喉部良性肿瘤：病因、症状、诊断和治疗

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喉软骨瘤

喉软骨瘤是耳鼻喉科中一种非常罕见的疾病，几乎总是位于环状软骨板上，并从那里生长并蔓延到喉部的各个区域。罗马尼亚耳鼻喉科医生证实，截至1952年，全球文献中仅有87例此类疾病的描述。喉软骨瘤也较少发生在会厌和甲状软骨上。

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喉软骨瘤的病理解剖

当甲状软骨上出现软骨瘤时，它们通常会穿透颈部前表面并易于触诊。这些肿瘤通常与周围组织界限清晰，呈圆形，内部被正常黏膜覆盖，外部（甲状软骨软骨瘤）被未与其融合的正常皮肤覆盖；它们的特点是密度高，无法进行活检，因此，为了进行活检，通常需要同时进行甲状腺切开术和手术治疗。间接喉镜检查只能检查喉上部的软骨瘤。只有直接喉镜检查才能对其进行详细观察。

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喉软骨瘤的症状

喉软骨瘤的症状取决于肿瘤的位置和大小。环状软骨板软骨瘤会导致呼吸和吞咽障碍，因为它们会使声门下空间变窄，并压迫喉咽。喉软骨瘤可发展为恶性肿瘤——软骨肉瘤。甲状软骨瘤的内生性生长会导致发声障碍，如果肿瘤较大，还会导致呼吸障碍。会厌软骨瘤会导致吞咽时会厌的锁定功能受损，从而导致窒息。

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喉软骨瘤的诊断

如果患有喉部软骨瘤，必须进行喉部 X 射线检查以确定肿瘤的位置和范围。

喉软骨瘤的治疗

所有喉软骨瘤均需手术治疗。对于喉内软骨瘤，建议进行初步气管切开术，并在气管插管时进行全身麻醉。肿瘤经外部入路（甲状旁腺切开术）经碘软骨膜切除，尽可能保留维持呼吸道和发声功能所需的喉部组织。一些作者建议术后进行X射线治疗，以防止肿瘤切除不彻底导致复发。

喉部脂肪瘤

喉部脂肪瘤极为罕见，可位于会厌、杓会厌皱襞或喉室内；有时，脂肪瘤起源于咽喉部，并由此蔓延至喉前庭；脂肪瘤可为多发性。喉部脂肪瘤呈圆形，表面光滑或有裂片，呈蓝色。

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喉脂肪瘤的症状

喉脂肪瘤的症状取决于肿瘤的位置和大小；呼吸衰竭比发声更常见。

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喉脂肪瘤的诊断

只有在切除肿瘤并进行组织学检查后才能诊断喉脂肪瘤。

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喉脂肪瘤的治疗

小肿瘤可用烧灼或激光切除。大肿瘤则可采用外部手术（咽喉切除术、甲状腺切开术）。

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喉腺瘤

喉腺瘤是一种极为罕见的肿瘤，必须切除并进行组织学检查才能确诊。

肿瘤的结构由多个腺体组织组成，从外观上看，可能被误认为是腺性息肉或腺癌。

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喉腺瘤的治疗

喉腺瘤的治疗是手术。

喉粘液瘤

某些类型的喉息肉可能含有粘液瘤成分，根据其相对体积，可能被称为粘液瘤性息肉、喉粘液瘤或纤维粘液瘤。大多数文献中，此类肿瘤并未根据疾病分类和形态学形式进行区分。

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喉粘液瘤的治疗

喉粘液瘤的治疗是手术。

喉部纤维肌瘤

喉纤维肌瘤是一种极为罕见的肿瘤；它起源于喉内肌的肌肉组织，最常位于环状软骨的后表面或外侧表面，并从那里扩散到杓状软骨皱襞和喉前庭。

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喉肌瘤的症状

肿瘤可达到核桃大小，有时可侵及颈部外侧，达到甲状舌骨膜水平。其外观可类似囊肿、异常甲状腺肿或软骨瘤。喉纤维肌瘤可退化为肌肉瘤。

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喉肌瘤的治疗

喉肌瘤的治疗是手术治疗。

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喉神经瘤

喉神经瘤是起源于喉上神经的肿瘤，位于声带上方，喉部入口处。肿瘤呈圆形，表面光滑，颜色从粉红色到深红色。

喉部神经瘤可能由于特定神经的淋巴细胞增生而单独形成（良性神经鞘瘤），但它可能是全身性疾病，例如雷克林豪森神经纤维瘤病，这是一种未分化神经组织的遗传性疾病（常染色体显性遗传）。

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喉神经瘤的症状

该疾病通常在儿童时期出现；例如“咖啡牛奶”色的色素斑、多发性无痛性神经纤维瘤（“铃铛状”症状）；神经胶质瘤常出现在神经束区域（尤其是颈部和手臂）；眼睑象皮病很常见。脊髓和脑部出现纤维瘤结节时，会出现相应的症状。骨骼中的多发性纤维瘤灶通常伴有全身退行性病变和异常，尤其是骨骼系统退行性病变和异常。该疾病可能伴有视力和听力障碍、痴呆症和脊柱弯曲。

淋巴结可压迫邻近器官，导致功能障碍。因此，如果淋巴结位于颈部或纵隔，则可能出现呼吸、循环和淋巴系统疾病。男性患病率是女性的两倍。

当出现“喉部”症状时，这些症状或其中一些症状的存在有助于怀疑存在喉神经瘤。

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喉神经瘤的治疗

如果喉部存在单发性神经瘤，且与系统性神经纤维瘤病无关，且未引起功能障碍，则需要切除。如果是系统性疾病，则应根治性切除喉部神经纤维瘤，因为残留的神经纤维瘤可能迅速复发，甚至恶化为恶性肿瘤。

喉神经瘤的预后如何？

预后通常良好，恶性肿瘤罕见。恶性肿瘤时，淋巴结会迅速增大，压迫周围组织并向内生长，导致喉部恶性肿瘤的临床表现。

喉淀粉样变性

喉淀粉样变性是一种罕见疾病，其病因尚不完全清楚。在某些情况下，它会合并其他器官的淀粉样变性。75% 的病例发生在男性。淀粉样蛋白形成物是孤立的圆形结构，在喉黏膜上呈蓝色；它们不会分解，也不会引起疼痛；当它们位于杓状软骨上时，会导致发声障碍。巨大的多核细胞会聚集在淀粉样蛋白形成物周围——这是对外来淀粉样物质的反应。

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喉淀粉样变性的诊断

喉淀粉样变性的诊断并不困难，但需要通过组织学方法确诊。AT Bondarenko (1924) 提出了一种通过静脉注射诊断喉淀粉样变性的原始方法

10毫升1%刚果红溶液。淀粉样肿瘤1小时后变为橙色，2小时后变为深红色。

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喉淀粉样变性的治疗

喉淀粉样变性可通过手术治疗。复发非常罕见。

喉淀粉样变性的预后如何？

喉淀粉样变性预后良好。系统性淀粉样变性由于肝肾功能受损及由此引起的恶病质，预后较差。