 夜尿;
• 膀胱过度活动症;
• 糖尿病或尿崩症；
• 泌尿道肿瘤；
• 肾结石；
• 反应性关节炎；
• 多种妇科疾病；
• 女性更年期；
• 与年龄有关的失禁。

夜尿症是由以下原因引起的：

• 慢性肾衰竭；
• 肝硬化；
• 心脏衰竭。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

風險因素

危险因素包括导致膀胱炎的体温过低、压力、神经官能症、妊娠前期和晚期、服用利尿剂以及尿液中钙浓度升高。

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]

發病

膀胱内含有0.5-0.7升液体，在健康状态下，它能够储存0.3升液体，并维持2-5小时。该疾病的发病机制基于膀胱颈和尿道感受器的刺激，这些感受器富含神经末梢。这些神经末梢就像传感器一样，在膀胱充盈时发生拉伸时会被触发。上述任何原因对感受器的影响都会向大脑发出错误信号，大脑会将其理解为收缩肌肉的“命令”。此时，就会产生尿意。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

流行病學

统计数据显示，世界上有相当多的人饱受夜间频繁上厕所的困扰。到60岁时，一半的人口有此问题，到80岁时，90%的人口都有此问题。尿失禁也会迫使人们夜间起床，这种疾病通常发病较晚，在儿童中更为常见（儿童占所有携带者的90%以上）。在50岁以上的男性中，每四分之一的人都被诊断出患有前列腺腺瘤。如果将孕妇和患有各种泌尿系统疾病的人也纳入其中，流行病学的总体规模就一目了然了。

[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]、[ 19 ]、[ 20 ]

症狀

夜间尿频的症状应该引起您的警惕并让您去看泌尿科医生：

• 无法应对强烈的排尿冲动并延迟排空膀胱；
• 排出的尿液量少；
• 排尿时疼痛、灼热感；
• 下背部和下腹部疼痛；
• 尿液颜色发生变化，有时还会产生难闻的气味；
• 尿液中含有血液或脓性碎片；
• 体温升高；
• 整体状况恶化；
• 尽管喝了大量液体，仍然感到口渴；
• 粘膜干燥，体重减轻；
• 肿胀，皮肤苍白；
• 压力激增（肾衰竭时压力增加，心力衰竭时压力降低）；
• 呼吸急促，无法承受体力消耗。

嗯，第一个迹象是夜间不合理地频繁出现尿意，并且每晚发生不止一次。

女性夜间尿频

常见的原因包括过量进食西瓜、葡萄、在炎热天气下饮用汽水或在寒冷天气下饮用浓茶。此外，服用利尿剂（例如，为了降低血压）也会导致身体排出更多水分。但是，如果频繁的夜间尿意无法用这些因素解释，那么您应该了解症状并找出原因。正常的水-尿平衡下，尿量为1.5-1.8升。为了排出体内水分，排尿十几次就足够了，老年女性夜间排尿次数不应超过2-3次，年轻女性1次即可。当然，每个人的情况都不同，可以根据解剖结构的特点（膀胱脱垂、尿道狭窄、骨盆肌肉骨骼框架疾病）进行调整。如果一切正常，则应从上述因素中寻找原因。卵巢炎症、子宫肌瘤和子宫脱垂也可能是其中之一。后两种情况会因膀胱受压而出现频繁的尿意。女性年龄增长和更年期的到来会导致卵巢功能逐渐衰退，性激素分泌减少，进而导致组织弹性下降。这会导致括约肌（控制尿液排出膀胱的肌肉）功能减弱。

[ 21 ], [ 22 ]

怀孕期间夜间尿频

女性夜尿频的另一个原因是怀孕。这在怀孕的头三个月和第三个三个月尤为明显。随着胎儿的快速生长，激素水平发生变化，新陈代谢加快。怀孕初期，女性体内开始分泌一种特殊的激素——绒毛膜促性腺激素，这会增加排尿量。此外，胎儿的废物通过胎盘进入孕妇体内，并通过泌尿系统排出体外。尿意增加的另一个原因是胎儿的生长和腹部的增大对盆腔器官的机械冲击。在怀孕的第二个三个月，虽然胎儿与第一个三个月相比有所增大，但其位置会移到腹腔内，因此对膀胱的压力会减弱。

