尿血伴疼痛，睫毛。

尿血是需要紧急就医的一个非常严重的问题，尤其是伴有疼痛、灼烧感或尿液有其他特殊气味时。尿血可能预示着多种病症：有些病症可以快速治疗且不会造成任何问题，而有些病症则会对身体造成严重危害。

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流行病學

据统计，血尿大约50%是肾脏疾病引起的，30-35%是膀胱疾病引起的，10%是前列腺疾病引起的。

相对罕见的是，输尿管病变表现为排尿时带血。

这种症状最常伴随泌尿系统良、恶性肿瘤、肾结石、肾结核、肾积水、肾盂肾炎、前列腺增生等疾病。

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原因 尿路出血

一个人不太可能自己确定排尿时带血的原因。例如，一位优秀且称职的医生可以列举出一百多种可能导致这种症状的原因。不过，排尿时带血通常与泌尿系统疾病有关。这些疾病包括：

• 血管阻塞；
• 囊肿；
• 肾脏或膀胱肿瘤；
• 肾结石；
• 前列腺腺瘤；
• 泌尿器官或生殖器官受到机械损伤；
• 妇科问题。

很多情况下，尿血是良性和恶性肿瘤生长的结果。例如，膀胱内可能形成息肉或乳头状瘤，它们会破坏血管，从而导致血液进入尿液。

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膀胱炎尿血

膀胱炎是一种炎症反应，会伴有相当大的不适感。由于泌尿系统结构的固有特性，女性最常患膀胱炎。

尿血（血尿）通常会引起膀胱炎患者的注意。这种症状可能很显著，也可能不显著。根据症状，可以区分肉眼血尿和镜下血尿。

镜下血尿无法被人察觉：只能通过检查结果和尿液中是否存在血液来判断。这通常发生在轻微炎症、慢性炎症过程或微创伤的情况下。

大量血尿不容忽视：尿液的颜色会变成粉红色或深红色，具体取决于尿液中的血液量。

在急性膀胱炎或疾病慢性病程恶化时，当血管壁的通透性增加、血液凝结减少、最小的血管被破坏时，可以检测到尿液中的血液。

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風險因素

尿血最常出现在生活中具有某些危险因素的人群中：

• 从事危险生产，在重金属盐、化学品和染料聚集的场所工作；
• 经常饮酒、大量吸烟；
• 体内存在乳头瘤病毒；
• 体内的慢性炎症过程；
• 对其他器官的肿瘤进行放化疗；
• 频繁且长时间暴露在寒冷中；
• 免疫力较弱；
• 性病、前列腺炎、常见妇科病。

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發病

尿液中出现血液是由于肾功能受损而出现的，最常见于患有系膜肾炎或间质性肾炎的患者。

肾毛细血管坏死也是导致尿液出现血液的重要原因。

血尿常伴随急性肾小球肾炎出现，是该病的主要症状之一。

肾脏疾病通常表现为尿血，但血尿通常与蛋白尿、水肿和血压升高同时出现。只有在极少数情况下，例如肾炎发展不典型时，才可能不伴有尿血。

40 岁以上、酗酒且患有肝脏、胰腺和心血管系统疾病的患者可能会出现持续无痛性血尿。

某些患者在服用磺胺类药物、止痛药、链霉素和含有金属盐的药物治疗期间，可能会在尿液中检测到血液。

较少见的是，尿液中的血液可能是由于不正确或长期使用避孕药、感冒或过度体力消耗造成的。

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症狀 尿路出血

尿液带血可能并非唯一的病理征兆。根据潜在疾病，可能还会观察到其他症状，例如：

• 尿液浑浊，尿液中出现沉淀物；
• 下腹部疼痛；
• 排尿频繁，常随少量尿液排出；
• 排尿结束时或排尿过程中疼痛；
• 温度升高；
• 虚弱、疲劳、头痛的感觉；
• 贫血的迹象；
• 体重减轻，食欲不振。

