阻塞性和慢性支气管炎中的优菲林：吸入、滴注、电泳

支气管炎是一种支气管炎症性疾病，表现为剧烈咳嗽，并伴有呼吸困难。支气管炎症过程总是伴随着大量粘液的形成，为了清除这些粘液，需要扩张气道，而气道由于肌肉过度紧张而痉挛，从而受到限制。用于治疗支气管炎的解痉药“Eufillin”可作为活性支气管扩张剂，即使在严重阻塞的情况下也能帮助恢复气道的通畅。

由于Euphyllin并非特效支气管扩张剂，且能够快速缓解平滑肌痉挛，因此被广泛应用于多种疾病。因此，一些读者提出了一个完全合理的问题：Euphyllin可以用于治疗支气管炎吗？考虑到该药物的禁忌症和副作用相当多，其使用可能性普遍值得怀疑。

尽管如此，这种药物甚至可用于治疗幼儿的支气管炎症。而且在很多情况下，这种药物的效果相当显著，因此，更深入地研究这种解痉药在治疗支气管炎方面的应用是有意义的。

適應症 治疗支气管炎的优菲林

值得注意的是，该药物的适应症非常广泛，因为其活性物质（氨茶碱，茶碱衍生物）不仅能够缓解支气管的肌肉痉挛，还能缓解心脏、血管、膀胱、胆管等的肌肉痉挛。但现在我们感兴趣的是建议服用“Euphyllin”治疗支气管炎的情况。

因此，“Eufillin”是一种活性支气管扩张剂，能够改善排痰，这意味着它可以有效用于伴有大量粘稠支气管内容物的咳嗽。这种情况常见于慢性支气管炎患者和重度吸烟者，因此“Eufillin”可用于治疗此类患者。

“Eufillin”还能缓解因支气管痉挛引起的严重咳嗽和窒息。用于治疗阻塞性支气管炎的“Eufillin”有助于快速消除支气管痉挛。支气管痉挛不仅会影响痰液排出，还会对呼吸造成影响，危及患者的生命。

支气管腔急剧狭窄的发作可能由多种因素引起，这意味着您需要随时准备为阻塞性支气管炎（甚至支气管哮喘）患者提供紧急救治。“Eufillin”有注射液和片剂两种剂型，方便您随身携带，以便在紧急情况下使用。

值得注意的是，阻塞性支气管炎会导致从咽喉到肺部的呼吸道阻塞，这通常是慢性支气管炎治疗无效的结果。然而，在某些情况下，阻塞也可能是由灰尘和其他异物频繁进入支气管引起的。在婴儿时期，阻塞通常与各种液体（血液、乳汁等）进入呼吸道有关。“Euphyllin”在这些情况下也很有用；它是在从呼吸道中清除异物和液体后给药的。

根据说明书，Eufillin 药物适用于 6 岁以上患者。然而，对于危及幼儿生命的严重阻塞性支气管炎，医生会根据具体情况，合理使用此类药物，并计算允许剂量。

[ 1 ], [ 2 ]

藥效學

任何药物都含有活性物质（一种或多种），其存在决定了药物的治疗特性。在药物“Euphyllin”中，这种物质是氨茶碱，具有解痉作用。乙二胺作为氨茶碱引发过程的催化剂，不仅增强药物，而且还促进其在液体介质中的快速溶解。

由于这种成分，这种有效的解痉药不仅可以以片剂形式使用，还可以作为肌肉注射的注射液或滴注给药的输液溶液，这在延迟不可接受的情况下很有用。

氨茶碱的主要作用是放松支气管系统的肌肉，使空气能够自由地进入肺部，将氧气输送到肺部，并确保二氧化碳的排出。然而，与此同时，该药物能够增强支气管的非特异性保护，刺激其内膜，产生粘液。

通过刺激大脑中枢的呼吸功能，氨茶碱不仅能刺激支气管收缩，还能刺激参与呼吸的其他肌肉收缩，包括横膈膜和肋间肌。氨茶碱还能增强人体对二氧化碳的敏感性_，并通过改善支气管系统的通气来提高血氧饱和度，对痉挛期间缺氧的其他器官和系统产生积极作用。

