治疗关节疼痛的药物

当上下肢关节开始疼痛和“扭动”时，人会感到剧烈不适，行动不便，这在很多方面都会影响心理健康。为了缓解疼痛，患者需要服用治疗关节疼痛的药物。

但为了获得最佳治疗效果，必须由专家开具此种治疗的药物。

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关节痛药物治疗的适应症

以此为中心归纳的药物在治疗药效学特性上具有可比性。它们的主要特性是阻止炎症过程的最快速发展并使其消退。因此，使用药物治疗关节痛的适应症简化为：

• 类风湿性和痛风性关节炎是一种肌肉骨骼系统疾病，通常会影响手和脚的对称关节。
• 与关节区域相关的结缔和软组织受到创伤。
• 关节病是肌肉骨骼系统器官的病理变化，伴有软骨组织的破坏。
• 骨关节炎是一种与影响关节的退化和营养不良性改变有关的病理，其原因是关节面软骨组织的损伤。
• 强直性脊柱炎（或别希捷雷夫病）是脊柱和肌肉骨骼系统元素的系统性炎症，本质上是慢性的。
• 神经根炎是进入椎间孔的神经根的炎症。
• 骨软骨病是脊柱的退行性病变，主要影响椎间盘。

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药理市场上，治疗关节痛的药物种类繁多，名称各异。这些药物的释放形式也多种多样。这些药片的规格根据其活性成分的浓度而有所不同。例如，制造商提供的 movalis 规格为 7.5 毫克或 1.5 毫克，方便服用不同剂量。

它们也有栓剂形式。例如，在药店货架上可以找到20毫克剂量的吡罗昔康。

该类药物制剂也以胶囊形式生产。肌肉注射液以安瓿瓶提供。

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治疗关节痛的药物药效学

用于治疗类风湿症状的药物对患者身体的作用机制类似。关节疼痛药物的药效动力学取决于抗炎特性，能够缓解或完全缓解关节和周围组织的疼痛。该药物抑制局部前列腺素介质的生物合成。这些结构在细胞膜发生炎症损伤后，会引起身体的趋光性，从而引发疼痛。

非甾体抗炎药也具有解热作用。一些非甾体抗炎药的作用机制是选择性抑制COX2（环氧合酶——一种参与合成前列腺素类物质（例如血栓素、前列环素和前列腺素）的酶）的酶活性。如果长期服用或大量服用该药物，以及由于个体体质不同，这种酶的选择性会显著降低。同时，该过程会特异性地影响炎症的直接部位，而消化道黏膜和肾脏则几乎不会受到负面影响。

现代治疗关节痛的药物由于其特性，很少会引起胃肠道粘膜糜烂和溃疡。

药物的活性成分会反射性地起作用，刺激皮肤神经受体的末梢（外用时）或刺激患处受体（内服时）。在这种作用下，血管系统的毛细血管扩张，改善患处的血液循环，治疗区域的充血就是明证。随着血液循环的激活，患处能够更积极地吸收营养和氧气。由于这种改善，生物胺的合成急剧增加，从而降低人体的痛阈值。

治疗关节痛的药物可以有效减少肿胀、正常化代谢过程、溶解和利用盐分，并具有轻微的抗组胺特性。

治疗关节痛的药物药代动力学

用于治疗血管和结缔组织疼痛的药物具有良好的生物利用度。口服时，生物利用度可达90%。关节痛药物的药代动力学表明其吸收良好。食物摄入不会影响药物的吸收和利用过程。

药物成分主要在肝脏代谢，形成无药理活性的衍生物。药物主要以代谢物的形式被利用，经肾脏随尿液排出，与经肠道消化产物排出的比例大致相同。每日摄入的药物中，仅有约5%以原形随粪便排出。尿液中仅能检测到微量的药物。

外用时，药物活性成分的吸收率很低。例如，布洛芬、双氯芬酸或酮洛芬等软膏的吸收率不超过6%，而与血浆蛋白的结合率几乎达到100%。

将此药理焦点的凝胶和软膏涂抹于关节疼痛部位时，绝大部分渗透性活性药物成分会积聚在滑液中，并分布于关节腔内。少量药物被吸收入血，经肾脏随尿液排出。如药品说明书所述，外用软膏不会对患者产生全身性影响。

