阻塞性和急性支气管炎的呼吸困难：药物和民间疗法的治疗

各种形式的支气管炎症通常伴有呼吸困难（气短）。此外，儿童患此病时呼吸困难的几率远高于成人。急性缺氧感，甚至可能导致窒息，不仅会造成严重的不适，还会危及患者的健康，有时甚至危及生命。

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原因 支气管炎引起的呼吸困难

主观上缺乏空气的感觉是由于支气管痉挛或狭窄时其通畅度受到阻碍而出现的，并且由于粘性分泌物（痰）在较狭窄的地方积聚而加剧。

支气管炎呼吸困难的危险因素包括吸气时胸痛、无法深呼吸、并发症（肺炎、胸膜炎）、慢性炎症、心血管病变、肺动脉高压、肺气肿、肺心病和其他并发症。

在罹患呼吸系统疾病的高危人群中，吸烟者首当其冲。过敏症患者、免疫力低下者以及有呼吸系统疾病遗传倾向者也是薄弱环节。

患支气管炎的儿童几乎总是出现呼吸困难的原因是支气管直径小，很快就会充满粘稠的分泌物，支气管壁弹性组织发育不足，呼吸肌无力。

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發病

呼吸困难的机制主要在于血氧分压及血氧含量的下降（低氧血症）。低氧血症在支气管炎时发生，是由于支气管痉挛性狭窄或被粘稠分泌物堵塞，导致气体难以通过支气管。缺氧威胁会引起呼吸中枢的反应性兴奋。身体试图通过更频繁、更深的呼吸来弥补缺氧，即呼吸困难。结果，心率加快，收缩压、血流速度、红细胞和血红蛋白水平升高，并引发其他功能障碍。

在急性支气管炎中，支气管痉挛，粘稠分泌物的积聚和胸痛在呼吸困难的发病机制中起主要作用，在慢性过程中，阻塞，器质性和功能性狭窄，支气管腔阻塞，肺心病和高血压的发展，心力衰竭。

在大支气管发生炎症时，呼吸中枢吸气（调节吸入）部分的呼吸反射调节通常会受到干扰。

慢性支气管炎时，小支气管和肺实质发生变化，出现呼气性呼吸困难（呼气困难）；疾病晚期，当两个部分的呼吸调节均受损时，也会出现混合性呼吸困难。

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流行病學

急性支气管炎最常发生在年轻男性（40岁以下）身上。每年约有5%的成年人因此就医。儿童中，发病率高达每千名儿童100例，尤其是三岁以下儿童。该病具有明显的季节性——超过80%的病例发生在寒冷季节。

慢性支气管炎主要伴有呼吸困难，影响着约10%的人口。其中超过一半的患者年龄超过50岁，男性患者数量是女性患者的五到六倍，这与吸烟等不良习惯有关，吸烟在男性中更为常见。然而，如果我们比较男性和女性吸烟者，他们中支气管炎的发病率是相同的。

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症狀

患者呼吸困难的最初症状通常出现在异常体力活动（跑步、快走、爬楼梯）的影响下。主观上，这表现为空气不足，患者感觉窒息。

成人急性支气管炎伴有呼吸困难的情况罕见。呼吸困难的出现应引起患者警惕，因为这很可能是炎症扩散至肺部或胸膜组织的信号。儿童急性支气管炎患者呼吸困难的出现较快，这与儿童呼吸道的解剖和生理特征密切相关。

急性支气管炎的临床症状的典型发展是突然出现严重咳嗽，通常起初是干咳；吸气和呼气时听到喘息和/或咕噜声；呼吸变得困难（呼吸困难）；发烧、虚弱、出汗、体温过高。

该病的慢性形式的特点是长期（两年内每年至少三个月）咳嗽，患者很快感到疲倦，稍有力气就会出汗，并且可能出现低热或晚上体温升高。

慢性支气管炎患者呼吸困难十分常见。患者可能周期性地（运动时）或持续性地（即使在静息时）出现呼吸困难。病情反复发作会对呼吸质量产生负面影响；病情复发越频繁，患者的呼吸困难就越严重。有时，即使在病情缓解期间，呼吸困难仍会持续存在。

阻塞性支气管炎常伴有呼吸困难。支气管水肿会导致管腔狭窄，痰液堵塞管腔，以及支气管肌肉痉挛，从而加剧呼吸困难。呼气困难是此类支气管炎的典型症状。呼气时，空气排出呼吸道时会伴有喘息和哨音。阻塞性支气管炎患者通常能清晰听到喘息。早晨，由于支气管被夜间积聚的痰液堵塞，呼吸困难会尤为严重。咳嗽后症状会缓解。