如果长期观察到尿液中带血，或者尿液中的血液含量足够高，则可能会出现贫血。

贫血的最初迹象可能是：

• 虚弱、头晕的感觉；
• 皮肤苍白（尤其是脸部），眼睛下方出现黑眼圈；
• 耳朵有噪音的感觉；
• 疲劳，经常想睡觉；
• 食欲不振；
• 睡眠障碍（睡眠不安）；
• 性欲下降；
• 心跳加快，听心跳时有噪音；
• 根据测试结果 - 血红蛋白水平低，酸中毒，红细胞计数低。

如果出现上述任何症状，您应该立即警惕并就医：疾病无法自行痊愈。通常情况下，情况恰恰相反：病情会恶化，治疗也变得更加复杂和漫长。

据医生介绍，患者最关心的问题有以下几个：

• 最近感觉肚子疼得厉害，现在疼好了，但是小便的时候有血，请问这是什么原因？

原因可能是泌尿系统结石。肾脏过滤时，盐分会沉积下来，结晶长大，造成疼痛和不适。结石会堵塞输尿管，或向外移动，损伤黏膜组织。因此，疼痛是由结石沿尿道移动引起的。排尿时带血是由于结石损伤黏膜造成的。

• 失温后，我开始频繁想上厕所，而且排尿的时候很疼，而且排尿后还会流血，真的就几滴。

上述症状明确提示膀胱炎：低温后，炎症开始，膀胱组织受刺激导致尿意更频繁。另一个确诊症状是末次排尿时带血。在这种情况下，有必要去看心理医生或泌尿科医生。

• 排尿结束时还是开始时出血，对诊断有影响吗？或者说，出血本身并不重要？

如果您发现排尿时带血，请务必记录其确切出现时间并告知医生。排尿开始时带血提示尿道或前列腺存在病变。排尿结束时带血则提示尿道上段或膀胱颈部存在疾病。排尿过程中也可能出现血液：这种迹象可能提示肾脏、膀胱或输尿管存在疾病。

• 尿前经常带血，几滴。但尿液干净，颜色正常。请问这是什么原因？

有时，尿前滴血提示存在肿瘤。这些肿瘤可能是尿道息肉、血管瘤或恶性肿瘤。在极少数情况下，这种症状可能伴随慢性尿道炎出现，此时整个尿道变得通透，容易出血。

• 如果排尿时出现剧烈疼痛和血尿，但不是持续性的，而是周期性的。有时腰部疼痛，尤其是右侧。请问这是什么疾病？

尿石症患者的尿液分析通常都会显示红细胞的存在：有时数量较多，有时数量较少。事实上，结石会从内部损伤尿道：在某些情况下，这会导致严重出血，而在另一种情况下，则完全无法察觉。大多数尿石症患者出现出血时会伴有剧烈疼痛。这种情况通常被称为肾绞痛。

• 一开始我发烧，以为是感冒。后来我开始频繁小便带血。这有多严重？

任何炎症都可能引起体温升高。如果是泌尿道炎症，则可能同时出现血尿——排尿时带血。这种现象的原因可能是致病菌——包括非特异性病原菌（链球菌、葡萄球菌）和特异性病原菌。有必要联系泌尿科医生并进行检查。

• 小便时突然出现血块，没有疼痛或其他症状，是肿瘤吗？

事实上，恶性肿瘤甚至可能出现非常严重的出血，因为肿瘤在生长过程中会损伤附近的血管。50-60岁的老年患者出现排尿后血栓尤其令人担忧。这种症状——排尿时不伴疼痛——被认为是膀胱癌的典型症状。

你经常会听到重度吸烟的年轻人说：“小便时掉了个血块——但我没病。” 据统计，吸烟者患泌尿道癌性肿瘤的几率是普通人的三倍。这是因为烟草烟雾中的一些致癌成分会随尿液排出体外，从而导致恶性肿瘤的发生。

• 我这几天小便时疼痛，而且带血。我应该去看哪位医生？

排尿疼痛、灼烧感和血尿被认为是性传播疾病的典型症状。这类疾病包括淋病、支原体、解脲支原体、衣原体和疱疹。细菌会侵入上皮，破坏其细胞并改变环境的酸碱度。上皮下方有大量敏感的神经末梢：这些末梢受到刺激，就会产生疼痛和灼烧感。