男性夜间尿频

如果男性夜间尿频的频率超过每两小时一次，则可以认定为夜尿频。有时，夜间尿意会让您每晚起床10-15次，这会干扰您的正常生活。除了两篇文章中提到的原因外，还有一些纯粹的男性因素，例如前列腺炎和腺瘤。前列腺炎是前列腺的炎症，前列腺位于尿道周围，会刺激膀胱感受器。腺瘤会挤压尿道，阻碍尿液排出。

老年人夜尿频

通常，它与年龄相关的变化有关：膀胱弹性下降，内壁增厚，括约肌无力，肾脏功能下降，尿量减少。此外，随着年龄增长，许多其他健康问题也随之累积。因此，包括高血压在内的心血管疾病需要每日服用利尿剂，利尿剂通过排出体内水分来降低血压。泌尿器官的慢性传染病可能会显现出来，由于老年人免疫力下降，这会导致各种泌尿系统问题。

儿童夜间尿频

儿童夜尿频并不一定意味着患有疾病。儿童及其器官的结构与成人不同。例如，新生儿的肾脏尚未完全发育，这一过程会持续数年。出生后的头几个月，儿童每天至少排尿25次，到一岁时约为16次，并随着年龄的增长逐渐减少。六岁后，平均排尿次数为5-6次。在这个年龄段，健康的孩子可以整夜安睡而无需起床去厕所，或者在喝大量水或吃水果后，每晚起床数次。如果出现无缘无故夜尿频，并伴有排尿疼痛和灼烧感、腰腹部酸痛、尿液有特殊的气味和颜色，有时伴有沉淀物或片状物，以及饮用大量液体后出现严重口渴，则应引起家长的重视。 5岁后儿童出现自发性漏尿（遗尿症）也是需要咨询专科医生的原因。即使没有上述症状，夜间尿频且无疼痛，也可能提示泌尿生殖系统畸形、心脏问题、神经官能症甚至精神疾病。

診斷 夜尿频多

夜尿频的诊断基于患者的主诉、尿液和血液检查结果以及各种仪器检查。专科医生会确定伴随症状、饮水量以及服用的药物。

尿液分析主要检查白细胞、红细胞数量以及蛋白质含量。尿液中白细胞和蛋白质含量升高提示泌尿系统存在炎症，例如膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎。红细胞水平升高提示肾脏存在沙子或结石。蛋白质也可能提示肾小球肾炎——肾脏的肾小球受损。为了识别细菌，需要进行尿液培养。如果发现细菌，需要进行抗生素药敏试验，以治疗感染。

医生还会每日收集尿液。将每份尿液倒入一个容器中，然后测量其体积，并检测其中的葡萄糖、盐分和蛋白质。葡萄糖含量升高提示糖尿病。尿崩症患者肾脏尿液比重较低。患者还会记录几天内的排尿节律和单次排尿量，如果尿量减少，医生可以怀疑膀胱肿瘤或肾结石。血液生化检查结果的变化可能提示肾衰竭或肝硬化，一般分析显示存在炎症。

仪器诊断包括膀胱和肾脏的超声检查。检查在膀胱充盈和排空的情况下进行。这可以揭示泌尿系统和肾脏发育的缺陷以及炎症。X光检查也很重要。进行X光检查需要进行初步准备——检查前5分钟清洁肠道并静脉注射造影剂。借助造影剂，图像可以捕捉肾脏和输尿管的通道路径。

排尿期膀胱尿道造影也使用造影剂，但需通过导管注入。该方法可确定膀胱和尿道的异常情况以及括约肌的无力程度。

肾血管造影和动态和静态闪烁显像 - 一种通过静脉注射的放射诊断药物，它对身体的负面影响明显小于X射线辐射，并且该方法的信息含量更高。

膀胱镜检查——将光学仪器通过尿道插入膀胱进行检查。

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

鑑別診斷

夜尿频的原因有很多，因此，对症状相似的患者进行鉴别诊断的目的是确定真正的病因，以便进行正确的治疗。因此，对于前列腺，可以使用PSA（前列腺特异抗原）检测——一种肿瘤标志物，用于与恶性肿瘤进行鉴别。有时，医生也会进行组织活检。

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

治療 夜尿频多

夜尿频的治疗完全取决于诊断。糖尿病的诊断需要血糖水平恢复正常并持续监测。如果是泌尿生殖系统感染，则需要抗生素治疗。膀胱过度活动症的治疗需要使用降低膀胱壁张力或放松其颈部括约肌的药物。患有前列腺腺瘤的男性需要服用有助于放松前列腺肌肉的药物，从而减轻尿液对前列腺的压力并扩张其通过前列腺部分的通道。

