更年期综合征 - 诊断

更年期综合征（更年期）有以下症状：

• 月经周期紊乱（月经推迟、月经量少或闭经、月经过多）；
• 出现潮热（特别是在傍晚和夜间）；
• 情绪变化（烦躁、流泪、焦虑、烦躁等）；
• 排尿障碍（尿频、排尿疼痛、尿失禁）；
• 性方面的变化（性欲下降、性交疼痛）。

为评估更年期综合征的严重程度，采用由EV Uvarova改良的Kupperman指数。对已识别出的症状组合进行单独分析。症状组合（a）的评分为0至10分，表示无临床表现；10至20分，表示轻度；21至30分，表示中度；超过30分，表示重度。症状组合（b）和（c）的评分为1至7分，表示轻度；8至14分，表示中度；超过14分，表示重度更年期综合征。

检查过程中，评估患者的一般状况（整体外观、面部表情、皮肤的颜色和弹性），测量皮下脂肪的发育和分布、身高和体重（在更年期综合征中，通常会检测到腹部肥胖）。

患者身高下降和脊柱弯曲（驼背）表明患有骨质疏松症。

检查乳腺时，要注意其形态、硬度、局部压缩或回缩。

在妇科检查中，排除生殖器的病理变化很重要，并注意外阴和阴道是否存在萎缩过程，以及是否存在膀胱直肠膨出。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

与其他专家会诊的指征

• 内分泌科医生：40 岁以下女性出现类似更年期综合征的症状（可能存在内分泌系统的另一种病理）。
• 神经科医生或心理神经科医生：如果在治疗期间更年期症状（植物血管疾病、心理情绪疾病或神经植物疾病）持续存在。

研究更年期综合征的特殊方法

• 血清促卵泡激素含量增高（超过30IU/L），围绝经期可达12～30IU/L。
• 乳房X光检查：用于乳腺疾病的诊断。
• 使用阴道探头对生殖器进行超声波检查。
• 对宫颈表面和宫颈管涂片进行细胞学检查。
• 无周期性出血患者的子宫内膜活检。
• 为了诊断外阴和阴道的萎缩过程，需要进行 pH 测试和阴道分泌物的全面微生物学检查（涂片显微镜检查和细菌培养）。

筛查

有必要对患有心血管疾病，特别是乳腺和生殖器官肿瘤疾病的女性进行检查。

更年期综合征的鉴别诊断

针对以下疾病进行鉴别诊断：

• 卵巢功能过早关闭（年龄在40岁以下）；
• 甲状腺疾病（体重增加或减少、怕冷、疲劳、焦虑、便秘）；
• 自身免疫性疾病；
• 高催乳素血症；
• 先天性肾上腺增生症（17-羟孕酮水平升高）；
• 多囊卵巢综合征（从月经初潮开始的月经周期紊乱）；
• 酗酒;
• 嗜铬细胞瘤;
• 传染病（例如疟疾）；
• 伴有恐慌症的精神病。

[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]