关节炎药片

在治疗各种病因的关节炎的过程中，最重要的组成部分之一是药物。关节炎药物分为几类：

• 止痛药。
• 非甾体抗炎药和糖皮质激素。
• COX-2抑制剂。
• 免疫调节剂。
• 用于治疗风湿病的基本药物。

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適應症 关节炎药片

使用片剂的适应症包括：

• 炎症和退行性肌肉骨骼疾病（骨关节炎、类风湿性和风湿性关节炎）。
• 牛皮癣关节炎在牛皮癣恶化过程中出现的关节综合征。
• 骨关节炎。

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發布表單

鲨鱼丸

鲨鱼软骨片含有鲨鱼软骨和其他天然成分，能够以自然的方式修复关节和骨骼的软骨表面。植物成分与两种软骨保护剂的结合，能够加速药效。需要注意的是，鲨鱼软骨的抗炎作用并不像非甾体抗炎药那样具有副作用。

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阻止关节炎

关节炎止痛片是一种用于预防风湿性疾病的药物。由于它作用于关节软骨，可以减轻关节（以及脊柱）的疼痛和僵硬。该药物可以防止软骨随后遭到破坏，并对康复过程产生积极作用。

甲氨蝶呤

甲氨蝶呤是一种细胞生长抑制药物，属于抗代谢类药物，具有叶酸拮抗剂的作用。该药物小剂量即可产生明显的免疫抑制作用。

类风湿关节炎药丸

治疗类风湿性关节炎主要使用基础药物。通常，用于治疗类风湿性关节炎的药物可分为五大类：

1. D-青霉胺，
2. 柳氮磺吡啶，
3. 抗疟药物，
4. 细胞抑制剂，
5. 以及金盐。

用于治疗关节炎的标准药物可以防止关节面的破坏，也用于治疗伴随的自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎和干燥综合征。这类药物可以预防关节炎的发展，但不能消除其症状（这就是它们与非甾体抗炎药的区别）。

基础药物具有长期疗效——从开始治疗到病情出现初步好转可能需要3-6个月。这些药物通常与非甾体抗炎药（NSAID）和糖皮质激素联合使用。

选择必要的基础药物需要一些时间——检查几组药物的有效性，这有助于达到最佳疗效。如果药物耐受性良好，则应完成完整的疗程，等待治疗初期症状尚未明显改善。

如果药物选择成功，治疗取得效果，基本药物可以使用很多年。

免疫调节剂通常用于晚期、重症病例，当其他药物无法达到预期疗效时。但需要注意的是，使用这些药物时，需要与其他药物联合进行综合治疗，才能达到预期效果。

阿拉瓦

Arava 是一种具有抗风湿作用的基础药物。该药物具有抗炎、免疫调节和抗增殖作用。它用于治疗患有活性类风湿性关节炎的成年患者。该药物有助于减轻疾病症状，并防止关节面结构的破坏。

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羟氯喹

普拉奎尼对类风湿性关节炎（慢性和急性）患者具有免疫抑制和抗炎作用。该药物的活性成分羟氯喹具有累积活性。服药后可能几周后才显现疗效，但副作用可能更早出现。为了达到预期效果，您需要服药数月。如果服用普拉奎尼六个月内未观察到客观改善，则需要停止使用。

新阿尔

新山地明（Neoral）是一种免疫抑制剂，名为多粘菌素，含有11种氨基酸。该药物用于治疗类风湿性关节炎（活动性重症，当标准长效抗风湿药物无法达到所需疗效或无法使用时）。

伊穆兰

在治疗类风湿性关节炎方面，依木兰（Imuran）无需与皮质类固醇合用即可发挥强效治疗作用。该药物具有免疫抑制作用。

环磷酰胺

环磷酰胺是一种具有烷化作用的抗肿瘤药物，也具有免疫抑制作用。它用于治疗银屑病和类风湿性关节炎。

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关节炎止痛药

镇痛药有助于减轻疼痛，但无法缓解关节炎症——这与非甾体抗炎药（NSAID）不同。止痛药通常用于治疗伴有明显疼痛症状的严重关节炎，例如骨关节炎。这些药物可能含有对乙酰氨基酚、可待因、阿司匹林或其他类似成分。

双氯芬酸通常用于治疗关节炎。服用阿司匹林有时会伴有胃肠道副作用，例如疼痛和腹部不适，因此如果您患有胃溃疡、胃炎或空腹服用，则不应服用。建议用牛奶送服这些药物。可待因会引起便秘或恶心。一般而言，任何药物都应由主治医生在对患者进行全面检查后开具处方，以评估使用某些药物的合理性，并考虑患者除关节炎外是否存在其他并发症。