支气管炎是一种隐匿性疾病，不仅会给患者的呼吸系统带来沉重的负担，还会加重心血管系统的负担。“Eufillin”通过刺激心肌收缩和增加冠状动脉血流量，从而促进心脏工作，减轻心脏负担。

通过放松肾脏和膀胱的肌肉，该药物具有温和的利尿作用，如果肿胀对患者造成危险，它可以有效缓解肿胀。

藥代動力學

即使口服，该药物也能快速吸收。进食可能会略微降低吸收率，但不会影响药物的吸收量。吸收率还取决于药物的剂量。小剂量药物在胃肠道的吸收速度比大剂量药物快。

服药后（口服）1～2小时达血浆氨茶碱最高浓度；静脉给药15分钟达峰浓度。

氨茶碱在肝脏中部分代谢，释放出咖啡因，咖啡因在 3 岁以下儿童体内的排泄时间比成人长得多，因此会在儿童体内积聚。

在为不同年龄和健康状况的患者开具用于治疗支气管炎的“Eufillin”处方时，必须考虑到其半衰期直接取决于这些指标。因此，在新生儿和患有心脏病的患者中，T1/2 等于 1 天，而在完全健康的成年患者中，该指标将在 8-9 小时内。大剂量尼古丁会加速氨茶碱的消除。

在怀孕和哺乳期间开出该药时，必须了解氨茶碱能够渗透到母乳和胎儿的血液中，其浓度甚至高于母亲血液中的浓度。

它主要通过肾脏排泄。

劑量和管理

尽管存在上述所有观点，医生仍然继续使用 Euphyllin 治疗伴有气道阻塞、支气管痉挛、肺气肿和其他危险情况的慢性支气管炎，而这种药物实际上可以挽救人们的生命。

让我们考虑一下如何使用不同形式的药物来治疗慢性支气管炎。

优茶林片用于治疗支气管炎

该药片为口服片剂。应在餐后服用，用半杯水送服。药片可整片吞服，也可掰成2-4片服用。

药物的剂量是单独选择的，考虑到不同患者群体中药物从体内消除的速度。

对于体重超过50公斤的成人和青少年，该药物的日剂量为450-900毫克（3至6片，每片重150毫克），可增至8片。该药物应每6小时服用一次，将日剂量分成3-4等份。

如果成年患者的体重在40-50公斤之间（青少年的体重略高，为45至55公斤），则每日剂量不应超过600毫克。

6岁以上儿童及体重低于45公斤的青少年，每日剂量按每公斤体重13毫克计算。一般而言，成人每日最低剂量为450毫克（3片）。给药频率为每日3次。

安瓿“Eufillin”用于治疗支气管炎

制药业不仅生产片剂形式的“Euphyllin”，还生产安瓿瓶装的溶液形式的药物。每安瓿瓶（5毫升和10毫升）含有120毫克或240毫克氨茶碱。

用于治疗支气管炎的注射用“Eufillin”既可以静脉注射，也可以肌肉注射。如果患者生命垂危且需要紧急救治，则需要静脉注射。毕竟，这种给药方式可以使药物最快进入血液，并在血液中形成有效浓度。

静脉注射时，将药物与9%氯化钠溶液以1:2的比例混合。注射时间不应少于5分钟，否则很可能引起心血管系统不良反应（心率加快、呼吸急促、血压下降）。如果即使在较低的给药速率下也观察到这些不良反应，则必须改用滴注给药。

注射时，患者须处于平卧姿势，医生须时刻监测其状况。成人剂量按每1公斤体重6毫克计算。

医生可开具该药给儿童肌肉注射，以应对重要症状。在这种情况下，剂量按每公斤患者体重15毫克氨茶碱计算。

必要时，可每2-3天增加一次初始剂量的四分之一。

如果出现的情况威胁到患者的生命，可以给成人和儿童开出治疗支气管炎的 Ephyllin 滴剂。

在对患者生命构成威胁的情况下，以负荷剂量（每1公斤体重5.6毫克）在30分钟内给予药物；维持治疗以较小剂量进行（每1公斤体重0.9-3.3毫克，以每分钟30-50滴的速度给药，每天最多3次）。

