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喉纤维瘤
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
喉部肿瘤的一种是喉部纤维瘤，这是一种结缔组织肿瘤，被归类为间叶肿瘤。
喉部纤维肿瘤很少被发现，尽管其性质为良性，但可能具有局部侵袭性，并且在各种不利因素的影响下，不能排除其恶性转化。[ 1 ]
流行病學
在喉部良性病变中，肿瘤占26%；患者主要为男性（男性发病率是女性的六倍），年龄在30至60岁之间。
高达 70% 的良性肿瘤位于声门，25% 位于声门上，5% 位于咽周区。
根据临床统计，其余的形成是炎性假瘤（由于淋巴组织增生或梭形细胞增生并伴有明显的炎性浸润而形成）。
下喉原发性良性纤维组织细胞瘤（位于从声带到气管起始处）仅占中年喉部肿瘤患者的 1%。
原因 喉纤维瘤
根据发病原因，喉部纤维瘤主要分为两类：先天性和后天性。在先天性情况下，专家认为导致该部位出现纤维形成的原因包括：身体的遗传易感性、孕妇的病毒和细菌感染，以及胎儿发育（宫内发育）期间的致畸作用，从而导致生殖细胞突变。[ 2 ]
在第二种情况下，声带中部和前部交界处形成喉纤维瘤的危险因素包括：
- 由于需要长时间大声说话而导致声带压力增加；
- 吸烟和酗酒；
- 吸入蒸气、气体和细分散物质对喉部造成刺激（通常与生产不良或一般环境条件有关）；
- 接触吸入性过敏原；
- 影响喉咽的长期炎症过程，特别是慢性喉炎，慢性咽炎或卡他性扁桃体炎等;
- 持续性鼻呼吸障碍；
- 在存在 GERD（胃食管反流病或食管外反流）的情况下，由于胃食管反流引起的胃内容物酸对喉部粘膜有刺激作用;
- 喉部化学灼伤；
- 有内分泌及系统性结缔组织疾病病史。
一些药物，例如抗组胺药（用于治疗过敏），会导致粘膜水分流失，从而导致进一步的刺激和/或增加喉部和声带的敏感性。
从组织学角度来看，纤维瘤可分为肌纤维瘤和弹力纤维瘤，根据其质地可分为软纤维瘤和致密纤维瘤。喉息肉也被认为是纤维瘤的一种。
此外，非常罕见的所谓纤维瘤包括侵袭性生长的成纤维细胞结构，其来源不明（伴有局部浸润和频繁复发）。[ 3 ]
详情请参阅——喉部良性肿瘤
發病
在大多数情况下，喉纤维瘤是孤立的、圆形的（通常有蒂，即有“柄”），大小可达 5 至 20 毫米，由成熟纤维组织的成纤维细胞（源自胚胎间充质）组成，位于喉内的粘膜声带（声带皱襞），通常称为声带。
在解释喉纤维瘤的发病机制时，专家们强调了声带组织的解剖学特征和形态学特征。声带组织表面覆盖复层鳞状上皮，下层为纤毛状假复层上皮（由黏液层和浆液层组成）；更深层的黏膜下基底膜，即固有层，由多层脂多糖大分子以及由无定形纤维蛋白和间质糖蛋白（纤连蛋白、纤维调节蛋白、核心蛋白聚糖、多功能蛋白聚糖、聚集蛋白聚糖）组成的疏松结缔组织细胞构成。
细胞与细胞外基质的连接——确保声带在振动过程中的弹性生物力学特性——由基底板的半桥粒和胶原蛋白和弹性蛋白纤维维持，其中散布着成纤维细胞、肌成纤维细胞和巨噬细胞。
任何组织改变都会激活细胞因子和激肽、成纤维细胞生长因子 (FGF)、血小板衍生生长因子 (PDGF) 等，成纤维细胞和巨噬细胞的激活会导致炎症反应，并在损伤部位开始结缔组织细胞增殖。这些细胞的增殖最终导致结缔组织肿瘤——纤维瘤的形成。
症狀 喉纤维瘤
喉部形成纤维瘤的最初迹象是声音形成障碍：声音嘶哑、沙哑、音色和强度的变化。
正如耳鼻喉科医生指出的那样，良性喉肿瘤的临床症状可以从轻度声音嘶哑到危及生命的呼吸窘迫，最常见的表现是：
- 喉咙有异物或肿块的感觉；
- 谈话时声音变弱（疲劳加剧）；
- 出现干咳；
- 气促。
並發症和後果
肿瘤越大，发生并发症的可能性就越高，例如：
- 喘鸣（呼吸嘈杂）和呼吸困难 - 由于喉部单独部分的管腔变窄所致；
- 吞咽问题 -吞咽困难；
- 声门阻塞，导致失声（失声症）。
誰聯繫？
預防
可以通过消除吸烟、酗酒等危险因素来预防喉纤维瘤的形成；也可以减少声带的负荷，并在工业场所有气体污染的情况下使用防护设备。
呼吸道感染应及时治疗，以防止其变成慢性病。
預測
喉部纤维肿瘤的预后是积极的，但应注意其恶性的可能性。