排尿问题通常始于感染性传播感染。例如，淋病患者排尿时可能会出现粘液带血，有时还会混有脓液。疱疹或滴虫感染会导致生殖器瘙痒肿胀，男性患者排尿结束时还会出现血滴。性病的诊断由性病专科医生确定：他们是最早接触此类症状的人。

• 我和一个伴侣发生性关系已经一年多了，每次性交后我都会小便带血。为什么？

如果处女膜破裂处出现瘢痕性改变，就可能出现这种情况。瘢痕会导致组织张力增加，使尿道靠近阴道：这阻碍了尿道外口的自然闭合。结果，慢性感染会渗透到尿道，每次性接触后都会出现少量出血，引发膀胱炎。泌尿科医生和妇科医生可以解决这个问题。

• 排尿时肛门几乎总是流血，内裤上也经常有血迹。没有疼痛感。我需要去看医生吗？

许多疾病都可能出现肛血。肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎或感染性病变都可能出现肛血。有时，妊娠期和蠕虫病也会出现肛血。无论如何，都有必要咨询医生，以确定此类症状的病因。毕竟，在某些情况下，肛血可能是直肠癌变的间接征兆，甚至是唯一的征兆。

• 早上小便后滴血，白天没有症状。会怀疑有病吗？

尿道炎（尿道黏膜的炎症过程）仅在排尿结束时或排尿后才会出血。这种炎症可能由机会性微生物群落的激活或性传播疾病的感染引起。如果您只在早晨看到血，这并不意味着白天没有血：您只是没有看到而已。尿液检查和泌尿科医生的会诊将有助于确诊。

• 为什么女性小便时会出现血？

据统计，膀胱炎在女性中最常见的表现是这种症状。在晚期病例中，普通的膀胱炎会发展为出血性膀胱炎，尿液会变成深红色。此外，长期服用口服避孕药的女性也会出现出血：激素会降低尿道壁的张力，导致尿液淤滞，从而引发炎症。正如您可能已经猜到的那样，炎症过程通常伴有出血。

通常，阴道血液会在排尿时进入尿液：因此，月经期间不会进行尿液检查。

• 怀孕期间尿血有危险吗？

幸运的是，大多数情况下，许多孕妇尿血是生理性或特发性的。造成这种现象的原因被认为是激素水平变化、子宫和胎儿对泌尿系统的压力，以及肾杯区域毛细血管的损伤（由于腹内压升高）。这种症状在孩子出生后会自行消失。但为了确保没有危险，最好进行初步检查。

• 男性小便带血的几率有多大？与什么有关？

很多情况下，排尿时少量出血并非病理性症状：如果男性工作劳累，血管损伤可能与此有关。长时间休息后，这种症状会自行消失。然而，不应忽视可能的病理性症状：男性排尿时出血可能与前列腺疾病、肿瘤以及接触性传播感染有关。

• 如果父母发现孩子尿液中有血，情况有多严重？

除了我们上面已经讨论过的一般因素外，还有一些已知原因会导致儿童尿血。尿血可能并非由肾脏或尿道疾病引起，而是由于造血功能受损或血管疾病引起的。这意味着血液变得更加稀薄，血管也更加脆弱。血友病、血小板减少症、韦尔霍夫病和过敏性紫癜患者都可能出现这种情况。

新生儿尿液中的血液通常是尿酸素质的结果，此时肾脏结构被结晶尿盐损坏。

此外，病毒感染后或服用非甾体抗炎药（作为副作用）后，婴儿尿液检查中可能会出现血液。

后果和并发症

如果您尝试自行治疗尿血，或者根本不治疗该疾病，那么并发症可能会很快出现：

• 发生继发感染；
• 病原微生物对抗生素产生抗药性；
• 出现尿道炎、肾小球肾炎；
• 急性病变成慢性病；
• 由于持续失血而导致贫血；
• 出现肾衰竭；
• 出现急性尿滞。

