治疗喉咙痛的气雾剂

局部治疗咽喉和喉部炎症疾病最流行且非常有效的方法之一是使用气雾剂治疗咽喉痛。

除了麻醉作用外，此类别中的所有药物都具有抗炎和防腐特性（抑菌和杀菌），有些还有助于抵抗真菌感染。

咽喉气雾剂的适应症包括：急性扁桃体炎（咽喉痛）、慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、舌炎、慢性喉炎、气管炎、喉气管炎以及口腔炎（包括口疮）和牙龈炎。

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药效学

气雾剂 Angilex（Givalex）的药理作用基于其成分，包括局部防腐剂己克替啶和氯丁醇半水合物，以及水杨酸衍生物（非甾体抗炎药）水杨酸胆碱。

己基替啶（5-甲基六氢嘧啶胺）对致病微生物具有抑菌作用，可干扰其代谢。氯丁醇半水合物（1-三氯-2-甲基丙-2-醇）是一种氯化丁醇，可用作化学防腐剂、镇静剂和温和的局部麻醉剂。水杨酸胆碱与任何非甾体抗炎药一样，通过降低环氧合酶活性，从而减少前列腺素（炎症介质）的产生来缓解炎症。

用于治疗咽喉痛的气雾剂Geksoral也含有海克替啶。而Stopangin除了含有海克替啶外，还含有水杨酸甲酯衍生物（具有抗炎特性）以及桉树油、薄荷醇油、丁香油和黄樟油。官方说明书中没有关于黄樟油的详细信息，因此有必要简单介绍一下。黄樟树根部提取的油含有黄樟素——一种苯丙素类化合物，是精神药物和麻醉药物的前体。

Septolete Plus 气雾剂的药效学基于两种成分：一种阳离子表面活性铵衍生物——氯化十六烷基吡啶，以及一种局部麻醉剂——苯佐卡因（制剂中的苯佐卡因含量是抗菌剂的 5 倍）。其中的抗菌剂是氯化十六烷基吡啶，它通过与细菌细胞膜结合，破坏细胞膜的完整性并进入细菌的细胞质，导致细菌死亡。苯佐卡因则通过阻断痛觉冲动沿轴突的传递来缓解疼痛。

Tantum Verde 的抗炎和镇痛作用是由局部使用的 NSAID——盐酸苄达明提供的，它能降低粘膜毛细血管的通透性，有助于稳定上皮细胞的细胞膜，还能减少组织炎症介质 (Pg) 的产生。该药物的镇痛作用是由于炎症部位神经递质合成减少而发生的。

TeraFlu Lar 气雾剂的药理作用机制与药物 Septolet Plus 相似，因为其活性物质 - 防腐剂苯并氯铵 - 也属于铵衍生物，而麻醉剂盐酸利多卡因可抑制疼痛冲动的发生和传导。

含抗生素Bioparox的咽喉喷雾剂含有抗生素富沙芬净，这是一种从镰刀菌属丝孢菌（红镰刀菌或赤霉）中提取的环己缩肽。该药物对细菌具有抑菌作用，能够整合到微生物细胞的蛋白质膜中，破坏水电解质平衡，并抑制微生物分裂引起炎症过程的细胞的能力。

另一款含抗生素的咽喉喷雾剂安吉诺瓦 (Anginovag) 含有四种活性成分。首先，它是一种局部使用的多肽抗生素——酪氨酸肽（从革兰氏阳性芽孢杆菌短芽孢杆菌中提取）。其次，它是一种铵盐类抗菌剂——地喹氯铵，也具有消炎作用，具有抗菌、抗病毒和抗真菌（白色念珠菌）的功效。活性成分——依诺索酮 (enoxolone)，是一种从甘草根中提取的甘草酸三萜苷复合物，也有助于减轻炎症（包括疱疹病毒引起的炎症）。依诺索酮不仅可以阻止病毒侵入粘膜上皮细胞，还可以阻止病毒 RNA 的复制。

Anginovag气雾剂含有糖皮质激素氢化可的松，可抑制所有炎症过程，并抑制细胞氧化过程和过敏反应的发生。因此，它可以用作咽喉过敏气雾剂。由于该气雾剂中含有上述利多卡因，因此具有麻醉作用。

Kameton喉咙喷雾剂的药效学成分包括：樟脑（促进血液循环，消毒黏膜）；桉树油（含单环萜烯桉油醇，具有强效抗菌作用）；氯丁醇（见上文）和左薄荷醇。左薄荷醇是薄荷醇的异构体，其局部麻醉作用是通过扩张黏膜毛细血管引起的，从而产生“薄荷清凉”的感觉。

药代动力学

根据官方说明书，Angilex（Givalex）咽喉痛气雾剂在喷洒后能被黏膜良好吸收，并持续作用一段时间。然而，尽管氯丁醇会（少量）进入血液，但制造商并未提供更多信息。

