化疗方案

化疗处方通常由药物方案决定。这些化疗方案被认为是普遍接受的，并根据具体病例进行选择。对于肿瘤科医生来说，这些方案的名称本身就说明了一切：FOLFIRI、XELOX等等。但普通患者如何理解这些术语呢？

治疗方案的“代码”由推荐给患者的细胞抑制剂药物名称的首字母组合而成。此外，大写字母的排列也表明了这些药物的给药顺序。例如，按照AC方案进行化疗意味着患者首先接受阿霉素（A），然后接受环磷酰胺（C）。

类似的现成化疗方案有很多，它们在药物成分、给药条件和剂量上各不相同，并且都有特定的作用方向。

让我们看一些最常见的化疗方案的例子。

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根据AC方案进行化疗

该方案涉及使用两种药物：环磷酰胺（具有氯乙胺亲和力的烷化细胞抑制剂）和阿霉素，其类似物是常用的阿霉素。

环磷酰胺以0.6克/平方米的等渗溶液或葡萄糖溶液形式静脉注射。疗程为每21天一次。

阿霉素的给药剂量为每平方米 0.06 克，每 21 天一次。

该治疗的恶心（致吐性）程度相当高。

最常见的副作用是：

• 恶心和呕吐；
• 秃顶；
• 中性粒细胞减少症。

AC方案主要用于治疗乳腺癌。

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XELOX (CapeOx) 方案化疗

该疗法包括使用卡培他滨和奥沙利铂，一种抗代谢剂和烷化剂的组合。

预计使用0.085-0.13 g/m²奥沙利铂（5%葡萄糖溶液）和1 g/m²卡培他滨（每日两次）。每3周进行一次治疗。

可能的副作用：

• 腹泻;
• 恶心和呕吐；
• 中性粒细胞减少症；
• 手掌和脚底易激惹综合征。

XELOX 疗法通常用于治疗肠道和食道癌性肿瘤。

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淋巴瘤化疗方案

对于淋巴瘤（一种淋巴系统恶性病变），通常采用联合治疗，在放射治疗前进行短期化疗。

目前，淋巴瘤的标准治疗方案被认为是两到三个疗程的ABVD方案——联合使用阿霉素（0.025 g/m2）、博来霉素（0.01 g/m2）、长春花碱（0.006 g/m2）和达卡巴嗪（0.375 g/m2）等药物。注射疗程分别为1天和15天。

可能的副作用：

• 头痛；
• 秃顶；
• 降低血压；
• 厌食症；
• 白细胞减少症。

对于霍奇金淋巴瘤，可以开出延长化疗方案，其缩写为 BEACOPP escalated。

延长方案包含以下药物：博来霉素、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼和泼尼松龙。这种组合增加了治愈机会并改善了患者的生存率。然而，随着药物数量的增加，对身体的毒性也会增加。

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根据 FAC 方案进行化疗

FAC方案用于治疗乳腺癌，尤其是早期乳腺癌。

该方案包括使用以下药物：

• 氟尿嘧啶——每天 0.5 g/m3 静脉注射，第一天和第八天；
• 阿霉素——第一天静脉注射0.05g/m；
• 环磷酰胺 – 第一天静脉注射 0.5 g/m。

可能的副作用包括：

• 抑制造血功能；
• 消化系统恶化；
• 秃顶；
• 不孕不育；
• 肝损伤。

作为类似物，可以开出镜像化疗方案——CAF 和扩展 CAF。

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FOLFOX化疗

FOLFOX方案有几种类似的类型，包括该方案的扩展版本。使用的化疗药物包括：

• 5-氟尿嘧啶——第 1 天：1.5-2 克，溶于葡萄糖溶液中，22 小时内服用；第 2 天：重复；
• 亚叶酸钙——2 小时内服用 0.5 克，第二天重复服用；
• 奥沙利铂 – 第一天每平方米 0.1 克，与亚叶酸钙同时给药。

该课程每两周举办一次。

该方案主要用于治疗恶性肠道病变。

可能的副作用包括：

• 腹泻;
• 中性粒细胞减少症；
• 血小板减少症。

目前最常用的化疗方案是FOLFOX 7，为一天的疗程。

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胃癌化疗方案

胃癌性肿瘤的化疗有多种不同的药物组合方案。方案的选择由医生根据患者的临床症状和全身状况决定。以下是常用的细胞生长抑制剂组合：

• ECF——表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶的组合；
• ECX——表柔比星、顺铂和卡培他滨的组合；
• FEMTX 是氟尿嘧啶、表柔比星和甲氨蝶呤的组合。

手术前可开具卡培他滨或顺铂与 5-氟尿嘧啶联合放射疗法的处方。

其他方案也可用于治疗晚期胃癌患者：

• DCF——多西他赛、顺铂和 5-氟尿嘧啶的组合；
• 顺铂和伊立替康的组合；
• 奥沙利铂和卡培他滨。

大多数专家会尽量限制方案中化疗药物的数量，以降低副作用。众所周知，不良副作用是化疗的常见后果。

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根据梅奥方案进行化疗

Mayo方案是辅助化疗治疗的标准方案，即在主要治疗之外进行的治疗。

该方案包括从第1天至第5天使用0.02克/平方米的亚叶酸钙，以及从第1天至第5天使用0.425克/平方米的5-氟尿嘧啶。疗程每4周交替一次，从第三个疗程开始，疗程为5周。方案中使用的药物数量和名称可能有所不同，但给药频率保持不变。

所提方案的副作用与其他药物组合的副作用并无不同。该方案的特点是腹泻和口腔炎、造血抑制、皮炎。

由于其疗效显著，梅奥方案在大多数知名肿瘤诊所被积极采用。这是一个方便、简单的方案，可用于治疗不同阶段的癌症患者。

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CAF方案化疗

CAF方案与类似的FAC方案类似，主要用于治疗乳腺癌。该方案的化疗药物如下：

• 环磷酰胺——每天每平方米0.1克（第1至14天）；
• 阿霉素——每天每平方米0.03克（第一天和第八天）；
• 5-氟尿嘧啶——每天每平方米 0.4-0.5 克（第一天和第八天）。

每 28 天重复治疗一次。

另一个CAF方案也适用：

• 环磷酰胺——第一天每平方米 0.5 克；
• 阿霉素——第一天每平方米 0.05 克；
• 5-氟尿嘧啶 – 第一天每平方米 0.4-0.5 克。

此疗程应每 28 天重复一次。

此外，还有一种扩展的高剂量CAF方案，并辅以粒细胞集落刺激因子：这种治疗效果更佳，但对身体的负担较大。因此，只有总体健康指标良好的患者才能接受高剂量治疗。

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蒽环类化疗方案

蒽环类药物是一类抗癌抗生素，代表药物包括阿霉素、柔红霉素、伊达比星以及不太常用的表柔比星。这类化疗药物的特性在于抑制DNA异构酶，并引发单电子和双电子氧化。其结果是，生成具有有效抗癌作用的羟基自由基。然而，蒽环类药物还对造血系统和消化系统有显著的毒性作用。这类化疗药物的给药部位通常会发生皮肤坏死，需要进行皮肤移植才能清除。

蒽环类药物疗法最常使用柔红霉素。其用量为每天每平方米0.045克。最近，专家们注意到用一种较新的药物——伊达比星——替代该药物的有效性。

长期使用蒽环类药物可能会产生心脏毒性作用，即引发阿霉素心肌病，不仅医生应该知道这一点，患者也应该知道。

许多类型的癌症只能通过化疗治愈。通常，化疗方案的制定会充分考虑治疗的所有利弊，这些利弊会在选择药物时提前讨论。

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