脊髓梗塞（缺血性脊髓病）

脊髓梗塞通常由椎外动脉损伤引起。症状包括突发剧烈背痛、双侧肢体迟缓性瘫痪、感觉减退（丧失），尤其疼痛和体温升高。诊断需通过MRI检查。大多数病例采用对症治疗。

脊髓后三分之一由脊髓后动脉供血，前三分之二由脊髓前动脉供血。脊髓前动脉在上颈部有数条传入动脉，在下胸部有一条较大的传入动脉（Adamkiewicz动脉）。传入动脉起源于主动脉。由于大脑前动脉盆腔的侧支血液供应分散，因此某些脊髓节段（例如，第2至第4胸段）对缺血特别敏感。椎体外传入动脉或主动脉的损伤（例如，由于动脉粥样硬化、夹层、手术期间长时间钳夹）比脊髓动脉本身的损伤更容易导致梗死。血栓形成并不常见，结节性多动脉炎也罕见。

突发背痛，伴有环状放射感和束带感，随后出现节段性双侧肌无力和感觉障碍。疼痛和温度敏感性不成比例地下降，最典型的表现是脊髓前动脉损伤，导致脊髓前部综合征。沿脊髓后柱传递的位置和振动敏感性，以及通常的触觉敏感性相对保留。如果梗死面积较小，且受累组织距离闭塞动脉最远，则可能出现脊髓中央综合征。神经功能缺损可能在最初几天内部分消退。

如果出现急性剧烈背痛并伴有特征性神经功能缺损，则可能怀疑脑梗死。诊断需要MRI检查。急性横贯性脊髓炎、脊髓压迫和脱髓鞘疾病可能引起类似的临床症状，这些症状通常逐渐发展，可通过MRI和脑脊液分析排除。少数情况下，脑梗死的病因可以治愈（例如，主动脉夹层、结节性多动脉炎），但大多数情况下仍以对症治疗（支持治疗）为主。

脊髓综合征

综合征	原因	症状
脊髓前部综合征	脊髓受累与脊髓前动脉受累不成比例，通常是由于梗塞前脊髓前动脉闭塞所致。	除后柱外，所有神经束均有功能障碍的倾向，但位置和振动敏感性保留
中枢脊髓综合征	脊髓中部损伤，主要为中央灰质和交叉脊髓丘脑束；通常由创伤、脊髓空洞症和脊髓中部肿瘤引起	上肢轻瘫比下肢和骶部严重；疼痛和温度敏感性呈夹克状下降趋势，延伸至颈部、肩部和下半身，而触觉、位置和振动敏感性相对保留（分离性感觉障碍）
脊髓圆锥综合征	T12椎骨区域病变	腿的远端减少，静脉区域的灵敏度降低，勃起功能障碍，尿位率，肛门括约肌低血压
横贯性脊髓病	至少一个段的脊髓整个横向直径的病变	所有脊髓功能的功能降低（由于所有区域都在不同程度上影响）
布朗-塞卡尔综合征（罕见）	通常由穿透创伤引起的一半（单侧）脊髓损伤	同侧减少，触觉的同侧丧失，位置，振动敏感性，对侧 - 疼痛和温度敏感性的丧失（部分棕色 - 阶段 - 后期综合征）

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