脊柱血管学

本文仅就脊髓血管学问题的一些基本信息进行探讨。脊柱和脊髓的血液供应及其相关病理学问题，在俄罗斯出版的解剖学和神经学文献中已有较为详尽的论述。我们只需指出，国内的基础性著作是 DK Bogorodinsky 和 AA Skoromets 等人（1965-1998 年）的著作，国外的著作包括 G. Lazorthes 等人（1973 年）和 WH Hollinshead（1982 年）。下文中几乎所有数据均来自这些著作。

节段动脉的分支为脊髓和椎骨的胸段和腰段提供血液，它们直接起源于胸主动脉和腹主动脉。在颈部，节段动脉起源于椎动脉。脊髓背动脉分成后肌皮动脉和脊动脉后，后者随脊髓根进入椎管。伴随脊髓根行进的动脉部分称为根动脉。进入椎管的某些动脉的末端分支（根脊髓膜动脉）终止于脊髓膜内，而每四到五条根动脉中只有一条直接到达脊髓（根脊髓动脉）。值得注意的是，与脊髓的其他部分相比，胸段的根脊髓动脉数量最少。

根据到达脊髓组织的动脉数量，K. Jellinger（1966）发现了两种主要的脊髓血流类型：多节段性（pau sectional，意为“较差的节段性”）和多节段性。在第一种情况下，脊髓的血液供应由两到三条根髓动脉提供；在第二种情况下，脊髓的血液供应由5.6条或更多根髓动脉提供。

了解脊髓长度和横跨脊髓的血流解剖特征使我们能够相当准确地确定脊髓缺血区域，这对于分析脊髓血管疾病的临床表现具有重要意义。

了解脊髓血液供应的解剖特征可以精确地确定脊髓血管疾病的区域，并伴有病理临床症状。

脊髓动脉池的汇总数据

作者	脊髓动脉池
Zulch KJ (1954)、Lazorthes G. 等人。 (1957)，科尔宾 JL (1961)	上，中间和下部池对应于动脉血流的基本图。
Bogorodinsky DK、Skoromets AA 等人。 （1964、1966、1975），耶林»K.（1966）	上锁骨下颈椎盆（K. Jellinger 称之为口部盆）由椎动脉和锁骨下动脉的其他近端分支（aa. 颈动脉、升动脉和深动脉、上肋间动脉）组成，为直至 D2 的所有颅骨节段提供血液供应。
Maliszewski M. (1994)	下主动脉盆地（根据 K. Jellinger 的说法为尾部盆地）由肋间肌、肋下肌、腰肌、腰肌中肌、髂骶肌、骶外侧肌和骶中肌组成；它为 D2 以下的所有脊柱节段提供血液供应。 上颈椎区 - C1-C3；中颈椎区 - C4-C5；颈膨大 - C5-C7；上胸椎区 - D1-D3；中胸椎区 - D4-D12；胸腰膨大 - D8-L5，腰骶区 - L5-Co。

下动脉盆地的解剖变体（根据AA Skoromets等，1998）

解剖变异	变体的特征	发生频率
我	Adamkiewicz的一个大辐射动脉	20.8%
二	与Adamkiewicz的动脉和下辅助radicullomedullary动脉（遵循下腰或1个s骨根，对应于Deproge-Gotteron的动脉）	16.7%
三	Adamkiewicz的动脉和优质辅助辐射室动脉（随后是T3到T6的根之一）	15.2%
四	散射类型（根据K.Jelliger的多种分型类型） - 大脑由三个或多个辐射的动脉提供营养	47.2%

需要强调的是，血管性脊髓疾病不仅可见于脊髓疾病，也可见于脊髓损伤。脊髓损伤的临床表现伴有病理性神经系统症状，其治疗不需要手术干预，而是需要积极的血管活性药物治疗。

我们认为，在本文中，有必要重复脊髓损伤中血管病理表现的特征，而VP Bersnev等人对此。 （1998）引起注意：

• 脊髓病变的上部水平与脊髓损伤水平之间存在差异。通常，病理性神经系统症状出现在损伤椎体水平以上的脊髓节段所支配的区域。F. Denis 将这种病理称为上行性创伤性脊髓病（脊髓病上升）。
• 脊髓前角膜（运动）疾病的患病率 - 肌束震颤和纤维性颤动、肌萎缩、肌张力低下、反射消失，以及在与特定血管盆地相对应的区域中识别指示体征；
• 快速瞬时复发运动障碍，其存在是脊髓主血管的瞬时压缩的特征。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]