输液溶液是通过将 2 安瓿 5 或 10 毫克的“Euphyllin”与 100-150 毫升的氯化钠溶液混合来制备的。

仅在极端情况下才给儿童使用滴管。3个月以下婴儿的每日剂量不应超过60毫克。年龄较大的儿童的给药剂量应为每公斤体重2-3毫克。

成人单次服用氨茶碱不得超过250毫克。最大剂量下，每日服用次数不得超过2次。

注射治疗时间不应超过2周。一旦患者病情好转，建议转为口服药物。

“Eufillin”的非常规用法

根据制造商的说明书，用于治疗支气管炎的“Euphyllin”药物应口服，并在急性支气管阻塞时注射或滴注给药。“Euphyllin”电泳疗法主要用于治疗支气管哮喘和骨软骨病、脑血管意外、降低颅内压以及缓解平滑肌紧张，但说明书中并未提及该疗法可用于治疗支气管炎。

然而，医生们也在积极实践这种治疗支气管炎的方法。对于电泳疗法，使用药物的安瓿溶液，将其润湿餐巾纸，然后涂抹在患者身体和电极之间的支气管区域。

治疗支气管炎时，Euphyllin 可单独使用，也可与氧化镁联合使用。联合使用时，将一张餐巾纸浸湿在 Euphyllin 溶液中，另一张餐巾纸浸湿在氧化镁溶液中，然后将餐巾纸分别放在不同极的电极下。

药物在电流的作用下穿过皮肤，电流强度可个性化选择。因此，氨茶碱被直接输送到支气管，促进呼吸并提高血氧饱和度，但不会对其他器官产生全身影响，这在治疗小患者时尤为重要。

手术时间通常为10至20分钟（儿科手术时间设定为10分钟）。平均进行约15至20次手术，每日或每两天进行一次。

上文介绍了传统的药物电泳方法。然而，对于呼吸器官病变之一的支气管炎，组织内电泳也能取得良好的效果。在组织内电泳中，药物通过口服或肠外给药，然后将电极置于支气管区域。

通过电泳给药是一种无痛（例如，肌肉注射药物会伴有剧烈疼痛）的治疗方法，即使小剂量的药物也会产生长期的积极作用，并且氨茶碱的生物利用度接近100％，这是口服给药无法达到的。

然而，在进行电泳治疗时，不仅要考虑所用药物的禁忌症，还要考虑治疗本身的禁忌症。如果患者病情严重、体温过高（38度以上）、凝血功能受损、植入有起搏器或其他含金属植入物、接触部位皮肤受损或处于月经期，则不宜进行电泳治疗。患有结核病（活动性）、癌症、肝肾衰竭等疾病的患者也不宜进行电泳治疗。对于心血管功能不全失代偿和严重精神障碍的患者，接触电磁场被认为是危险的。病情恶化期间禁止进行电泳治疗。

另一种非常规的“Eufillin”治疗支气管炎的方法是吸入。这种治疗方法的原理很难解释。显然，由于“Eufillin”进入血液后能有效扩张支气管和肺泡，缓解呼吸道肌肉张力增高，这导致人们错误地认为该药物进入支气管黏膜后也会产生同样的效果。

用“Eufillin”吸入治疗支气管炎虽然很受欢迎，但其效果与用清水进行的相同操作相同。医生们认为，支气管扩张是在蒸汽的作用下发生的，而不是药物本身。

对于慢性支气管炎，更适合讨论不同的治疗方案，例如使用贝罗杜尔 (Berodual) 或沙丁胺醇 (Salbutamol) 和拉佐万 (Lazolvan) 进行吸入治疗。前两种药物可扩张支气管，而后者有助于痰液排出。此外，在服用优弗林 (Euphyllin) 和速普瑞汀 (Suprastin) 后，也可选择使用拉佐万 (Lazolvan) 进行支气管炎吸入治疗。服用优弗林 (Euphyllin) 和速普瑞汀 (Suprastin) 有助于缓解呼吸道肿胀和痉挛。在这种情况下，应在吸入治疗前一天口服解痉药和抗组胺药。

