黄热病病毒

黄热病是一种急性烈性传染病，其特征是严重中毒、两波发热、严重出血综合征以及肾脏和肝脏损害。由于其死亡率高（40-90%）且病程严重，黄热病被列为特别危险的常规疾病（已列入国际协议）。

黄热病的病原体是1901年由W. Reed发现的一种病毒，属于黄病毒科，具有黄病毒的典型特性。

黄热病病毒在外界环境中不稳定，在常规消毒剂的作用下会迅速死亡；在60°C的液体培养基中，病毒在10分钟内即可死亡；在干燥状态下，病毒可在100-110°C下保存5小时；在冷冻状态下，病毒可保存数年。在感染的死蚊中，病毒可保存长达4周。该病毒在鸡胚和各种细胞培养物中繁殖良好。在实验动物中，白鼠和恒河猴（Macacus rhesus）对其易感。该病毒具有抗原均质性。

免疫

患病后，人体仍能保持强大而持久的免疫力，这是由抗体和免疫记忆细胞引起的。

黄热病流行病学

黄热病是一种在中非、西非、南美洲和中美洲热带地区具有地方性自然疫源地的疾病。从流行病学角度来看，黄热病可分为两种类型。

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丛林黄热病

灵长类动物是该病毒的主要宿主，尽管一些其他动物（负鼠、食蚁兽、犰狳等）对该病毒敏感。猴子（及其他宿主）通过蚊虫叮咬感染：在美洲，是趋血蚊属（Haemagogus），在非洲，是伊蚊属（Aedes）。猴子中的流行病每3-4年复发一次，此后整个灵长类动物种群要么死亡，要么获得免疫力。

城市（古典）型黄热病

这种形式的疾病是最危险的，因为病毒的主要来源是感染者。城市黄热病发生在进入丛林中黄热病的自然疫源地时。病毒在人体内繁殖，在血液中循环，不会释放到环境中。人从潜伏期结束（持续 3-6 天，在某些情况下长达 10-12 天）和疾病的前 3-4 天（病毒血症期）开始具有传染性。感染主要通过雌性埃及伊蚊叮咬发生。病毒在蚊子的唾液腺中繁殖和积聚，并存活直至蚊子死亡（1-2 个月），但不会传染给蚊子的后代。蚊子通常在白天袭击人，很少在夜间；蚊子吸食后，在36-37°C的温度下，4-5天即可传染；在24°C的温度下，11天即可传染；在21°C的温度下，18天即可传染。当温度低于18°C时，蚊子体内的病毒停止繁殖；当温度低于15°C时，蚊子处于休眠状态，因此无法传播病毒。由于蚊子的这些生物学特性，黄热病疫情发生在高湿度和高温的环境中，这有利于蚊子的大量繁殖。

与丛林黄热病（一种人畜共患传染病）不同，城市黄热病是一种人传疾病，具有单一的传染途径。所有人都易感黄热病。只有出生后六个月以上，且已从母亲获得被动免疫的儿童很少发病。

黄热病的症状

该疾病的发展分为以下主要阶段：

• I——感染（病毒进入人体）；
• II - 病毒通过淋巴系统侵入区域淋巴结，并在那里繁殖;
• III级 - 病毒血症，病毒通过血液传播至全身，并在血液中循环5天。病毒血症的发生与疾病的发生相对应；
• IV级 - 病毒由于其泛嗜性，可侵入各种器官和系统的细胞并影响它们，特别是毛细血管内皮，导致血液凝固系统紊乱并出现出血性素质，肝脏和肾脏尤其受到影响，导致肝肾衰竭；
• V——免疫力形成，逐渐康复。

黄热病具有周期性特点：潜伏期、初期（一般中毒期）、器官功能明显受损期以及恢复期。然而，该病的症状可能轻微，也可能致命。重症患者的病死率高达85-90%。

黄热病的实验室诊断

黄热病的诊断方法包括病毒学、生物学和血清学方法。病毒可以通过感染鸡胚或细胞培养物从血液中分离出来。中和反应可用于鉴定病毒。生物学检测是将患者血液经脑内感染乳鼠，病毒可导致致命的脑炎。为了检测7-8天后采集的双份血清中的病毒特异性抗体，可使用RSC、RTGA、RN和其他血清学反应。

黄热病的治疗

黄热病没有特效治疗方法，主要采取对症治疗。抗生素和其他化疗药物对病毒没有作用，但可用于预防继发感染。

黄热病的具体预防

对抗黄热病的主要方法是接种黄热病疫苗——在疫区使用M. Taylor于1936年研制的活疫苗（17D株）进行主动免疫。1岁以上儿童及成人需皮下注射0.5毫升疫苗。接种后免疫力在接种后10天产生，并可持续10年。所有往返疫区的人员均须强制接种疫苗。根据世界卫生组织（1989年）的决定，黄热病疫苗接种已被纳入扩大免疫规划。据世界卫生组织统计，1998-2000年，1202名黄热病患者中有446人死亡。