慢性疾病会导致呼吸困难，在晚期病例中会出现混合性呼吸困难，吸气和呼气都很困难。在这种情况下，即使在休息时，支气管炎患者也会出现严重的呼吸困难。随着疾病的长期发展，肺动脉高压会发展，随着时间的推移，导致心脏右心室增大和衰竭（肺心病）。肺动脉高压的发展常常被忽视，特别是在慢性支气管炎的背景下，因为其症状是呼吸困难和咳嗽，体力活动时虚弱和快速疲劳，声音嘶哑，心动过速，头晕和意识丧失。肺心病的症状与慢性支气管炎和肺动脉高压的症状重叠 - 同样的呼吸困难，不仅在体力活动时加剧，而且在躺下或寒冷时也会加剧。出现心痛、发绀、肝肿大、外周水肿。

过敏性支气管炎患者接触致敏物质后会出现呼吸困难。呼吸困难程度可轻可重，甚至可能窒息。只有找到并清除过敏原，才能治愈此类支气管炎。

萎缩性支气管炎还会伴有呼吸困难，尤其是在病情加重期间。支气管萎缩时，其黏膜会被瘢痕组织取代。萎缩性支气管炎的早期症状包括咽喉痛、咳嗽、声音嘶哑、大量出汗、虚弱、背部肌肉疼痛以及运动时呼吸困难。在急性期，即使是最简单、最常见的运动也会出现呼吸困难，并伴有头痛、胸骨和腹部无力和疼痛加剧，体温也可能升高。

成人支气管炎患者呼吸困难是必然症状，也是哮喘性支气管炎的早期症状之一。哮喘性支气管炎与哮喘的区别在于，哮喘性支气管炎没有哮喘发作，因此被认为是哮喘前期疾病。然而，学龄前儿童和小学生最容易患上这种类型的支气管炎。

儿童支气管炎引起的呼吸困难比成人更常见、更迅速，因为即使是一小块粘稠的分泌物也可能堵塞狭窄的管腔。儿童年龄越小，延误治疗的后果就越危险。

成人和儿童需要紧急护理的症状：

• 突然出现严重呼吸困难，且症状加重；
• 胸痛;
• 呼气困难，有窒息迹象。

有时，支气管炎治疗后仍会出现呼吸困难，并伴有胸部疼痛和膨胀感。这些感觉通常预示着病情正在好转，最终会自行消失。

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診斷 支气管炎引起的呼吸困难

对出现咳嗽和呼吸困难症状的患者进行检查，首先要收集病史和进行视力检查。检查时要考虑患者的年龄、遗传、外貌、工作条件和不良习惯。

医生会进行血液检查（临床、生化、凝血）、尿液和痰液检查。会进行仪器诊断：胸部器官X光检查，可确诊支气管炎及其并发症，特别是肺炎、胸腔积液、肺硬化等；胸部计算机断层扫描或核磁共振成像；呼吸器官供血和通气的闪烁显像；脉搏血氧饱和度测定（用于确定呼吸衰竭程度）；肺量计检查（用于确定呼气和吸气量）。使用支气管镜检查支气管内表面（内窥镜检查气管和支气管的粘膜）。如果怀疑患有胸膜炎，医生可能会进行肺部超声检查。

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鑑別診斷

支气管炎引起的呼吸困难需与肺实质组织或血管疾病、呼吸肌疾病、胸部疾病引起的呼吸困难进行鉴别诊断。肿瘤疾病、神经性疾病、脑呼吸中枢器质性病变、心脏病等不予鉴别诊断。

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治療 支气管炎引起的呼吸困难

如果出现一系列急性且加剧的呼吸困难发作，尤其是呼气性呼吸困难并伴有疼痛，则需要呼叫救护车。在救护车到达之前，可以通过以下方式缓解患者的病情：

• 如果发生过敏病因发作，首先需要消除刺激性物质，并给予医生推荐的抗组胺药，该药物可在任何过敏患者的药柜中备有；
• 如果诱发因素未知，让患者处于半坐姿，用枕头和毯子垫高患者身体；
• 松开紧身衣物（紧领、紧身胸衣）以缓解呼吸；
• 让房间内有新鲜空气，如果可能的话，加湿空气；
• 如果患者有装有该药物的气雾剂（吸入器），请帮助他使用。