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阿司匹林

骨关节炎的治疗通常始于阿司匹林。尽管这种药物在多种治疗中被成功应用，但它对关节炎和关节病的治疗效果不佳。它经常被其他药物取代。

需要注意的是，如果患者患有血液疾病，应谨慎使用阿司匹林，因为这种药物会降低血液凝固。

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关节炎消炎片

非甾体抗炎药（NSAIDs）（其中最著名的药物是吲哚美辛、酮洛芬、双氯芬酸，以及吡罗昔康、布洛芬和布他酮）用于消除关节炎症、疼痛和肿胀。这些药物是治疗关节炎最知名、最常用的药物。它们可以有效应对疾病的主要症状，但无法抵抗关节的破坏，因此无法影响疾病的发展和进程。

非甾体抗炎药 (NSAID) 可抑制激素样物质以及前列腺素的产生，而这些物质正是引发炎症和疼痛的根源。此类药物应谨慎使用，因为它们可能导致胃糜烂和溃疡并发症。有时，它们会与其他药物合用，以减轻非甾体抗炎药对胃肠道的影响。

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双氯芬酸

双氯芬酸是最受欢迎和最知名的非甾体抗炎药之一。该药物有助于治疗关节炎。它兼具有效的抗炎特性和强大的镇痛作用。

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布洛芬

布洛芬用于治疗关节疾病。其镇痛和抗炎作用不如吲哚美辛，但患者的耐受性更好，且不会引起严重的副作用。

吲哚美辛

吲哚美辛具有高效抗炎特性，并具有强效镇痛作用。该药有25毫克片剂。虽然它被认为是治疗关节炎最有效的药物之一，但应注意该药的副作用较多。

酮洛芬

酮洛芬是一种非甾体抗炎药（NSAID），属于芳基羧酸衍生物。该药具有解热、镇痛和抗炎作用。它有助于减轻静息和运动时关节疼痛，减少晨起时的肿胀和僵硬，并增加关节活动范围。

美洛昔康

Movalis 是最著名的药物之一，其活性成分是美洛昔康。该药物的主要优点是可以长期使用（几个月甚至几年），但必须在医生的监督下使用。该药物以片剂形式提供。这种生产形式可以使药物长期起效，因此每天只需服用 1 片即可。它可以在早晨服用，也可以在饭后睡前服用。

塞来昔布

塞来昔布具有强效的镇痛和抗炎特性，有助于缓解关节炎引起的疼痛，同时几乎不会对胃粘膜和整个胃肠道产生副作用。该药物有胶囊剂型，每剂200毫克或100毫克。

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尼美舒利

尼美舒利具有强效的抗炎镇痛作用，有助于缓解关节炎的主要症状。它还具有抗氧化作用，有助于降低对软骨组织、蛋白聚糖和胶原纤维有破坏作用的成分的活性。

依托昔布（Arcoxia）

依托昔布以片剂形式提供，商品名为“Arcoxia”。低剂量（每日不超过150毫克）服用时，不会引起严重副作用，也不会影响胃粘膜（与其他COX-2药物类似）。在治疗关节炎时，该药物的处方剂量为每日30-60毫克。

由于该类药物会对心血管系统产生负面影响，因此在服用初期，有必要定期检查血压指标。

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皮质类固醇治疗关节炎

皮质类固醇是一种具有激素类物质皮质醇特性的药物。皮质醇在体内由肾上腺皮质产生。皮质醇会影响人体的各个系统，包括免疫系统。

皮质类固醇会降低前列腺素水平，并影响参与免疫反应的T淋巴细胞和B淋巴细胞。通过这种方式，关节炎症过程会受到影响。

这些药物起效迅速，常用于治疗关节炎和其他肌肉骨骼系统疾病。与非甾体抗炎药相比，皮质类固醇具有更强的抗炎特性，并且对治疗自身免疫性疾病（需要预防自身免疫攻击自身组织）也有效。然而，需要注意的是，免疫抑制会增加身体对各种感染的易感性——这是这类药物的主要缺点。

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塞莱斯通

该药物的活性成分是倍他米松，一种合成的全身性糖皮质激素。由于倍他米松是泼尼松龙的合成衍生物，因此具有强大的抗过敏、抗炎和抗风湿特性。Celeston 可增加 GCS 活性，并具有较弱的盐皮质激素作用。

泼尼松龙

泼尼松龙是一种合成物质，其特性与肾上腺产生的激素氢化可的松和可的松相似。口服时，该成分的活性比可的松高4-5倍，比氢化可的松高3-4倍。此外，泼尼松龙与这些物质的不同之处在于，它不会引起明显的水钠潴留，也很少引起高钾血症。该药物还具有强大的抗炎特性。