Hexoral气雾剂一次喷雾后的治疗效果可持续10小时以上，尽管如上所述，该药物几乎不被吸收。尽管如此，痕量的己二胺已牢固地“沉淀”在组织结构中，但该物质的生物转化过程尚不清楚。

制造商未提供 TeraFlu Lar 和 Anginovag 药物的药代动力学。

Stopangin气雾剂的有效成分不会进入血液，而是进入唾液。其成分（海克替丁、水杨酸甲酯和精油）的进一步作用路径尚未查明。

Septolete Plus 的成分之一——苯佐卡因，少量被吸收入血，并在血液中水解。部分代谢物在肝脏中形成，经肾脏排出。

Tantum Verde 气雾剂中的盐酸苄达明被黏膜吸收，并进入皮下组织。说明书进一步指出，生物转化产物的消除是通过肾脏和肠道进行的。

使用后，含有抗生素Bioparox的咽喉气雾剂会残留在口腔和咽喉黏膜上，但不会进入全身血液循环（因为氟沙芬净溶解性较差）。该药物会随着呼吸作用随气管支气管分泌物排出体外。

但卡美通气雾剂中的氯丁醇和樟脑会进入血液，其代谢物（葡萄糖醛酸苷）会随尿液排出体外。

治疗咽喉痛的气雾剂名称

本综述中介绍的各个制造商的治疗咽喉痛的气雾剂名称为：Angilex（乌克兰）及其同义词 Givalex（Norgine Pharma，法国）、Stopangin（Ivax Pharmaceuticals，捷克共和国）、Hexoral（Famar Orleans，法国）、Septolete plus（KRKA，斯洛文尼亚）、Tantum Verde（ACRAF SpA，意大利）及其同义词 Tenflex（土耳其）、TeraFlu Lar（Novartis，瑞士）、Bioparox（Egis Pharmaceuticals，匈牙利）、Anginovag（Ferrer Internacional，西班牙）、Kameton（乌克兰）。

如果咽喉痛不是由鼻病毒引起的，而是由细菌感染（葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等）引起的，则需要使用含抗生素的咽喉喷雾剂。上述产品中，这类喷雾剂包括Bioparox和Anginovag。

需要注意的是，寻找专门针对儿童的咽喉喷雾剂是徒劳的：根本就没有这种东西。此外，耳鼻喉科医生警告说，2.5-3岁以下的儿童完全不应使用气雾剂，因为这会增加喉部肌肉痉挛的风险，从而导致抽搐、昏厥和呼吸骤停。美国儿科学会的专家指出，含有局部麻醉剂的气雾剂（喷雾剂）的效果并不比润喉糖和喉糖更好，不建议儿童使用。

咽喉痛气雾剂 Angilex 不可用于治疗 2.5 岁以下的儿童，而具有相同成分的喷雾剂 Givalex 的说明书则指出，该喷雾剂仅允许 12 岁及以上儿童使用。

根据说明书，Bioparox 不适用于 2.5 岁以下儿童。Hexoral 和 Tantum Verde 气雾剂禁用于 3 岁以下儿童。TeraFlu Lar 喷雾剂可在 4 岁以上儿童使用；Kameton 可在 5 岁以上儿童使用；Septolete Plus 可在 6 岁以上儿童使用；Stopangin 可在 8 岁以上儿童使用；含抗生素 Anginovag 的咽喉气雾剂仅在 13 岁以上儿童使用。

咽喉痛气雾剂的使用方法及剂量

建议使用气雾剂 Angilex（Givalex）：成人 - 每天（饭后）冲洗喉咙 4-5 次；15 岁以下儿童 - 不超过三次；最长使用时间为 5 天。

喉咙痛气雾剂 Stopangin 和 Hexoral 的剂量：每天 2-3 次（每次 2 秒）喷洒喉咙粘膜，使用时间不超过一周。

Septolete：成人单剂量喷两下，6至12岁儿童单剂量喷一下；每日可使用7-8次。疗程为7天。

Tantum Verde：成人单次剂量最低为按压4次，最高为按压8次；儿童单次剂量最高为按压4次。每2-3小时使用一次。6岁以下儿童，每4公斤体重可按压一次。

TeraFlu Lar：成人每日最多6次，每次4次（按压喷雾器）；4岁以上儿童剂量减半。疗程最长为5天。

含抗生素Bioparox的咽喉喷雾剂应每4小时使用4次；儿童用量减少至每6小时喷一次。本产品使用时间不得超过5-6天。

含抗生素的安吉诺瓦咽喉喷雾剂，每日使用1-2次，最多4次，持续一周。Kameton喷雾剂的使用方法和剂量与之类似。

孕期使用咽喉痛喷雾剂

根据 Angilex、Hexoral、Tantum Verde、Anginovag 和 Kameton 等药物官方说明书中提供的信息，允许在怀孕和哺乳期间使用气雾剂治疗咽喉痛：但必须遵照医生的指示，标准措辞为“如果对母亲的预期益处高于对孩子可能的风险”。