治疗关节痛的药物名称

能够有效缓解相关病症的药物主要指非甾体类药物。这份名单相当广泛，但以下列出的是最常用的一些药物。治疗关节痛的药物名称：

• Apisarthron 是一种外用复合药物，具有血管扩张和镇痛的功效。
• 双氯芬酸（diclonate、voltaren、diclonac、diklak、rapten、diklo-f、diclovit）-具有抗炎、镇痛和解热作用。
• Viprosalum – 局部外用。具有抗炎和止痛作用。
• Ungapiven 是一种缓解疼痛和炎症症状的药物。
• 搽剂“Alorom”（Linimentum“Alorom”）是一种复合草药制剂，含有金盏花和洋甘菊提取物、桉树油和蓖麻油、芦荟汁以及乳化剂薄荷醇。该搽剂具有吸收、镇痛和抗炎功效。
• 布洛芬（Deep Relief - （Ibufen）） - 一种非甾体抗炎药，可有效抑制患者体内的炎症过程，缓解疼痛并具有解热作用。
• Apisarthron new 是一种由蜜蜂毒液制成的药物，具有镇痛和抗炎作用。
• Bishofit 是一种具有中等抗炎和镇痛作用的药物，用于治疗慢性炎症疾病。
• Forapin E 是一种外用复方药物。该药物具有血管扩张、促进吸收、抗炎和镇痛的功效。
• 酮（Fastum 凝胶）——是丙酸的衍生物，具有缓解炎症、有效退烧的能力，是一种强效镇痛药。
• Vipratox – 具有镇痛和抗炎功效。用于局部涂抹。
• Apiphor 是一种缓解疼痛和消炎的药物。
• 软膏“Efcamon”（Unguentum“Efcamonum”）-该软膏具有血管扩张特性，可改善患处的血液流动。
• Vipraxin（Vipraxinum）是蝰蛇毒的水溶液。它具有溶解、抗炎和缓解疼痛的功效。
• Forapinum 是一种具有镇痛作用的抗风湿药物，以蜂毒为基础研制而成。
• Gepar-Sustav 是一种复合药物制剂，含有 24 种活性成分的顺势疗法稀释液。它具有消炎、溶解和去除盐分、减轻关节疼痛和肿胀、恢复新陈代谢正常化以及抗过敏作用。
• 医用胆汁保存剂（Choleconservatamedicata）——一种以利用牛的天然胆汁为基础制成的药物。它具有止痛、抗炎和促进吸收的功效。
• 甲酸酒精（Spiritus formacicus）——具有刺激皮肤的特性。
• 吡罗昔康（Finalgel）是一种非甾体抗炎和抗风湿药物。
• Virapin 是一种止痛药，也是减轻关节炎症的有效药物。
• 软膏“Gevkamen”（Unguentum“Geucamenum”）- 外用局部用药。具有分散注意力和镇痛作用，适用于各种神经痛。
• Movalis 是一种非甾体抗炎药，具有抗炎、解热和镇痛作用。
• 精制松节油（OleumTerebinthinaerectificatum）以及松节油膏（Unguentum terebinthinae）本质上是从各种杂质中提纯的松节油。
• 纳贾辛（Najaxinum）是该药物的原料，是从中亚眼镜蛇中提取的干晶体毒液。它是一种镇痛药，主要用于治疗疾病复发。它能有效增强局部麻醉药和麻醉性镇痛药的药效。
• Bisholin 是一种可以适度缓解炎症和缓解关节疼痛的药物。
• Gumisolum——一种基于哈普萨卢海疗泥研发的制剂。它是一种极好的生物刺激剂（一类源自植物和动物的生物活性物质，对身体的各个器官和系统具有多种刺激作用）。

缓解关节疼痛的药物

现代药理市场为消费者提供了种类繁多的药物，这些药物能够有效治疗影响患者结缔组织和关节的疾病，这些疾病有时会引发难以忍受的疼痛。缓解关节疼痛的药物有各种释放和给药方式，但其药效学特性都旨在抑制人体内的疾病进展。这些药物具有镇痛特性，可以有效缓解困扰患者的局部关节疼痛。

因此，为了正确开具药物，使患者能够最快速有效地摆脱疾病困扰，主治医生会详细研究患者的病史，试图确定病变的来源和病因。毕竟，如果关节疼痛是由瘀伤引起的，那么一种药物效果会更好；如果疼痛是由传染病引起的疾病发展所致，那么最好开具另一类药物进行治疗。

根据治疗作用的方向和机制，治疗关节痛的药物分为两类：刺激性药物（作用于皮肤表面）和抗炎性药物（阻止该过程）。

抗炎药物用于治疗被诊断患有炎症的患者。这些疾病包括骨软骨病、类风湿性关节炎、脊椎炎、骨关节炎、神经根炎、变形性关节病、骨关节病，以及影响关节周围软组织的炎症性疾病，例如腱鞘炎或滑囊炎。这些药物包括：fastum-gel、movalis、ketonal、gepar-joint 等。