药物

尿路感染 (UTI) 的治疗取决于炎症的部位及其复杂程度。无并发症的炎症可使用氟喹诺酮类药物治疗 3-5 天，例如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。对于复杂的感染，疗程为 7-14 天。

左氧氟沙星是一种广谱抗生素，作用于细菌的细胞膜（细胞壁），并破坏其功能。该药物有片剂和注射液两种剂型。0.25克片剂，餐前或两餐之间服用一次。对于前列腺炎，疗程较长，为28天，每日一次，每次0.5克。药片不可咀嚼，并应用大量清水送服。18岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女、癫痫患者以及对左氧氟沙星过敏者禁用。该药物可能出现恶心、呕吐、腹泻、血压急剧下降、荨麻疹、支气管痉挛、头晕、嗜睡、全身乏力等副作用。

替代药物为II-IV代头孢菌素：头孢酯、头孢克肟、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢吡肟。

头孢呋辛是第二代抗生素，其作用机制是破坏细菌细胞壁，其释放剂型为片剂。每日两次，每次125毫克，饭后服用。疗程为7天。可能出现的副作用：恶心、腹痛、呕吐、腹泻、意识模糊、黄疸。肾功能衰竭患者或对该药物过敏者禁用。

α-肾上腺素能受体阻滞剂用于治疗前列腺腺瘤。以下是其中一些药物：特拉唑嗪、多沙唑嗪、西洛多辛、阿夫唑嗪。

特拉唑嗪是一种抗高血压药物，可扩张静脉和动脉血管。片剂颜色根据剂量不同，有白色、绿色、橙色或浅棕色。腺瘤的推荐剂量为每日5-10毫克，从小剂量开始逐渐增加。临床疗效平均在两周内显现。治疗期间需监测利尿情况。服药期间可能出现乏力、鼻塞、恶心和肿胀。对药物成分过敏者禁用。

对于夜间遗尿症，医生会开出以下药物：Priloigan、Elivel、Anafranil、Sarotene、Amizole。

Priloigan是一种片剂、糖衣丸和肌内注射液形式的药物，具有抗抑郁和抗利尿作用。每日治疗剂量的计算要考虑年龄和体重。6-8岁儿童处方剂量为25毫克，9-12岁儿童处方剂量为25-50毫克，大于此年龄的儿童处方剂量为50-75毫克。该药物应每天睡前一小时服用一次。如果夜间开始时出现失禁，可以更改服用方案。在这种情况下，剂量分为两次服用：中午和睡前。如果一周后没有改善，则增加剂量，但不得超过75毫克。该药物禁用于过敏症、妊娠、酒精中毒、心血管疾病、癫痫和老年人。副作用包括皮疹、恶心、腹痛、注意力下降、失眠。

维生素

维生素让我们更健康、更有韧性，并增强免疫力，保护我们免受感染。你可以在药店购买复合维生素并服用，或者你也可以用各种水果的美味混合物来滋养你的身体：杏干、坚果、柠檬、葡萄干、西梅干，并加入蜂蜜。如果夜尿频是由糖尿病引起的，则不应使用此配方。

物理治疗

物理疗法通常与药物疗法结合使用。例如，前列腺腺瘤患者可进行前列腺按摩。凯格尔运动（Kegel exercise）是指交替收缩和放松盆底肌肉，用于增强盆底、膀胱和尿道肌肉。药物电泳和超高频（UHF）疗法可用于治疗各种泌尿道感染。肾盂肾炎、前列腺炎和膀胱炎患者可使用温热的地蜡敷料进行治疗，地蜡敷料具有促进吸收和抗炎的作用。但在病情恶化期间不宜使用。激光疗法、超声波疗法和电流疗法等物理治疗方法可用于治疗泌尿系统结石。这些疗法可以放松泌尿系统肌肉并具有抗炎作用。矿物浴适用于手术或碎石取出术。物理治疗方法也可用于治疗子宫肌瘤。但肿瘤体积过大是其禁忌症。妇科医生可能会建议氡浴和碘溴浴、电泳疗法和磁疗。

民间疗法

治疗夜尿频的民间疗法包括泡澡、敷布、茶、浸泡和酊剂。如果尿频与泌尿系统炎症有关，可以进行温水浴，并在水中加入植物浸液（将燕麦秸秆、干草粉、松枝捣碎，倒入沸水浸泡）。