对于慢性支气管炎和剧烈咳嗽，药物敷料和洗剂效果良好。但由于“Euphyllin”不易渗透皮肤，因此纯药使用毫无意义。但氨茶碱与促进其他药物渗透到组织的药物“Dimexide”联合使用，能够通过改善呼吸器官的通气功能来缓解患者的病情。

治疗支气管炎的敷料中的“Dimexide”和“Eufillin”存在于不同的配方中。

经典食谱：

• 1汤匙“二甲基甲酰胺”
• 1 支“Eufillina” 5 毫升安瓿，
• 4汤匙水，加热至45度。

首先，将 Dimexide 与水混合，然后添加 Euphyllin。

增强配方：

• 1汤匙“二甲基甲酰胺”
• 1 支“Eufillin”和“Mukolvan”安瓿瓶，
• 5汤匙温水。

该组合物是按照相同原理制备的。

敷布方法如下：将布巾浸入配好的药液中，敷于患者胸部或背部，再盖上保鲜膜和温热的毛巾。敷布30-40分钟。每日1-2次，遵医嘱。

使用 Dimexide 敷料时，务必注意该药物的剧毒。即使对健康人来说，以纯药形式使用也是危险的，更不用说患有心血管、肝脏和肾脏疾病的人了，因为任何形式的 Dimexide 都禁止使用这些药物。

当计划使用含有 Dimexide 和 Euphyllin 的敷布来治疗儿童时，您应该首先咨询医生有关水和制剂的安全比例，因为根据注释，Dimexide 只能从 12 岁开始使用，而 Euphyllin 只能从 6 岁开始使用。

至于热敷本身，不应在高体温下进行，也不应敷于心脏部位。取下热敷后，必须用湿布擦拭皮肤，去除残留的药物。

优茶林用于治疗儿童支气管炎

根据“Eufillin”药物的说明书，该药物可用于治疗支气管炎和其他需要快速缓解痉挛、恢复呼吸和血液循环的疾病，允许6岁以上儿童使用。然而，在儿科实践中，该药物通常用于挽救幼儿的生命。例如，它用于治疗新生儿因乳汁和生理性液体进入呼吸道而导致的支气管阻塞。

3岁以下儿童仅在危急情况下才可以肌肉注射该药物；片剂则完全禁止给儿童使用。如果儿童生命安全无虞，则从14岁起才允许注射该药物。3-6岁的儿童甚至可以服用片剂，但剂量会比成人低得多。

在儿童中，支气管炎背景下的支气管痉挛经常发生，这意味着需要紧急救助来恢复呼吸。在这种情况下，静脉注射药物被认为是最有效的，并且应在主治医生的严格监督下进行。并且，建议将来让孩子接受儿科医生的监督，因为“Eufillin”不仅对支气管有影响，而且对心血管系统也有影响，这可能导致血压下降，同时血管张力降低以及其他不良后果。

为了避免对年幼儿童的身体产生负面影响，建议仅以吸入形式或在物理治疗期间使用该药物。药物电泳可以避免氨茶碱对儿童身体（循环系统、心脏、肾脏、胆管、胃肠道黏膜等）的全身影响，因为活性物质会直接输送到患处，并以必要的安全浓度发挥治疗作用。

各种操作的药物有效剂量由主治医生根据病童的年龄和体重计算得出。

在懷孕期間使用 治疗支气管炎的优菲林

“Eufillin”是一种极好的解痉药，能够作用于子宫肌肉，缓解肌肉张力过高，因此在存在过早自然终止妊娠的威胁时可以使用。但另一方面，活性物质具有良好的渗透性，很容易穿过保护屏障——胎盘，这会对子宫内的胎儿造成一定的危险。

氨茶碱本身不会影响胎儿发育，但会对胎儿产生一些毒性作用。氨茶碱的作用会导致新生儿出现中毒症状（例如恶心、心律不齐等）。这些症状对婴儿的生命和发育无害，因为它们是可逆的。这使得医生可以在危及孕妇生命和流产的情况下使用该药物。

因此，该药物可用于晚期中毒症（妊娠中毒症）、水肿综合征、胎盘功能不全、先兆流产、支气管阻塞等情况。在这些情况下，医生需要采取紧急有效措施来挽救妇女和未出生婴儿的生命。