用于缓解关节疼痛以及减轻或完全缓解因软组织和骨组织损伤引起的患处疼痛症状，以及肌肉疼痛和神经痛（影响周围神经的炎症）的处方药。此类药物包括苯丙酸诺龙 (bengin)、吉夫卡门 (gevkamen)、维普拉酮 (vipralgone)、卡普西卡姆 (kapsikam)、邦本格 (bom-benge)、依夫卡蒙 (efkamon)、阿维普沙 (alvipsal)、菲纳贡 (finalgon)、维普沙 (viprosal)、埃斯波尔 (espol) 等。

这些药物通常包含在关节痛综合征（关节痛）的治疗方案中，关节痛综合征是神经、内分泌、感染或自身免疫性疾病的其他症状。

非甾体抗炎药（NSAID）主要用于治疗此类病症。医生之所以选择这些药物，是因为这些药物不仅具有镇痛作用，能够有效缓解疼痛症状，还能对炎症部位产生有益作用，阻止炎症的进展及其消退。

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给药方法和剂量

疗程的持续时间由主治医生根据每位患者的病情、病情状况和个体特征，具体确定。如果患者有无法使用特定药物的病史，则应使用可接受的类似药物替代。在这种情况下，如果患者病史中存在肾功能衰竭，则应特别谨慎地开具此类药物的给药方法和剂量。

肌肉注射剂型适用于肌肉骨骼系统关节部位出现剧烈疼痛和急性炎症的患者。患者主要接受两到三天的注射。例如，Movalis 的每日给药剂量为 7.5 毫克，如有治疗需要，可增至 15 毫克，但不得超过 15 毫克。急性炎症缓解后，医生会建议患者改服片剂，并停止注射。

患者出现中度疼痛症状时，医生会开具片剂。如果出现轻微疼痛和中度炎症症状，主治医生会开具直肠栓剂。直肠栓剂不仅适用于关节疼痛，也适用于泌尿系统或妇科炎症。与片剂相比，栓剂的显著优势在于，药物活性成分在使用时能够更早地发挥作用。

软膏状药物仅作为外用药，薄薄地涂在皮肤上。例如，双氯芬酸软膏剂型需要每天三次涂抹在患处关节的皮肤上，每次使用两到四克。

一次性使用，对于6至12岁的年轻患者，建议剂量为每天两次，每次1.5至2克药物。

将吡罗昔康凝胶从包装管中挤出约一厘米，用附带的涂抹器涂抹于患处皮肤。此方法每日使用次数不得超过三次。为了提高疗效，应使用围巾或披肩对涂抹部位进行保暖。

胶囊剂型的服用方法与药片类似：每日三次，每次一粒。建议随餐服用，并饮用足量液体。

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孕期使用关节止痛药

孕期无疑是女人一生中最幸福的时刻。然而，孕期妈妈的身体也承受着各种考验。很多时候，尤其是在孕晚期，年轻的妈妈们会感到关节疼痛，尤其是在长时间站立或进行其他机械性运动之后。

在大多数情况下，这些疼痛症状是生理性的，无需任何医疗干预。产妇只需耐心等待。分娩过程会顺利进行，疼痛症状也会自行消失。为了缓解孕妇的不适，以下是一些建议：

• 重新审视你的饮食。它应该营养均衡，富含维生素和矿物质。不要忘记发酵乳制品，它富含钙和其他孕妇身体必需的元素。
• 也许你应该服用维生素和矿物质复合物，这些在任何药店都可以买到。最好咨询负责监测你孕期的医生。
• 不应通过长途步行对下肢施加太大的压力，尤其是在分娩前。
• 如果孕妇被诊断为扁平足，则行走时必须使用矫形鞋垫或专用鞋。
• 在腹部明显隆起的时期，不应忽视使用支撑绷带。这可以部分缓解身体肌肉骨骼系统的负担，减轻关节增加的负担。
• 冥想和轻度按摩。