支气管炎引起的呼吸困难可能周期性出现，也可能持续存在。紧急情况下需要呼叫救护车。通常情况下，支气管炎发作时需要单独处理。如何缓解支气管炎引起的呼吸困难？

目前，传统的吸入器和雾化器种类繁多，将药物喷成微小颗粒，进入呼吸道，快速有效地发挥作用。

如果支气管肌肉层发生痉挛性收缩，可吸入非诺特罗。该药物为气雾剂包装。该药物通过抑制钙离子经细胞膜运输，降低肌肉组织中的钙离子浓度，从而放松支气管肌肉并促进其扩张。其解痉作用起效迅速，可有效阻止各种病因引起的哮喘发作，药效可持续长达八小时。严重动脉粥样硬化病变、心律失常患者禁用。该药物可能引起心动过速、焦虑、手指颤抖以及出汗增多、疲劳和偏头痛等副作用。

该药物采用个体化给药；对于急性呼吸困难，建议六岁以上患者单次吸入0.2毫克，或两次吸入0.1毫克。如果第一次尝试无效，可在五分钟后再次使用。下次吸入间隔六小时（不得更早！）。

预防剂量为0.2毫克。成人患者每日吸入三次，6-18岁儿童每日吸入两次。

对于 4-5 岁的患者，建议使用气雾剂，每次活性物质剂量为 0.1 毫克，每天最多四次。

各年龄段患者每日允许的最大气雾剂使用次数为四次。

您可以使用基于草药成分的制剂——Solutan进行吸入。它也可以口服。不建议用于失眠、高血压、甲状腺功能亢进、心肌和冠状动脉器质性病变。儿童患者剂量为5至10滴，每日三次。成人支气管炎患者建议每次服用10至30滴。剂量相似。该药物餐后服用。

抗胆碱药物爱妥乐（Atrovent）也可用作缓解感冒和传染病引起的支气管痉挛、支气管阻塞以及降低支气管黏膜腺体分泌活性的药物。该药物有气雾剂和吸入滴剂两种剂型。气雾剂适用于五岁以上患者，溶液适用于四岁以上患者。孕妇从妊娠中期开始可由医生开具该药。

建议每日三次使用爱妥万 N 气雾剂，每次吸入两至三次，用于治疗，每日最多吸入五次。6-12 岁儿童每日最多吸入两次，根据需要间隔至少六小时。

对于成年患者，将20至40滴溶液加入吸入器中，每天吸入3至4次。每日剂量不应超过2毫克。

在儿科实践中，5至12岁的患者会接受10或20滴溶液的吸入治疗。该操作需在医务人员的监督下根据需要进行。每日剂量不应超过1毫克。

使用雾化器时，将所需剂量用盐溶液稀释至4毫升。每次吸入前均需配制新鲜的溶液。

支气管炎患者常开的药片是茶碱，用于缓解呼吸困难。茶碱具有扩张支气管的作用，有助于缓解呼吸困难。不建议长期服用，因为它可能引起抽搐。两岁以上儿童可服用茶碱，但可能会引起消化不良的副作用。可以使用直肠栓剂来避免这种情况。有时，这种剂型更有效。

儿童剂量：2至4岁儿童，单剂量10-40毫克；5至6岁儿童，单剂量40-60毫克；7至9岁儿童，单剂量50-75毫克；10至14岁儿童，单剂量50-100毫克。成人患者单剂量100-200毫克。给药频率为每日两次或四次。成人每日剂量不应超过每公斤体重15毫克，儿童每日剂量不应超过20毫克。

沙丁胺醇有多种剂型：常规和缓释片剂、糖浆、粉剂、吸入剂和注射剂。该药可长时间（5 至 8 小时）缓解支气管痉挛，且对心血管系统无显著影响。该药无绝对禁忌症，但孕妇、毒性甲状腺肿患者、严重心悸发作患者以及高血压患者服用时需谨慎。

口服，12岁以上患者每日剂量为6至16毫克，分3至4次服用。每日最大允许剂量为32毫克。儿童剂量如下：2至6岁儿童，每日3-6毫克，分3次服用；6岁以上12岁以下儿童，每日6-8毫克，分3至4次服用。

气雾剂剂量为儿童 0.1 毫克，成人患者 0.1-0.2 毫克 - 每天吸入三至四次。

粉末形式每天使用三到四次，儿童剂量为 0.2 毫克，成人剂量为 0.2-0.4 毫克。

该溶液可按相同方案给药2.5mg（如果需要，单次剂量可增加，但不得超过5mg）。

这些药物可以缓解患者的病情，如果患者出现呼吸困难，则纳入治疗方案。

治疗支气管炎时，医生会给患者开具维生素，以增强免疫系统并预防并发症。维生素疗法由医生根据患者病情制定。医生可能会开具维生素和矿物质复合物，其中应包含维生素C和A以及B族维生素，以防止贫血的发生。

