曲霉菌病检测：血液中的曲霉菌病病原体抗体

血清中通常不存在针对曲霉病病原体的抗体。

曲霉病的病原体是曲霉菌属（Aspergilli ）的机会性霉菌。该病的特征是主要损害支气管肺系统器官。1-2 ％的慢性哮喘患者会诊断出过敏性支气管肺曲霉病。如果检查发现以下体征的组合（超过90％的患者存在），则可以诊断为过敏性支气管肺曲霉病：

• 支气管哮喘发作；
• 外周血嗜酸性粒细胞数＞1×109 ^/ l（常＞3×109 ^/ l）；
• 胸部X光片上出现迅速消失或长时间持续的有限阴影；
• 计算机断层扫描或支气管造影检查时，大支气管区域出现支气管扩张，而小支气管未见变化；
• 曲霉菌抗原皮肤试验阳性；
• 血清中总 IgE 水平升高（通常超过 1000 IU/ml）；
• 曲霉菌特异性 IgE 和 IgG 水平升高；
• 检测血清中针对曲霉病病原体的抗体。

超过60%的患者在涂片镜检和痰培养中可检测到病原体。由于曲霉菌广泛存在且可能意外进入培养物，因此单一培养物中检测到曲霉菌并不能作为诊断曲霉菌病的可靠依据。

血清学检测显示，大多数感染者的血清中以及几乎所有肺部X光检查发现真菌“球”的患者（约90%）均能检测到针对曲霉菌抗原的IgG抗体。该检测特异性达100%。研究抗体滴度随时间的变化非常重要。曲霉菌病的特征是抗体滴度升高。

曲霉病更灵敏的血清学诊断方法是检测血液中的曲霉菌抗原（半乳甘露聚糖）。常用的方法是乳胶试验和ELISA法（灵敏度更高）。ELISA法对半乳甘露聚糖的灵敏度为50-60%，重复检测可达90%，特异性为90-100%。

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