为了避免此类并发症，需要及时就医，而不要试图自行治愈疾病，也不要指望自愈。

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診斷 尿路出血

要确定尿血的原因，患者必须接受诊断。医生只有掌握了检查结果，才能开出正确的治疗方案。

为了做出正确的诊断，可能需要进行以下测试：

• 实验室检查：
  • 一般尿液分析；
  • 一般血液检查；
  • 血液生化、凝血评估；
  • 尿液培养以确定可能的感染；
  • 根据 Nechiporenko 的尿液分析。
• 仪器诊断：
  • 静脉尿路造影检查；
  • 泌尿系统超声检查；
  • 生殖器区域超声检查（女性检查子宫及其附属物，男性检查前列腺）；
  • 膀胱镜检查。
  • 专家会诊：妇科医生、肛肠科医生、泌尿科医生、性病科医生、外科医生、传染病专家等。

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鑑別診斷

鉴别诊断需结合以下病理情况进行：

• 假性血尿是指尿液呈红色，但实验室检查未发现血液的情况。假性血尿通常伴有血红蛋白尿，或在使用安乃近、四环素、托博林治疗期间，或食用甜菜或深色碳酸饮料时出现。
• 尿道出血是指在创伤或肿瘤过程中出现的尿道出血。

治療 尿路出血

血尿并非一种独立的疾病，而只是某种病理的征兆，因此在这种情况下，讨论具体统一的治疗方案毫无意义。医生在评估诊断结果后，会为患者开具针对导致血尿的潜在疾病的药物。这些药物包括抗生素、抗病毒药物、非甾体类抗炎药等。

在某些情况下，如果检测到良性或恶性肿瘤，医生可能会建议手术治疗。

如果尿液中含有大量血液成分，则可能需要在患者紧急住院的背景下使用止血药物：这种情况通常不仅对患者健康构成危险，而且对患者的生命也构成危险。

处方药如下：

• 抗生素——在确定特定的传染源后；
• 抗病毒药物；
• 血管收缩剂，止血剂；
• 冲洗尿道和膀胱的制剂。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
头孢呋辛	它用于治疗泌尿道感染，平均每天三次，每次750毫克。	可能会出现过敏、腹泻、恶心、念珠菌病、抽搐和听力损失。	对青霉素敏感的患者可能会对头孢呋辛产生过敏。
尼美舒利	用于治疗泌尿道机械性损伤，如尿石症。标准剂量为口服100毫克，每日2次。	可能会出现消化不良、头痛和过敏。	尼美舒利不适用于治疗慢性肾衰竭。
没有-shpa	用于治疗肾结石、尿道结石、膀胱炎、肾盂炎、膀胱痉挛等。标准剂量为每次1-2片，每日最多3次。	可能会出现头痛、头晕和血压下降。	No-shpa 不用于治疗 6 岁以下的儿童。
维卡索尔	用于止血，口服每日15-30毫克，或肌肉注射每日10-15毫克。	过敏很少见。	根据适应症，Vikasol 可以从新生儿期开始使用。

维生素

治疗尿血时，补充身体缺乏的维生素和矿物质非常重要，因为血液会流失许多有益成分。尤其重要的是补充含铁和维生素的制剂，它们有助于铁的吸收。

医生通常建议服用以下多种维生素：

• Tardiferon（铁和维生素 C 的组合）；
• Gemsineral TD（含铁、叶酸和维生素 B ₁₂）;
• Globiron（含有铁，叶酸和维生素B6_和B12 _）;
• Fenuls（含铁、叶酸、维生素 C、B ₁、B ₂、B ₆、B ₁₂）。

还有许多其他复合维生素制剂已知可以在尿血时维持身体健康。有时医生会开一些注射剂形式的单维生素，例如吡哆醇、氰钴胺素和叶酸。这些维生素的剂量取决于排尿时血液的类型和程度。