得宝松

得宝松（Diprospan）是一种糖皮质激素类药物，具有免疫抑制、抗过敏和抗炎作用。该药物用于治疗结缔组织以及肌肉骨骼系统的自身免疫性疾病（例如骨关节炎或类风湿性关节炎）。

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美替泼德

一种用于治疗类风湿性关节炎（包括强直性脊柱炎和幼年型类风湿性关节炎）的合成糖皮质激素药物。

甲泼尼龙能够抑制组织对各种因素（机械和热、化学和免疫以及感染）的反应。这使得糖皮质激素能够影响疾病的症状，减轻其表现，但不会改变其发病的根本原因。甲泼尼龙具有强大的抗炎特性，其抗炎作用至少比类似氢化可的松高5倍。

藥效學

NSAID 的作用机制的主要要素是通过减缓 PG 合成酶来抑制所谓的花生四烯酸合成 PG（前列腺素）的过程。

PG具有广泛的生物活性：

• 它们作为炎症反应发展的介质：它们具有局部血管扩张作用、肿胀、渗出、白细胞运动以及其他作用（最常见的是 PG-E2 和 PG-I2）；
• 它们增加神经末梢对疼痛导体（组胺和缓激肽）和机械影响的敏感性，从而降低疼痛阈值；
• 它们增加下丘脑体温调节中心对内部热原（如白细胞介素-1等）影响的敏感性，这些热原是由于接触各种病毒以及细菌剂或毒素（最常见的是 PG-E2）而在体内形成的。

最近发现，至少有两种COX同工酶被NSAIDs抑制。第一种是COX-1，它控制PG的合成过程，并调节胃肠道粘膜的完整性、肾脏的血液循环和血小板的功能。第二种是COX-2，它由炎症过程诱导。需要注意的是，COX-2在自然条件下并不存在，只有在某些引发炎症反应的组织因子（例如细胞因子、生长因子等）的作用下才会形成。因此，人们认为NSAIDs的抗炎特性是由于COX-2被抑制而产生的，而副作用是由于COX-1被抑制而产生的。

NSAID药物阻断COX-1/COX-2物质的活性比例指数可以确定其可能的毒性水平。该比例越低，药物对COX-2的选择性越高，因此毒性指数越低。

糖皮质激素的药效学

它们穿过细胞膜后，在细胞质中与一种特殊的类固醇受体结合，从而激活结合复合物，进入细胞核，与DNA结合，进而促进信使RNA的形成。随后，核糖体上开始合成各种调节蛋白。其中最重要的一种是脂皮质素，它能抑制酶促物质磷脂酶A2。由于这一作用，白三烯和前列腺素（这两种物质是炎症发展的主要原因）的合成受到抑制。

因此，糖皮质激素必须在服用后数小时才能充分发挥其药效。这些物质在血浆中的饱和峰值已过后，才能达到最大药理活性。

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藥代動力學

所有非甾体抗炎药 (NSAID) 类药物都能在胃肠道中被良好吸收。它们几乎完全与血浆白蛋白结合，从而取代一些其他物质。例如，在新生儿中，它们会取代胆红素，从而导致胆红素脑病。在这些情况下，最危险的是苯丁诺酮和水杨酸盐。大多数非甾体抗炎药都能被关节滑液良好吸收。非甾体抗炎药在肝脏中代谢，并通过肾脏排泄。

糖皮质激素内服后，在小肠上段吸收较快，几乎完全吸收。0.5-1.5小时内，其血液浓度达到最高。与食物同服时，其吸收率略有降低，但活性保持不变。

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劑量和管理

如果患者首次服用非甾体抗炎药（NSAID）类关节炎药物（任何药物），应先从最低剂量开始。如果患者耐受性良好，则应在2-3天后增加每日剂量。NSAID药物的治疗剂量范围相当广泛，最近有增加患者耐受性良好的药物（例如布洛芬和萘普生）单次和每日剂量的趋势。然而，苯丁诺酮、吲哚美辛以及吡罗昔康和阿司匹林等药物的最大剂量仍然受到限制。但需要注意的是，只有使用非常高的剂量才能对个别患者产生治疗效果。

在风湿病学中，非甾体抗炎药 (NSAID) 类药片通常用于长期疗程，在这种情况下，建议餐后服用。然而，为了快速获得解热或镇痛效果，建议在餐前半小时或餐后两小时服用（用 0.5-1 杯水送服）。建议服药后 15 分钟内不要躺下，这是预防食管炎的必要措施。

