更年期综合症(更年期) - 治疗
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
最近審查:04.07.2025
更年期综合征的治疗目标
- 维持激素依赖性组织的正常功能状态。
- 减轻更年期综合症的症状。
- 提高老年妇女的生活质量。
- 预防骨质疏松症的发展。
更年期综合征的非药物治疗
该食品含有含大豆蛋白(40毫克)的产品,其中含有75毫克植物雌激素。
更年期综合征的药物治疗
在治疗更年期综合症时,只使用天然雌激素,其化学结构与女性体内合成的雌激素相同。
- 雌二醇及其衍生物:
- 17b-雌二醇;
- 戊酸雌二醇;
- 苯甲酸雌二醇;
- 结合马雌激素。
- 雌酮:
- 结合马雌激素。
- 雌三醇:
- 雌三醇;
- 琥珀酸雌三醇。
为了预防增生过程和子宫内膜癌,子宫完整的女性需要周期性或连续性地服用孕激素。
激素替代疗法中使用的孕激素主要分为两类:
- 孕酮和孕酮样化合物:
- 天然孕酮;
- 该化合物的合成衍生物:
- 地屈孕酮;
- 孕烷衍生物;
- 去甲孕烷衍生物。
- 19-去甲睾酮的衍生物。
- 炔雌醇孕激素:
- 雌二醇衍生物:炔诺酮、利奈司酮;
- 性腺衍生物:左炔诺孕酮。
- 非炔诺孕激素:
- 地诺孕素。
- 抗盐皮质激素:
- 屈螺酮。
- 炔雌醇孕激素:
激素替代疗法主要有 3 种方案:
- 雌激素或孕激素单一疗法;
- 周期性联合治疗(雌激素-孕激素);
- 采用单相连续方案的联合疗法(雌激素-孕激素)。
如果子宫完整,治疗和药物的选择取决于更年期的阶段。
围绝经期,如果子宫完整,则应进行周期性联合治疗。推荐药物:
- 戊酸雌二醇2毫克和左炔诺孕酮0.15毫克,疗程6-12个月;
- 戊酸雌二醇 2 毫克和炔诺酮 0.5 毫克,疗程 6-12 个月;
- 戊酸雌二醇1-2毫克和醋酸甲羟孕酮10毫克,疗程6-12个月;
- 17b-雌二醇2毫克和醋酸炔诺酮1毫克,疗程6-12个月;
- 戊酸雌二醇2毫克和醋酸环丙孕酮1毫克,疗程6-12个月(适用于治疗更年期雄激素过多症的症状)。
在没有子宫的情况下(子宫切除术后),可以间歇性或连续方式开出雌激素单一疗法:
- 17b-雌二醇2毫克。
绝经后采用联合持续治疗:
- 替勃龙 2.5 毫克——每天 1 片;
- 17b-雌二醇 2 毫克和醋酸炔诺酮 1 毫克 - 每天 1 次,每次 1 片。
如果有全身激素替代疗法的禁忌症,建议采取以下措施:
- 雌二醇0.05-0.1毫克,每周1次贴于皮肤上-6-12个月;
- 雌二醇0.5-1毫克,每日1次,涂抹于腹部或臀部皮肤,疗程6个月。
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更年期综合征的手术治疗
患有更年期综合症者请勿使用。
患者教育
建议健康的生活方式:
- 体育锻炼;
- 戒掉咖啡和酒精;
- 戒烟;
- 减少或消除(如果可能的话)神经精神压力。
患者的进一步管理
激素替代疗法的整个周期都要进行监测。每年需要进行一次:
- 乳房X光检查;
- 生殖器超声检查;
- 密度测定法。
若出现乳腺病理症状,出现月经过多或非周期性出血,应紧急进行乳房X光检查和生殖器超声检查。