将磨碎的洋葱敷在下腹部，并保持至少一个小时。

前列腺腺瘤可用软膏外敷治疗。制备方法：取50克蜂蜡和植物油，以及100克松香。将上述材料放入容器中，置于火上加热，不断搅拌，但不要煮沸。待软膏冷却至40摄氏度后，薄薄地涂在织物表面。蜂产品也可用于治疗这种疾病。排便后，将由蜂胶、蜂王浆和可可脂制成的栓剂（剂量分别为0.2克、0.01克和2克）塞入直肠。

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

草药治疗

对于每一种导致频繁夜尿的疾病，草药医生都有相应的处方，即使不能治愈疾病，也能缓解症状。首先，这些植物具有抗炎抗菌作用。橡树皮大家都很熟悉。要准备药用浸剂，你需要取一汤匙橡树皮兑入一杯水中，倒入沸水，浸泡一小时。所有液体必须在白天少量饮用，每次1-2茶匙。

马尾草、玉米须、熊耳草、桦树叶和芽等草药也具有同样的药用特性。它们可用于治疗泌尿道炎症。疗程持续2-4周，然后暂停一周，再重复一次。将一勺马尾草与一杯沸水混合，在火上或水浴中煮15-20分钟，然后浸泡1-2小时。白天饮用三分之一杯。这是一种利尿剂，因此排便次数会增加，但感染会更快地从体内排出。同时，需要补充钙，因为钙会随液体排出体外。

治疗女性子宫肌瘤和其他良性肿瘤，可用以下草药煎剂：洋甘菊、西洋蓍草、益母草、金盏花、鼠李。将两汤匙药汁倒入半升水中，煮沸。浸泡30分钟。每日两次，每次温服150克。疗程持续15-30天，停药一周后可重复服用。

顺势疗法

顺势疗法对引起尿频的泌尿系统疾病有良好的治疗效果。以下是一些常用的顺势疗法：黑接骨木花、大麻、木贼、帕雷里耶拉等。

Adenoma-gran 用于治疗前列腺腺瘤。该药为 10 克颗粒剂。每日 5 粒，饭前 20 分钟或饭后 1 小时含服，持续 2 个月，停药 7-10 天后重复服用。无副作用或禁忌症。

抗糖尿病药物——砷剂。该药物以滴剂形式存在，有助于避免并发症并阻止疾病进展。成人每日两次，每次8-10滴，加入四分之一杯水中。如有个体对该药物不耐受，则需注意其副作用和禁忌症。目前尚未开展关于孕妇使用该药物的研究。

对于伴有疼痛和灼烧感的尿频、急性前列腺炎等症状，男性可服用顺势疗法药物阿法拉 (Afala)。早晚各服2片，无需与食物混合，含服至舌下，直至完全溶解。疗程较长，最长可达4个月。如有需要，剂量可增至4片。停药1-4个月后可重复治疗。儿童和女性禁用。副作用包括过敏反应。

Viburcol 用于治疗女性生殖器感染性疾病。释放剂型为栓剂。尚未发现禁忌症和副作用。剂量为每次1片，每日3-4次。疗程最长为两周，由医生决定。

手术治疗

许多导致夜尿频的疾病都需要手术治疗。因此，如果药物联合其他方法无法缓解前列腺腺瘤的症状，则需要进行手术干预。大型子宫肌瘤伴有各种并发症，肾结石大于5毫米且发作频繁，这些都是进行手术治疗的理由。无论如何，医生会在全面检查后决定是否进行手术。

並發症和後果

尿频的后果和并发症取决于诱因。因此，与年龄相关的尿失禁、遗尿或膀胱过度活动症会降低生活质量，引发焦虑、睡眠障碍和抑郁。前列腺腺瘤、其他肿瘤或肾结石都可能导致输尿管阻塞，直接危及生命。未经治疗的尿路感染会影响肾脏，导致肾衰竭，甚至肾脏完全死亡。

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

預防

预防夜尿频这一不适症状的措施包括避免体温过低、健康饮食（不吃辛辣油腻食物）以及限制甜食。戒烟戒酒、积极运动和强身健体有助于改善身体健康，预防多种导致夜尿频的疾病。

預測

在大多数情况下，只要及时治疗导致夜间尿频的潜在疾病，夜尿频的预后良好。老年性尿失禁患者的预后良好，许多现代护理产品将有助于维持其生活质量。

[ 36 ]