异噻嗪

氢氯噻嗪（Hypothiazide），又名氢氯噻嗪，是一种利尿药，属于噻嗪类利尿剂。该药物广泛用于治疗高血压以及心力衰竭、肝硬化或肾病引起的肿胀。

氢氯噻嗪的作用机制是增加尿量，帮助身体排出多余的盐分和水分。它通过阻断肾脏远端小管对钠和氯的重吸收，导致尿量增加，进而减少血管内的液体量。

適應症 异噻嗪

1. 高血压：氢氯噻嗪通常单独使用或与其他抗高血压药物联合使用以降低血压。
2. 与心力衰竭相关的水肿：该药物通过增加肾脏对钠和水的排泄来帮助减少体内液体积聚，从而可以缓解与心力衰竭相关的肿胀。
3. 肝病或肾衰竭引起的肿胀：可以开氢氯噻嗪来减轻肝脏或肾脏功能受损时出现的肿胀。
4. 肾源性糖尿病肾病：在某些情况下，氢氯噻嗪可用于治疗糖尿病肾病（糖尿病引起的肾脏损害）。

發布表單

氢氯噻嗪通常为口服片剂。

藥效學

氢氯噻嗪的作用机制是通过抑制肾脏对钠和氯离子的重吸收来增加钠和氯离子从体内的排泄。这会导致循环血量减少，血管床中的液体量也减少。循环血量减少会导致血容量减少，进而降低血压。

此外，氢氯噻嗪还可能增加血管对肾上腺素等血管收缩物质的敏感性，这也有助于降低血压。

藥代動力學

1. 吸收：氢氯噻嗪口服后一般从胃肠道迅速、完全地吸收。
2. 代谢：氢氯噻嗪在肝脏中代谢，主要通过与葡萄糖醛酸结合。
3. 消除：氢氯噻嗪及其代谢物主要经肾脏排泄。给药后24小时内，大部分药物以原形排出。
4. 半衰期：氢氯噻嗪的半衰期约为5-15小时。这意味着体内的药物浓度在这段时间内会降低约一半。
5. 慢性影响：定期服用氢氯噻嗪，由于在组织中蓄积，其利尿作用即使在单次服用后也可能持续很长时间。
6. 副作用：与任何药物一样，氢氯噻嗪有副作用，包括电解质紊乱（如低钾血症）、高尿酸血症、高血糖症、低钠血症和体液失衡。
7. 个体差异：肾功能或肝功能不全患者的药代动力学可能会发生改变。

劑量和管理

1. 剂量：

   • 成人的常用起始剂量通常为每天 12.5 毫克。
   • 如果需要的话，剂量可以增加到每天25-50毫克。
   • 对于儿童，剂量根据体重确定，通常为每天每公斤体重0.5-2毫克，分为几次服用。

2. 使用方法：

   • 氢氯噻嗪通常通过口服，用水将药片整片吞服。
   • 可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。
   • 每天同一时间服用，以维持体内药物的稳定水平。

3. 笔记：

   • 遵循药物的推荐剂量和说明非常重要。
   • 在改变氢氯噻嗪的剂量或疗程之前，您应该咨询医生。
   • 未咨询医生的情况下，请勿超过推荐剂量。

在懷孕期間使用 异噻嗪

1. 对胎儿的影响：

   • 氢氯噻嗪属于 FDA 妊娠 B 类药物。这意味着动物研究表明它对胎儿没有风险，但尚未对孕妇进行对照研究。
   • 理论上，噻嗪类药物（包括氢氯噻嗪）可能会影响体液和电解质平衡，从而影响胎儿。

2. 对怀孕的影响：

   • 噻嗪类药物可能会降低血浆容量，可能导致胎盘灌注减少，从而导致胎儿生长受限和其他并发症。

3. 建议：

   • 由于存在潜在风险且安全信息有限，通常建议避免在怀孕期间使用氢氯噻嗪，尤其是在妊娠中期和晚期。
   • 如果必须在怀孕期间治疗高血压，最好使用已知在怀孕期间安全的替代药物，例如甲基多巴或硝苯地平。