支气管炎患者经常会长期出现呼吸困难。需要注意的是，恢复期较长。病后不应重拾不良习惯，尤其是吸烟。应保持适度活跃的生活方式，包括在户外散步、进行适当的体育锻炼。按摩、特殊治疗性运动和物理治疗都是有效的康复措施。热疗疗法也很有用，例如：泥疗、石蜡疗、地蜡疗；低频脉冲电流疗法；振幅脉冲疗法；超高频疗法；盐疗。

民间疗法

您也可以借助传统中药方剂来缓解呼吸困难，并在医生的许可下将其添加到支气管炎治疗方案中。在康复期间，也可以借助传统药物来对抗呼吸困难等后遗症。

建议使用普通萝卜：将一根根茎蔬菜切碎或磨碎，倒入400毫升水，煮沸一刻钟，过滤。睡前喝一杯萝卜汤，直到呼吸困难消失。

无论什么原因导致呼吸困难的人都应该喝蔓越莓叶泡的茶。

几乎每个人都可能经历过将带皮的土豆放在平底锅里煮，并用毛巾盖住土豆进行吸入。

对于伴有慢性疾病的体力活动时出现的呼吸困难，可以分疗程服用以下混合物（每日三次，饭前服用，持续一个月）：用搅拌机或磨碎机将两瓣大蒜研磨成粉末，倒入未精制的植物油。混合均匀后放入冰箱冷藏，即可食用。将一茶匙混合物与鲜榨柠檬汁混合后服用。服用一个月后，需要停药一个月。一年可以参加四次健康疗程。

草药治疗：支气管炎引起的呼吸困难可以通过以下方法治愈。取一份牛至、两份药蜀葵和款冬，混合均匀，制成草药混合物。将一汤匙草药混合物用沸水（半升）冲泡，浸泡20分钟，然后过滤。每天早餐、午餐和晚餐后各喝半杯。

春天喝一杯嫩桦树叶茶，取两茶匙嫩桦树叶加一杯开水冲泡，浸泡30分钟，每天喝一次。

你可以取一汤匙丁香花，倒入等量的开水。浸泡四个小时。服用此药水可缓解呼吸困难，持续三周，每隔一周重复一次。

过敏性支气管炎引起的呼吸困难：将八汤匙荚蒾花、五汤匙鼠尾草和白屈菜、三汤匙洋甘菊花和薄荷叶混合。将一汤匙混合物倒入保温瓶中，用250毫升沸水冲泡，放置过夜。过滤后，分四次在餐前服用。

成人配方：将干燥的七叶树花（一茶匙）捣碎，浸泡在50毫升医用酒精中。酊剂需在阴凉避光处保存一周。过滤后，取30滴七叶树花，加入150毫升水中稀释，早餐和晚餐前服用。

顺势疗法

使用顺势疗法治疗支气管炎引起的呼吸困难需要医生处方。治疗药物的选择范围很广。医生会给患者开具针对体质和对症的药物。用于治疗急性呼吸困难的药物之一是酒石酸锑（催吐酒石，锑和钾的复合盐），这种药物是支气管肺炎患者的体质药物之一。碳酸钾（碳酸钾）用于治疗伴有剧烈疼痛、干咳和心动过速的呼吸困难。白砷（白砒霜）用于治疗夜间呼吸困难。箭毒（箭毒）用于治疗并发肺气肿的支气管炎。

在任何药店都可以买到的药物中，Bronhalis-Heel 和 Tartephedrel N 用于治疗支气管炎引起的呼吸困难。这些药物直接作用于支气管树，缓解痉挛，阻止炎症过程，促进痰液排出。其成分中包含的顺势疗法稀释液可激活患者自身对抗疾病的防御能力。

Bronhalis-Heel 是一种多成分药物，能够治疗呼吸系统的急性和慢性炎症过程。

颠茄（belladonna）是治疗急性呼吸道炎症的急救药物；

Lobaria pulmonaria（肺叶）——停止咳嗽和咯血；

Cephaelis ipecacuanha（呕吐根）、Kreosotum（山毛榉焦油）——有助于缓解任何病因的慢性过程中的急性咳嗽发作；

膨胀半边莲（膨胀半边莲）——缓解呼吸急促，促进呼吸，促进支气管和呼吸系统其他器官的肌肉放松，消除与急性呼吸道症状相关的自主神经紊乱；

黑天仙子（Hyoscyamus niger）——对夜间咳嗽特别有效，可消除喉咙和喉头的干燥；

白根草（白根草）——用作祛痰药，对胸膜炎有效；

酒石酸锑（吐酒石）——清除呼吸道中支气管腺体的粘稠分泌物，消除因其积聚引起的呼吸急促、炎症和声音嘶哑;