物理治疗

如果是在出现血尿的情况下进行诊断，则物理治疗可能不会在炎症疾病的恶化阶段进行，而是在炎症疾病的缓解阶段进行。

例如，对患有肾炎的患者开的处方是：

• 饮用矿泉水；
• 氯化钠或二氧化碳浴；
• 振幅脉冲治疗；
• 微波处理；
• 超声波;
• 超高频治疗；
• 直流电疗法。

如果患有肾炎，则禁止进行物理治疗：

• 处于炎症过程的活跃阶段；
• 慢性肾盂肾炎终末期；
• 患有多囊疾病；
• 如果出现肾积水，且处于失代偿期。

建议患有膀胱炎的患者：

• 超高频治疗；
• 红外线照射膀胱投影区域；
• 氯化钠浴；
• 当地有石蜡（地蜡）。

在这种情况下的禁忌症是：

• 二度和三度前列腺腺瘤；
• 需要手术治疗的疾病；
• 白斑病；
• 溃疡性坏死性膀胱炎。

如果存在恶性肿瘤，则任何类型的物理治疗都是禁忌的。

民间疗法

尿血是一种非常严重的症状，通常预示着某种疾病的出现，有时甚至是非常危险的疾病。不能指望病情会自行恢复正常：病情往往会恶化，症状会变得更加明显和严重。因此，只有在明确病因，并且医生同意的情况下，才可以使用民间疗法。

在不知道疾病真正原因的情况下，试图自行用草药和民间方法治疗血尿，是绝对不可接受的。

• 将30克欧芹籽倒入400毫升沸水中，浸泡一小时。服用后，应在一天内少量多次地服用。
• 取等量的洋甘菊花和马尾草。将一汤匙混合物放入250毫升沸水中冲泡，全天饮用。每天应准备一份新的药。
• 将2汤匙西洋蓍草研磨，加入250毫升沸水冲泡。每日数次，每次饮用30毫升（约1汤匙）西洋蓍草茶。
• 用蔓越莓和越橘泡茶或做果酱。尽可能多喝。

你也可以在冲泡普通茶时加入越橘叶。每天饮用此茶3-4次，每次200毫升。

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草药治疗

草药常用于加速愈合过程，缓解疾病引起的疼痛症状。如果尿血，以下草药疗法可能有帮助：

• 白屈菜草药浸泡液在开始使用后的第二天就能消除疼痛和炎症。
• 亚麻籽——以浸剂形式使用（每 200 毫升沸水加入 1 茶匙），可阻止炎症发展并改善尿液成分。
• 菩提花茶具有强大的抗炎和抗菌特性。
• 花楸果汤剂——缓解膀胱炎期间的疼痛和灼烧感，强化血管，改善血液凝固质量。
• 蔓越莓（叶子和果实）是一种天然的防腐剂，可以强化血管和膀胱壁。

草药治疗与药物治疗相结合，有助于快速战胜疾病，增强整个身体。

顺势疗法

只有在确定排尿时带血的原因和来源后，并且无需进行手术、输血和重症复苏治疗的情况下，才能使用顺势疗法。

如果排尿时出现血液，建议注意以下顺势疗法：

• 山金车 – 有助于缓解血管损伤引起的出血。可内服，稀释倍数为 3、3、6。
• 千叶草（西洋蓍草）——用于毛细血管出血，增加血液凝固系统的活性，通常以小稀释度（x1、x2、x3）使用。
• 醋酸铁（铁酸盐）- 用于治疗肾脏或尿道损伤引起的血尿，以及输尿管结石引起的血尿。稀释倍数：3、3、6。
• 响尾蛇 - 用于治疗弥漫性肾损伤、凝血功能障碍、出血性血管炎。稀释度：6、12、30。

預防

为了预防血尿，您需要遵循这些普遍接受的规则：

• 不要忽视个人私密卫生；
• 及时治疗体内各种慢性疾病，包括泌尿道感染；
• 防止菌群失调的发展；
• 避免体温过低；
• 如果您出现任何可疑的疼痛症状，请咨询医生。

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預測

预后完全取决于引起血尿等症状的潜在疾病。例如，如果膀胱炎导致血性分泌物，即使得到适当治疗，这种病症也会持续约一周。如果膀胱炎发展成慢性疾病，病情通常会反复发作。

可以肯定地说，血尿是一种不容忽视的严重症状。并且，这种症状的治疗只能在专科医生的监督下进行。

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