但如果疼痛难以忍受，并给孕妇带来显著不适，则应咨询专科医生。专科医生必须查明病因。妊娠期使用治疗关节疼痛的药物，必须经主治医生许可。

治疗关节痛的药物禁忌症

任何用于治疗特定疾病的化合物都会产生积极和消极的影响。用于缓解关节病变引起的疼痛症状的药物也存在各自的使用限制。关节疼痛药物的禁忌症包括：

• 患者身体对药物成分的个体不耐受性增加。
• 鼻腔内长有息肉。
• 胃粘膜或十二指肠溃疡性病变。
• 支气管哮喘。
• 严重的肾脏和/或肝脏功能障碍。
• 导致血液凝固过程失败的病理变化。
• 严重者发生心力衰竭。
• 怀孕。服用此类药物可能导致胚胎的肾脏、心脏和肺系统发育障碍。在产科期间，在服用药物的背景下，可能会出现子宫出血，子宫收缩强度可能会降低。
• 母乳喂养新生儿。非甾体类药物很容易渗透到母乳中。
• 对于退休年龄的人来说，只有在紧急需要的情况下才会开此类药物。
• 有些药物只有患者年满 18 岁才可以肌肉注射。
• 此类药物以片剂和栓剂形式存在，不适用于 12 岁以下的患者。
• 如果患者有直肠组织炎症病史，严禁使用直肠栓剂形式的药物。
• 如果女性计划近期怀孕，那么在开始治疗或怀孕之前，有必要咨询专家，因为非甾体抗炎药会对生育能力产生负面影响。
• 如果患者在涂抹凝胶或软膏的部位患有皮肤病，或者治疗区域有伤口或割伤（任何皮肤损伤），则使用局部关节痛药物。

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关节止痛药的副作用

如果疾病的临床表现表明患者长期服用药物，或由于某种原因服用了大量药物，以及由于患者身体的个体特征，则可以在药物治疗的背景下观察到治疗关节痛的药物副作用。病理表现可以显示以下症状：

• 出现过敏反应症状：皮肤瘙痒、皮疹、充血和/或灼热。
• 可能会出现恶心感。如果恶心感强烈，可能会引发咽反射。
• 头晕。
• 血压升高。
• 消化器官正常功能紊乱。
• 头痛。

过量

如果治疗方案规定以内服形式服用治疗关节痛的药物，或者在长期治疗过程中，或者患者服用了大量药物，以及由于个体身体特征，可能会出现药物成分过量的情况。身体的这种反应可能出现以下症状：

• 呼吸深度增加。
• 恶心。
• 头晕。
• 上腹部疼痛。
• 神经兴奋增加，中枢神经系统抑制。
• 高热是身体的发热状态。
• 步态不稳。
• 呕吐。
• 视力障碍。
• 面部皮肤充血。
• 睡意。
• 失去意识。
• 昏迷——个别情况。

外用治疗关节疼痛的药物，目前尚未发现过量用药的情况。只有在药物使用不当的情况下，才会出现身体反应：例如未遵循建议、将药物用于粘膜或因擦伤、割伤或皮肤病受损的皮肤。

如果出现过量症状，应进行对症或支持治疗。在特别严重的情况下，医生可能会建议输血或进行血液透析。

关节痛药物与其他药物的相互作用

如果使用任何药物进行单药治疗，必须严格遵循给药方法和处方剂量的建议。同时在治疗方案中加入几种药物时尤其需要谨慎。为了避免不必要的并发症，有必要了解治疗关节痛的药物与其他药物相互作用的后果。

非甾体抗炎药与增强紫外线敏感性的药物（包括磺胺类药物、抗真菌药物和抗生素）同时服用时，会增强后者的效果。

一些药物与利尿剂（例如，海马噻嗪、呋塞米）合用时，会降低利尿效果。已知有降压药的疗效降低的病例。

口服糖皮质激素与非甾体抗炎药同时服用会增加胃肠道出血的风险。

迄今为止，与其他药物联合使用时尚未观察到药效学的显著变化。

关节痛药物的储存条件

为了防止相关药物组的有效性降低，应仔细遵守治疗关节痛的药物的储存条件。

强制性要求包括：

• 请将药物存放在阴凉处，室温不超过+25°C。但有些药物，例如以双氯芬酸为基础生产的药物，其温度指标不应超过+15°C。因此，购买时应仔细阅读药物说明书。
• 该药物必须避免阳光直射。
• 该药物不应放在儿童接触不到的地方。

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此日期前最佳

任何药物都有其特定的有效期，在此期间，药物可以用于其预期用途，并合理地预期必要的疗效。所有药物的有效期都必须在其包装上注明。这类药物的有效期通常为两到三年。生产日期和最终允许使用日期均在药品包装上注明。如果超过有效期，则不再建议将该药物用于药物治疗。

无论疼痛症状的原因是什么，这个过程不仅令人不适，令人不适，而且危险，尤其是在免疫力低下的情况下。无论如何，忍受疼痛——“也许它会过去”——或者相反，自行决定使用药物治疗，都可能导致关节状况恶化，浪费宝贵的时间进行正确诊断和开出有效治疗方案，而这些只有合格的专家才能开出处方。只有他才能评估使用药物治疗关节疼痛的必要性和可能性，并且在掌握疾病的完整临床情况和患者病史后，才能确定最合适的用药方法和服用方式。最重要的是，不要拖延就医。毕竟，越早开始治疗，就越容易阻止病情发展，也越省钱。但更重要的是，这种健康方式可以让身体最大限度地减少疾病进展和所服用药物中所含化学物质对身体的损害和影响。