对于这种情况，没有特定的剂量，因此医生必须依靠他的知识和经验，而妇女必须信任观察她的专家，严格遵循他对药物剂量和使用方法的要求。

禁忌

这里我们来谈谈一个令许多患者担忧的重要问题，因为在某些病症和疾病背景下服用解痉药只会导致患者健康状况恶化。而且，用于治疗支气管炎的“Euphyllin”药物存在不少禁忌症，即使在开具处方时也必须考虑到这些禁忌症。

不幸的是，并不是所有的医生都对自己的工作负责，这意味着潜在的药品购买者应该了解该药品的所有禁忌症，包括绝对的和相对的。

首先，让我们了解一下使用该药物的绝对禁忌症，即在任何情况下都不允许使用该药物：

• 严重的动脉高血压或低血压（如果患者血压持续升高或相反，血压低，且难以用药物纠正），
• 心律失常，心率持续升高（这种病症称为心动过速），
• 急性期的胃溃疡和十二指肠溃疡，
• 胃炎，发生在胃液酸度高的背景下，
• 严重的肾脏或肝脏功能损害，
• 患者病史中有癫痫和癫痫发作史，
• 脑溢血。

急性卟啉症、视网膜出血、高热、对药物成分过敏的患者禁用本品。3岁以下儿童因吞咽药片困难，禁用本品片剂。

现在我们来谈谈相对禁忌症。在这些情况下，可以使用药物，但必须谨慎选择药物的剂量和给药方法。

因此，在以下情况下应谨慎使用该药物：

• 在急性心肌梗死中，
• 心绞痛发作时，
• 在普遍存在的血管动脉粥样硬化中，
• 抽搐倾向，
• 各种肾脏和肝脏疾病，
• 患者病史中存在已治愈的胃溃疡和十二指肠溃疡，
• 有胃肠道出血史，
• 对于胃反流病，
• 甲状腺功能障碍，表现为不受控制的甲状腺激素分泌过低或过高（伴有甲状腺功能减退或亢进或甲状腺毒症），
• 体温高且长时间不退烧，
• 如果有化脓性病变。

在所有这些情况下，都禁止通过注射方式给药。

在治疗孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年患者时应特别小心并仔细调整剂量。

副作用 治疗支气管炎的优菲林

口服或注射药物均可能伴有不良症状，通常称为药物副作用。计划服用Euphyllin治疗支气管炎时，也应了解这些副作用。

药物对身体不同器官和系统的影响会引起积极和消极的反应。

因此，服用该药物后，中枢神经系统可能会出现头晕、入睡困难和睡眠不安、焦虑、身体震颤以及抽搐综合症等反应。

从心脏和血管方面来看，可以观察到心律失常、心痛（因此不建议用药过快）、血压下降和心率加快的现象。一些患者心绞痛发作频率增加，另一些患者则出现心跳加快的感觉。

消化系统方面，可能会出现恶心呕吐、稀便频发、胃酸增多引起的烧心等症状。此外，还可能加重胃溃疡和食管反射性疾病，长期治疗还可能出现厌食症。

服药期间，实验室参数可能会发生变化。例如，尿液中可能会发现血液或蛋白质，这表明肾脏存在问题，或者血糖水平可能会下降。

免疫系统可能会对 Euphyllin 产生过敏反应，如皮疹、瘙痒和发烧。

除此之外，患者还可能出现：多汗症（出汗增多）、潮热、胸痛和尿量增加。

[ 3 ], [ 4 ]

過量

如果大剂量使用“Eufillin”治疗支气管炎，则可能出现过量，并伴有以下症状：食欲不振，上腹部疼痛，胃出血，恶心呕吐，腹泻。患者呼吸变浅，脉搏加快，心律不齐，睡眠障碍，在难以理解的焦虑背景下运动活动增加，眼睛对光的敏感性增加。然后出现身体颤抖，四肢抽筋。