该药为舌下含服片剂。六岁以上患者每日三次，每次一片，餐前十五分钟或餐后一小时服用。

对于3-6岁的小患者，将药片粉碎成粉末状，溶于20毫升凉开水中。每次剂量为10毫升溶液。

为了缓解急性症状，每隔 15 或 20 分钟服用一次药物，但连续服用时间不得超过两小时。

疗程长短因人而异（两周至一个月）。重复疗程需由医生处方。

如果您对本品成分过敏，可能会出现过敏反应。不建议三岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女未经医生处方使用。对本品成分过敏者及乳糖酶缺乏者禁用。可与其他药物同时服用。

口服顺势疗法滴剂 Tartephedrel N 的成分与之前的药物成分相呼应 - 其成分中也含有酒石酸锑、颠茄、半边莲、吐根。

滴剂还含有：

硫酸钠（芒硝或硫酸钠）用于治疗哮喘性支气管炎和哮喘发作，尤其是在早晨，咳嗽和胸痛；

碘化砷（碘化砷）是用于治疗支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎以及过敏的呼吸道症状的祛痰药；

东方蜚蠊（黑蟑螂）是治疗体型高大人群呼吸道疾病的体质药物；

萘（萘）——呼吸困难，支气管炎呼吸困难，感染性、感冒和过敏性呼吸困难，解痉祛痰，用于治疗肺气肿、支气管哮喘;

八角茴香（八角茴香）是一种解痉药。

请注意，该药物含有乙醇。

对本品一种或多种成分不耐受者禁用。甲状腺疾病患者应遵医嘱服用。

服用前，将十滴溶于半杯水中，含服，每日三次。如需缓解急性症状，可在最初两小时内每隔一刻钟服用一次，之后改为常规剂量。

长期治疗（超过一个月）应按照规定并在主治医生的监督下进行。

手术治疗

支气管炎引起的呼吸困难，多采用保守治疗。对于长期慢性支气管炎并发症扩散至肺实质的情况，需进行手术切除萎缩的组织。

並發症和後果

支气管炎伴有呼吸困难是常见症状，但不应忽视。急性期出现呼吸困难通常提示炎症已扩散至肺实质，并出现并发症，或疾病已转为慢性。

长期慢性病程不仅会影响支气管，还会使病情恶化。长期炎症会刺激支气管黏膜，导致其发生不可逆的变化。慢性支气管炎通常并发肺炎，肺炎会长期持续，甚至可能发展为慢性疾病。肺实质组织容易发生不可逆的硬化性改变。

哮喘综合征或支气管哮喘通常是阻塞性支气管炎治疗不当的结果。哮喘并发症的危险因素是过敏。

呼气性或混合性呼吸困难可能是肺气肿发展的征兆——肺泡不可逆性扩张，肺泡区域体积增大。肺部气体交换中断，出现呼吸衰竭的主要症状——呼吸困难加剧，出现紫绀，肋骨间距增大，以及所谓的桶状胸。

血管和心肌也参与了这一过程。慢性肺心病会导致严重的心力衰竭。严重的呼吸衰竭还会并发肺气肿，并可能引发气胸。

长期慢性支气管炎会损害免疫系统。晚期疾病难以治疗，可能导致残疾甚至死亡。

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預防

预防疾病比治疗疾病容易得多。健康的生活方式——运动、良好的营养、强身健体、戒除不良习惯——有助于维持免疫系统的正常运转，及时治疗病毒感染、过敏和感冒，有助于防止慢性呼吸道疾病的发生。

患有慢性支气管炎时，及时治疗病情加重、特殊的呼吸锻炼技术、其他康复措施都是必要的，最重要的是患者摆脱呼吸困难和治愈潜在疾病的努力和愿望一定会有效。

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預測

支气管炎期间出现呼吸困难，尤其是在儿童中，应引起家长的警惕，并鼓励他们就医。成人支气管炎发作频繁，伴有疼痛和窒息症状，也需要采取紧急措施。及时救治有助于保持健康，预防严重并发症和呼吸衰竭。一般而言，预后良好。

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