甲泼尼龙

甲泼尼龙是一种合成的糖皮质激素，在医疗实践中广泛用于治疗各种炎症和过敏性疾病。以下是该药物的简要特性：

1. 抗炎作用：甲基泼尼松龙具有强效的抗炎作用，通过阻断炎症介质的合成和释放，抑制体内炎症反应。
2. 免疫抑制作用：该药可抑制免疫系统，这在治疗类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病中尤其重要。
3. 过敏反应：甲基强的松龙对治疗过敏性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等过敏反应有疗效。
4. 其他适应症：该药还可用于治疗视觉器官疾病、皮肤病、癌症和其他病症。
5. 剂型：甲基强的松龙有多种剂型，包括片剂、注射剂、眼药水、药膏和护肤霜。
6. 不良反应：该药物可能引起高血压、高血糖、骨质疏松、免疫力下降等多种副作用。因此，应在医生指导下使用。
7. 禁忌症：怀孕、传染病、真菌感染、胃和十二指肠溃疡以及高血压患者不建议使用甲基强的松龙。

在开始使用甲基强的松龙之前，务必咨询医生，以评估其使用指征、剂量和可能的副作用。

適應症 甲泼尼龙

1. 炎性关节疾病：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等炎性关节疾病。
2. 过敏性疾病：过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性哮喘、药物过敏反应。
3. 胶原病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症和其他胶原病。
4. 皮肤病：皮炎、牛皮癣、湿疹和其他皮肤炎症过程。
5. 呼吸系统疾病：支气管哮喘、阻塞性支气管炎及其他具有过敏性或炎症性的呼吸系统疾病。
6. 肿瘤疾病：肿瘤的治疗，特别是白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性肿瘤。
7. 器官移植：预防和治疗移植排斥。
8. 自身免疫性疾病：克罗恩病、结节病和其他自身免疫性疾病的治疗。

發布表單

1. 口服片剂：这是甲基泼尼松龙最常用的剂型，方便在家中长期服用。不同片剂的活性成分剂量可能有所不同。
2. 注射液：用于在急性病症（包括紧急情况）中快速起效。该溶液可用于肌肉注射（v/m）和静脉注射（v/v）。
3. 用于制备注射液的冻干粉：用于制备肌肉注射或静脉注射的溶液的粉末。用于医院精准给药，并根据需要进行个体剂量调整。
4. 注射用混悬液：注射混悬液可延长药物的作用时间，这对于某些治疗情况来说可能是更可取的。

藥效學

1. 抗炎作用：

   • 甲泼尼龙通过抑制前列腺素和其他炎症介质（如白三烯和细胞因子）的产生来抑制炎症。它还能抑制白细胞向炎症区域的迁移，从而减少吞噬作用和炎症介质的释放。

2. 免疫抑制作用：

   • 甲基泼尼松龙通过降低淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞和其他负责免疫反应的细胞的活性来抑制人体免疫系统。这一特性使其可用于治疗类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，以及在移植学中用于预防移植排斥反应。

3. 抗过敏作用：

   • 甲基泼尼松龙可减少组胺等过敏介质的产生，并抑制人体对过敏原的反应。这使得它成为治疗过敏反应以及哮喘和过敏性鼻炎的有效药物。

4. 代谢效应：

   • 甲基泼尼松龙可引起一系列代谢效应，例如增加糖异生和糖原分解，从而导致高血糖。它还可能导致体内钠和水潴留，胶原蛋白合成减少，膜钙通透性增加。

5. 其他效果：

   • 甲基强的松龙还会影响许多其他身体系统，包括内分泌系统、心血管系统、胃肠道系统和神经系统。

藥代動力學

1. 吸收：甲泼尼龙口服后通常能很好地在胃肠道吸收。与食物同服时，吸收可能会延迟。
2. 分布：本品在体内分布良好，可穿透多种屏障，包括血浆-脑屏障。本品与血浆蛋白的结合程度不同，可能因药物浓度而异。
3. 代谢：甲基强的松龙在肝脏中代谢形成活性和无活性的代谢物，然后可通过肾脏或胆汁排泄。
4. 排泄：主要以代谢物形式经肾脏排泄，少部分经胆汁排泄。
5. 半衰期：甲泼尼龙的半衰期约为2-3小时，这意味着停药后其作用会迅速消失。
6. 物质代谢：甲泼尼龙可能会影响其他药物的代谢，尤其是那些通过细胞色素 P450 在肝脏中代谢的药物。

劑量和管理

口服片剂

• 剂量：成人起始剂量通常为每日4毫克至48毫克，具体取决于具体疾病。医生可根据治疗反应调整剂量。
• 用法：药片应与食物或牛奶一起服用，以尽量减少对胃的刺激。可根据医生的建议，将剂量分成一天中的几餐服用。

注射用溶液和用于制备溶液的冻干物

• 静脉 (IV) 和肌肉 (IM) 注射：剂量和给药频率将由医生根据病情决定。急性病症可能需要单次高剂量给药；慢性病症可能需要定期低剂量给药。
• 使用方法：静脉注射应缓慢进行。V/m 注射剂注射至深层肌肉组织。