重度中毒可出现癫痫发作、缺氧症状、酸碱平衡紊乱（酸中毒）、血糖升高、缺钾、血压下降、骨骼肌组织坏死性改变、肾功能衰竭、精神错乱等表现。

治疗措施（住院）：强制利尿、血液透析、体外血液净化（例如血液吸附和血浆置换）、对症治疗。呕吐时服用“甲氧氯普胺”，抽搐时服用“地西泮”，并进行吸氧治疗。

[ 5 ]

與其他藥物的相互作用

由此可见，用于缓解支气管痉挛和支气管炎咳嗽的“Eufillin”并非安全药物，需要严格遵守处方剂量。这意味着，该药物的处方也应与其他药物协调使用，以免药物相互作用对身体造成负面影响。

一些药物会增强“Euphyllin”的药效，因此需要调整处方剂量。这类药物包括“呋塞米”和“麻黄碱”。与β-肾上腺素能兴奋剂和咖啡因合用时，也会出现类似的效果。

另一类药物会抑制氨茶碱从体内排出，从而增加其血药浓度，这也需要减少解痉药的处方剂量。这类药物包括口服避孕药、大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素、β受体阻滞剂、流感疫苗、基于别嘌呤的药物、异丙肾上腺素、西米替丁、林可霉素、维洛沙嗪、氟伏沙明和双硫仑。

不建议将“优茶碱”与锂制剂同时服用，因为后者会降低其疗效。然而，氨茶碱与β受体阻滞剂同时服用时，两者的疗效都会降低。

服用氨茶碱的同时服用类固醇药物、利尿剂和β-肾上腺素能激动剂会导致血糖显著降低（低血糖症）。

氨茶碱会增强其他药物（氟麻醉剂、盐皮质激素、中枢神经兴奋剂）的副作用。

“Euphyllin”具有增强抗凝剂作用的能力。

氨茶碱和茶碱一样，是一种黄嘌呤衍生物。为了避免氨茶碱治疗期间过量服用，您必须戒除含有黄嘌呤、嘌呤和茶碱衍生物的药物和产品（咖啡、茶等）。

如果同时服用以利福平、苯巴比妥、苯妥英、异烟肼、卡马西平和莫拉西嗪为基础的药物与“Eufillin”一起服用，则可能需要增加后者的剂量。

“Euphyllin”溶液与酸、果糖、葡萄糖、左旋糖及其溶液不相容。在一个注射器中，氨茶碱溶液仅允许与氯化钠溶液混合。

[ 6 ], [ 7 ]

儲存條件

药物“Eufillin”可有效治疗支气管炎，属于只能凭医生用拉丁文填写的处方才能在药店购买的药物类别。

该药物应储存在室温下。环境温度超过25度可能会对药物的有效性产生负面影响。

存放药物的房间必须干燥，避免阳光直射。

保質期

至于不同剂型的药品保质期，片剂的保存期限不得超过5年，安瓿瓶装的溶液应在一年内用完。然而，不同的药品制造商可能对其产品有各自的储存要求，这些要求通常会在药品说明书中体现。

药物评论

大多数关于“Eufillin”药物的正面评价都与它用于治疗支气管炎、严重咳嗽和呼吸道阻塞有关。对一些人来说，这种药物带来了预期的缓解，而对另一些人来说，它实际上挽救了他们的生命。

医生和患者对该药作为支气管痉挛的紧急治疗药物评价很高。它是最方便使用且起效最快的药物之一，能够快速恢复呼吸，防止器官缺氧。

也有一些负面评价。然而，这些负面评价是由于药物使用不当造成的。在某些情况下，过量服用会导致不良症状，而忽视使用禁忌症会导致多种副作用。

医生声称，只要按处方服用支气管扩张剂，就能避免出现不适症状。然而，“Eufillin”虽然价格低廉，却并非可以尝试的药物，因为它在药店出售时必须凭处方，这并非毫无道理。

有时，人们对该药物有效性的负面评价是基于将“Eufillin”用作治疗支气管炎的吸入溶液的成分。在这方面，医生和许多不满意的患者的意见是一致的。在这种情况下，“Eufillin”的治疗效果很可能类似于“安慰剂”效应，因此，一些患者仍然注意到由于呼吸正常化，病情得到了显著改善。