关于含有己基替啶的药物 Angilex（Givalex）和 Hexoral，您应该知道，根据欧洲药品评估机构（EAEMP）的决定，孕妇不应使用含有己基替啶的药物。

顺便说一句，海克替丁也是 Stopangin 的成分之一，但制造商已将其禁用于孕妇，仅限孕期前 14 周。但该药中的水杨酸甲酯（根据水杨酸甲酯本身的说明书）在怀孕期间禁用！

不建议在怀孕和哺乳期间使用咽喉痛气雾剂 Septolete Plus 和 Bioparox，并且禁用药物 TeraFlu Lar。

安吉诺瓦（Anginovag）的说明书指出，只有医生才能在怀孕期间开具此药。然而，该药含有肾上腺皮质激素氢化可的松，孕妇禁用。

使用禁忌症

所介绍的用于治疗咽喉痛的气雾剂具有以下使用禁忌症：

Angilex（Givalex）、Hexoral、Tantum Verde、Bioparox 和 Anginovag——对药物成分的个体不耐受。

Stopangin - 对药物成分的个体敏感性，8 岁以下，萎缩性咽炎，妊娠前三个月。

Septolete plus - 个体对局部麻醉剂过敏、酗酒、血液病高铁血红蛋白血症。

TeraFlu Lar – 对氨衍生物和化合物过敏、怀孕。

Cameton——支气管哮喘；由于含有樟脑——癫痫。

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副作用

使用考虑的气雾剂治疗咽喉痛可能会引起以下副作用：

• Angilex——刺激口腔和喉咙的粘膜。
• Hexoral——过敏反应、味觉障碍和牙釉质变色。
• Stopangin - 吞咽后可能会出现过敏、喉咙灼热感、呕吐。
• Septolete plus——以皮疹和肿胀形式出现的过敏反应以及呼吸困难。
• Tantum Verde——口腔干燥和麻木、荨麻疹和失眠。
• TeraFlu Lar - 刺激粘膜、牙釉质和舌头染色（可逆性）、皮疹、喉头水肿。由于含有利多卡因，可能引起血压下降和心动过缓。
• Bioparox – 刺激口腔和鼻咽粘膜、咳嗽、支气管痉挛或喉痉挛、口中有味道、恶心、荨麻疹、发生继发感染、过敏性休克。

含有抗生素安吉诺瓦（Anginovag）的咽喉喷雾剂可能会引起口腔干燥麻木、过敏反应、面部肿胀和呼吸困难。卡美通（Kameton）的说明书中也提到了类似的副作用。

过量

目前没有关于 Angilex、Stopangin、Bioparox 和 Anginovag 等药物过量服用的信息。

如果吞咽喷出的药物，就会发生 Hexoral 喷雾剂过量的情况，从而引起恶心和呕吐，因为气雾剂中含有的乙醇会促进吸收。

Septolete Plus 含有苯佐卡因，超过推荐剂量可能会导致高铁血红蛋白血症，其症状包括头痛、皮肤发绀、呼吸急促和全身乏力。在这种情况下，需要使用氧气枕、洗胃并使用亚甲蓝作为解毒剂。

Tantum Verde 含有盐酸苄达明，过量服用会导致中枢神经系统刺激和幻觉。

过量使用TeraFlu Lar气雾剂治疗咽喉痛时，会出现恶心和呕吐。此外，利多卡因会抑制心肌电传导，降低心率，但制造商声称其在气雾剂中的含量很少。

过量服用 Kameton 会导致其副作用增加（口腔干燥和麻木、过敏反应、面部肿胀和呼吸急促）。

与其他药物的相互作用

尚未发现 Hexoral、Stopangin、Septolete Plus、Tantum Verde、Bioparox 和 Kameton 等药物与其他药物有临床显著的相互作用。

咽喉痛气雾剂 Angilex（Givalex）不应与其他抗菌剂合用。TheraFlu Lar 不应与含酒精的产品合用，以免增加苯并氯铵的吸收。

含有抗生素 Anginovag 的咽喉喷雾剂不能与镇静剂和止痛药联合使用。

储存条件和保质期

所列药品的储存条件：置于阴凉干燥处，室温保存。Hexoral、Stopangin、Bioparox、Kameton 气雾剂的保质期为 2 年；Angilex (Givalex)、Septolete plus 为 3 年；Tantum Verde、Anginovag 为 4 年；TeraFlu Lar 为 5 年。