注射用混悬液

• 肌肉注射：混悬液作用时间更长。剂量需根据个人情况确定。

特别说明

• 为了避免出现“戒断综合症”，长期使用甲基强的松龙治疗时应逐渐减少剂量。
• 长期使用时，需要监测骨骼健康、血糖水平、血压和肾上腺功能。
• 使用糖皮质激素可能会增加感染的风险，尤其是高剂量或长期治疗时。

在懷孕期間使用 甲泼尼龙

在妊娠期使用甲泼尼龙时，医生应评估其益处与对胎儿和母亲的潜在风险。妊娠期使用甲泼尼龙的决定应个体化，并基于对所有因素的仔细分析，包括母亲和胎儿的状况以及可能的替代疗法。

通常情况下，最好在妊娠期间，尤其是在胎儿器官发生最为活跃的妊娠早期，尽量减少糖皮质激素的使用。然而，在某些情况下，医生可能会开具甲泼尼龙处方，用于治疗母亲可能对其健康或生命构成威胁的严重疾病。

禁忌

1. 真菌感染：使用甲泼尼龙可能会引发真菌感染。因此，在有真菌感染的情况下，未经医生处方，请勿使用甲泼尼龙。
2. 病毒感染：甲基泼尼松龙会抑制免疫系统，使身体更容易受到病毒感染。使用甲基泼尼松龙可能会加重或扩散疱疹或水痘等病毒感染。
3. 结核病：糖皮质激素（包括甲基泼尼松龙）可能会掩盖结核病症状并加剧其病程。因此，活动性结核病患者或结核菌素试验阳性的患者禁用甲基泼尼松龙。
4. 全身性真菌感染：甲基强的松龙禁用于患有球孢子菌病和组织胞浆菌病等全身性真菌感染的患者，因为它可能会促进真菌的扩散并加重感染病程。
5. 未控制的动脉高血压：使用甲基强的松龙可能会导致血压升高，因此未控制的动脉高血压患者可能禁用。
6. 精神障碍：甲基强的松龙可能会加剧或导致抑郁、攻击性或焦虑等精神障碍，因此对于易患这些疾病的患者应谨慎使用。
7. 妊娠期及哺乳期：由于甲基泼尼松龙可能对胎儿产生不良影响，妊娠期禁用。如果必须在哺乳期使用，应咨询医生。

副作用 甲泼尼龙

1. 血压升高：甲基强的松龙可能会升高血压，这对高血压患者尤其重要。
2. 高血糖：这种药物会增加血糖水平，这对糖尿病患者来说可能是一个问题。
3. 骨质疏松症：长期使用糖皮质激素会导致骨质疏松症，增加骨折的风险。
4. 免疫抑制：甲基强的松龙会抑制免疫系统，这可能会增加感染的风险并延迟伤口愈合。
5. 体重变化：甲基强的松龙可能会导致某些人的体重变化，包括体重增加或减少。
6. 情绪变化：糖皮质激素会引起精神副作用，如烦躁、失眠、抑郁或欣快。
7. 胃肠道问题：长期使用甲基强的松龙可能会导致胃溃疡、胃肠道出血或其他问题。
8. 增加患白内障的风险：长期使用糖皮质激素可能会增加患白内障的风险。

過量

1. 副作用增加：甲基强的松龙现有的副作用如高血糖、血压升高、体内钠和水潴留、骨质疏松、糖皮质激素引起的高血压、免疫力下降等可能会增加。
2. 高血糖症：过量服用甲基强的松龙会导致血糖水平显著升高（高血糖症），这对患有糖尿病或易患糖尿病的人来说尤其危险。
3. 高血压：可能出现血压升高，导致高血压危象或其他心血管并发症。
4. 电解质紊乱：过量服用可能导致电解质失衡，包括体内钠和水的滞留以及钾和钙的排泄增加。
5. 其他副作用：可能出现免疫力下降、体重增加、胃肠道问题、甲状腺功能减退、肌病等其他副作用。

與其他藥物的相互作用

1. 可能升高血糖的药物：甲泼尼龙可能会升高血糖水平。与其他药物（例如糖皮质激素、利尿剂、甲状腺激素或糖制剂）合用可能会增强这种效应。
2. 增加消化性溃疡风险的药物：甲泼尼龙可能增加消化性溃疡的风险。与某些非甾体抗炎药（例如阿司匹林、布洛芬）、抗凝剂（例如华法林）或皮质类固醇合用可能会增加此类风险。
3. 增加感染风险的药物：甲泼尼龙可能会增加感染风险。与其他免疫抑制药物或抑制免疫系统的药物（例如环孢菌素）合用可能会增强这种影响。
4. 增加骨质疏松风险的药物：长期使用甲泼尼龙可能导致骨质疏松。与其他药物（例如抗惊厥药或含钙药物）合用可能会增加骨质疏松风险。
5. 影响电解质平衡的药物：甲泼尼龙可能导致体内钠和水潴留。与其他药物（例如利尿剂或含钾药物）合用可能会改变电解质平衡。
6. 影响激素水平的药物：甲基强的松龙可能影响下丘脑和垂体的功能。与其他药物（例如抗癫痫药或激素制剂）合用，可能会导致激素失衡。