禁忌

1. 已知过敏或不耐受：已知对氢氯噻嗪或其他噻嗪类利尿剂过敏的人应避免使用。
2. 高钾血症：氢氯噻嗪可能导致血钾水平升高，因此高钾血症患者可能禁用。
3. 低钠血症：使用氢氯噻嗪治疗可能会导致血钠水平降低，因此低钠血症患者应谨慎使用。
4. 肾功能损害：对于肾功能损害患者，特别是严重肾功能损害患者，氢氯噻嗪可能会损害肾功能，因此禁用。
5. 高钙血症：如果出现高钙血症（血液中钙含量升高），则可能禁用氢氯噻嗪。
6. 失代偿性心力衰竭：氢氯噻嗪可能会加重失代偿性心力衰竭。
7. 妊娠期和哺乳期：妊娠期和哺乳期妇女禁用氢氯噻嗪。应仅在有严格医学指征且在医生监督下使用。

副作用 异噻嗪

1. 脱水：氢氯噻嗪会导致大量液体和电解质通过肾脏流失，从而导致脱水。
2. 低钾血症：这种药物可能会降低血液中的钾含量，从而导致肌肉无力、疲劳、心律不齐和其他症状。
3. 低钠血症：氢氯噻嗪会导致血液中钠含量降低，从而引发头痛、嗜睡、肌肉痉挛和其他症状。
4. 高尿酸血症：血液中尿酸水平升高，可能加重痛风或导致尿结石的形成。
5. 高血糖：氢氯噻嗪会升高血糖水平，这对糖尿病患者来说可能是一个问题。
6. 高钙血症：血液中钙含量升高，导致疲劳、恶心、呕吐、便秘和其他症状。
7. 高脂血症：血液中脂质含量升高，包括胆固醇和甘油三酯。
8. 高尿素血症：血液中尿素含量升高，这可能是肾功能受损的指标。

過量

1. 严重脱水：由于氢氯噻嗪会增加体液流失，因此服用过量会导致大量体液流失和脱水。症状可能包括皮肤和黏膜干燥、尿量减少、虚弱、痉挛，甚至血压下降。
2. 电解质紊乱：过量服用会导致血液中钾（低钾血症）、钠（低钠血症）、镁（低镁血症）和其他电解质含量降低，从而导致心律失常、肌肉痉挛、疲劳，甚至器官损伤。
3. 高血压：氢氯噻嗪的强烈利尿作用可能导致血压急剧下降（低血压），进而导致头晕、直立反应，在极少数情况下还会导致昏厥。
4. 肾衰竭：氢氯噻嗪过量服用可能因其利尿作用而导致急性肾衰竭，可能需要紧急医疗干预。

與其他藥物的相互作用

1. 增加钾水平的药物：氢氯噻嗪可能会增加钾的流失，因此与其他可能降低血钾水平的药物（例如地高辛、锂、某些利尿剂、两性霉素 B）同时使用可能会导致低钾血症。
2. 抗高血压药物：氢氯噻嗪与其他抗高血压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE 抑制剂) 或醛固酮拮抗剂）联合使用可能会导致血压进一步降低。
3. 心力衰竭药物：将氢氯噻嗪与治疗心力衰竭的药物（如地高辛或血管紧张素转换酶抑制剂（ACE 抑制剂））一起使用可能会增强其效果。
4. 肾毒性药物：氢氯噻嗪可能会增强某些非甾体抗炎药 (NSAID) 或氨基糖苷类抗生素等药物的肾毒性。
5. 增加血尿素水平的药物：氢氯噻嗪与也会增加血尿素水平的药物（例如某些非甾体抗炎药 (NSAID)）结合使用时可能会增加血尿素水平。