服药时间可根据疾病症状（关节僵硬和疼痛感）最明显的时间来选择，即考虑药物的时间药理学。也可以偏离标准方案（每天2-3次），在一天中的任何时间服用非甾体抗炎药 - 这样可以提高药物的有效性，并减少每日剂量。

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在懷孕期間使用 关节炎药片

糖皮质激素能够穿透胎盘屏障。非氟天然药物不会导致胎儿患上库欣综合征，也不会抑制肾上腺的下丘脑-垂体系统，因此对胎儿是安全的。然而，长期使用氟化糖皮质激素会对胎儿产生负面影响，例如导致胎儿先天畸形。

禁忌

糖皮质激素类药物的使用禁忌症是有条件的，因此仅在长期治疗的情况下才会考虑。以下疾病可能禁止使用糖皮质激素：

• 糖尿病（在这种情况下，氟化糖皮质激素是最危险的）；
• 精神疾病以及癫痫；
• 胃溃疡或十二指肠溃疡；
• 严重形式的骨质疏松症；
• 严重高血压；
• 严重形式的心力衰竭。

糜烂性和溃疡性胃肠道疾病（尤其是在急性期）、严重肾脏或肝脏疾病、个体过敏症、血细胞减少症以及妊娠期禁用非甾体抗炎药。对于因工作需要提高注意力的患者，门诊不得开具苯丁诺酮或吲哚美辛处方。

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副作用 关节炎药片

使用非甾体抗炎药时，最常见的副作用是胃肠道粘膜的破坏。服用该类药物的患者中，30-40％患有消化不良症，10-20％患有十二指肠和胃溃疡或糜烂，2-5％患有穿孔或出血。

使用糖皮质激素类药物时身体的副作用：

• 肌肉骨骼区域——骨质疏松症、肌肉疼痛、脊柱压缩性骨折和病理性骨折以及股骨解剖头；
• 胃肠道——穿孔和出血、肠胃类固醇溃疡性病变、消化不良和食管炎以及胰腺炎;
• 皮肤——痤疮、出血、妊娠纹和皮肤萎缩变薄；
• 内分泌系统器官——继发性闭经、性发育迟缓、HPA轴问题、出现先前潜在的糖尿病症状以及类固醇糖尿病；
• 中枢神经系统——精神病、情绪不稳定、特发性颅内高压；
• 心血管系统——血压升高；
• 电解质-水交换过程——低钾血症、液体和钠潴留、水肿、高血糖昏迷；
• 视觉器官——后杯状白内障、突眼和青光眼；
• 免疫系统——传染病（结核病）的急剧激活；
• 代谢——食欲增加、负氮平衡、高脂血症和高血糖症、皮质醇增多症；
• 伤口愈合过程中断。

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過量

过量服用时可能出现以下症状：恶心呕吐、腹痛、抑郁、嗜睡和倦怠。还可能出现代谢性酸中毒、血压下降、耳鸣、急性肾衰竭、呼吸骤停、头痛、心动过速和心动过缓，以及休克或昏迷和心房颤动。过量服用还可能出现头晕、意识障碍、呼吸急促、上腹部疼痛、血压升高和胃肠道出血。儿童可能出现出血和肌阵挛性癫痫发作、肾功能或肝功能障碍以及腹痛。

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與其他藥物的相互作用

非甾体抗炎药 (NSAID) 可以增强口服降血糖药以及间接抗凝剂的疗效。同时，它们也会降低抗高血压药物的疗效，增强地高辛、氨基糖苷类抗生素和其他一些药物的毒性——这在处方药物时起着重要作用。

建议避免利尿剂与非甾体抗炎药（NSAID）类关节炎药物合用，因为首先，这种情况下利尿效果会降低，其次，还可能导致肾衰竭。最危险的组合是氨苯蝶啶和吲哚美辛。

还有一些药物与 NSAID 联合使用时，会对其疗效产生不同的影响：

• 含铝抗酸剂（例如Maalox或Almagel等）以及考来烯胺会降低非甾体抗炎药在胃肠道中的吸收。因此，在联合使用这些抗酸剂时，需要增加非甾体抗炎药的剂量；如果同时使用上述抗酸剂和考来烯胺，则每次服药之间至少需要间隔4小时。
• 相反，碳酸氢钠会增加胃肠道对非甾体抗炎药的吸收；
• NSAIDs 与糖皮质激素和碱性药物（氨基喹啉和金制剂）联合使用时，其抗炎特性会增强；
• 当与镇静剂和麻醉性止痛药结合使用时，非甾体抗炎药的镇痛作用会变得更强。

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儲存條件

关节炎药片储存在标准条件下 - 温度不超过 25 摄氏度，放在避免阳光直射的地方。

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保質期

建议在生产日期起 2-3 年内使用关节炎药片。

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