曲霉

曲霉病是由曲霉属的霉菌引起的。

另请阅读：过敏性支气管肺曲霉病：病因、症状、诊断、治疗

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曲霉的形态和生理

曲霉菌的典型特征是具有隔膜的分枝菌丝。它们主要进行无性繁殖，形成黑色、绿色、黄色或白色的分生孢子。分生孢子从一排或两排细胞（称为隔膜细胞）中分离出来，这些细胞位于孢子菌丝的膨大处。曲霉菌为严格需氧菌，在24-37°C的沙氏培养基、察氏培养基和麦汁琼脂培养基中生长。2-4天后，在致密培养基中长出白色绒毛状菌落，随后逐渐变色。

曲霉病的发病机制和症状

患者可出现：侵袭性肺曲霉病（通常由烟曲霉引起），伴有曲霉快速生长和血管血栓形成；过敏性支气管肺曲霉病，表现为哮喘，伴有嗜酸性粒细胞增多和过敏性肺泡炎；曲霉球（曲霉哮喘），一种通常发生于肺部的肉芽肿，呈球状菌丝体，周围有致密的纤维壁。免疫缺陷患者可出现播散性曲霉病，并可损害皮肤、中枢神经系统、心内膜、鼻腔和鼻旁窦。

曲霉致病因素

真菌的致病因子包括酸性磷酸酶、胶原酶、蛋白酶和弹性蛋白酶。曲霉菌毒素，例如黄曲霉毒素，会导致黄曲霉毒素中毒——一种与食品中黄曲霉毒素A. parasiticus积累相关的食物中毒。黄曲霉毒素会导致肝硬化，并具有致癌作用。消化真菌的粒细胞和巨噬细胞参与了对真菌的防御。由此引发迟发性脑膜炎（DTH）。

曲霉病的流行病学

曲霉菌存在于土壤、水、空气和腐烂的植物中。在已研究的200种曲霉菌中，约有20种（烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、铁曲霉、构巢曲霉等）会导致免疫力低下的人患病。曲霉菌通过吸入分生孢子传播，接触传播较少。接触发霉的纸张和灰尘（垃圾工病、清洁工病）会导致曲霉菌进入肺部。侵入性治疗和检查方法（穿刺、支气管镜检查、导管插入）也会导致感染。

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曲霉病的微生物学诊断

研究材料包括皮肤、指甲、角膜、鼻窦分泌物、外耳道分泌物、痰液、脓液、粪便和组织活检。涂片（根据Pan-Gison方法，用1帧、苏木精和伊红染色）可检测到隔膜菌丝体和分生孢子链。将单个痰液块转移到一滴含甘油的酒精或一滴10%氢氧化钾溶液中，用盖玻片压实并复制。可在营养培养基中培养病原体。可进行皮肤过敏测试、血清学反应（RSK、RP、ELISA、RIA）、曲霉病分析：血液中曲霉病原体抗体检测和PCR检测。

曲霉病的治疗

曲霉病的治疗采用5-氟胞嘧啶、两性霉素B、卡泊芬净、伊曲康唑以及手术切除患处。

如何预防曲霉病？

采取卫生措施。通过监测医疗设备的无菌性和空气纯度来预防医院内感染。