更年期乳房变化：疼痛、肿胀、灼热、增厚、刺痛

更年期到来时，女性身体结构重塑的迹象还包括乳腺的变化。这几乎是不可避免的，因为在生育期结束时，女性体内性激素的分泌会自然减少。

然而，应该记住，更年期乳腺的变化也可能是病理性的。

[ 1 ], [ 2 ]

原因 绝经期乳房变化

乳腺的状况不仅取决于性类固醇——雌激素、雌二醇、孕酮和催乳素，还取决于垂体激素——促卵泡激素（FSH），它影响雌激素的合成，以及促黄体生成素（LH），它刺激孕酮的产生。然而，卵巢产生的雌激素和孕酮，调节和控制女性的生殖周期，在更年期仍然发挥着关键作用。

更年期乳腺变化的主要原因是卵巢功能衰退导致雌激素水平急剧下降。由于这种性类固醇对全身组织（包括乳腺组织）代谢的刺激作用减弱，导致许多更年期相关症状。

更年期乳房变化的病因是生理性的，其原因是乳腺腺体组织及其分泌小叶肺泡结构的萎缩。在乳腺自然退化过程中，组织会发生纤维脂肪转化：腺体组织体积逐渐减少，结缔组织囊被脂肪组织填充。

另外，由于雌激素的减少，乳腺基质的结缔组织失去弹性，变厚，接近于较致密的纤维组织结构。

顺便说一句，如果您服用激素来缓解更年期综合症，您的乳腺可能会变得更加致密：孕酮的合成类似物，就像内源性激素一样，会促进乳腺组织细胞的增殖。但这可能会导致严重的问题，甚至引发病变。

在大多数情况下，更年期乳腺的病理变化也与激素因素有关。此外，这种变化的发病机制可以用雌激素和孕激素之间的持续波动来解释。事实上，为了应对雌激素水平的下降（以帮助弥补其不足），肾上腺开始合成更多的雄烯二酮（睾酮的前体）。脂肪组织细胞会将其转化为雌酮，而乳腺组织的雌激素受体对雌酮敏感。同时，肾上腺皮质会持续产生孕激素，如果孕激素“超过正常水平”，体内和乳腺组织就会出现液体潴留，从而导致乳房痛——更年期期间乳腺不适、肿胀、沉重感，甚至疼痛。

当雌激素水平较高时，可用的孕酮不足以降低乳腺组织中雌激素受体的反应。然后，结缔组织细胞的增殖过程被激活，从而导致更年期期间发生纤维乳腺病。

更年期女性经常会发现乳腺出现肿块（有时不止一个），这是乳腺纤维性病变的征兆，例如纤维腺瘤。乳腺小叶内乳腺管扩张，伴随乳腺管壁纤维化和囊肿形成，从而引发纤维囊性乳腺病。

脂肪组织过度生长可导致乳腺脂肪肥大，局部脂肪细胞分裂增加可导致脂肪瘤（乳腺良性脂肪肿瘤）。

如果更年期初期乳房轻微疼痛是暂时的，并且如乳腺科医生所指出的，会自然消失，那么更剧烈、更持久的疼痛，以及乳腺肿胀和乳头分泌物，女性就应该警惕了，因为更年期乳房的状况是不可预测的。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

症狀 绝经期乳房变化

乳腺组织退化过程的最初迹象表现为乳腺大小的变化和一些疼痛（上文已提及）。同时，一些女性的乳房增大与孕激素增加有关，孕激素会刺激乳腺脂肪组织的形成。同时，雌激素-孕激素比例的任何变化都会引发所谓的退化性纤维化，即乳房中的脂肪组织被结缔组织取代。

体重正常且孕酮水平接近正常的女性，乳房中不会积聚脂肪组织来取代腺体组织，因此乳腺会变小。但在这两种情况下，腺体组织的损失最终都会导致乳腺萎缩。再加上结缔组织弹性下降，乳腺会变形下垂。

还要注意以下更年期乳腺变化的一般症状：

• 乳头从中心移位到侧面；
• 乳晕变黑，可能出现毛发；
• 乳房皮肤和皮下组织的条纹皮肤萎缩（妊娠纹）;
• 腺体之间的空间扩大。

如果在更年期患上纤维乳腺病，乳腺的病理改变通常会被偶然发现，尤其是在病变较小的情况下。在纤维瘤的症状中，专家们注意到更年期和乳房痛期间乳腺会出现局灶性或弥漫性压实；皮肤可能出现局部充血或出现毛细血管网，腋窝淋巴结也可能肿大。

更年期女性乳腺的许多病理变化可被认为是乳腺退化的结果，退化会导致一些并发症，例如乳腺中脂肪组织过度积聚。在乳腺发育的所有阶段中，退化被认为是研究最少、最容易引发女性生殖系统病变的阶段。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

診斷 绝经期乳房变化

诊断更年期乳腺的变化始于体检：乳房与年龄相关的变化对医生来说是显而易见的，但触诊是强制性的。

如果乳腺科医生或妇科医生没有发现或感觉到任何可疑情况，则无需进行检查。但为了确认没有病变，需要进行X光检查——乳房X光检查。

如果在更年期出现乳腺肿块或其他明显的病理症状，则需要进行血液检查（一般检查和激素检查）；使用仪器诊断（X 射线、超声波、多普勒超声、导管造影、CT）；进行活检（以确定乳房肿块的良性）。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

鑑別診斷

鉴别诊断应区分更年期乳腺的生理变化与由于高雄激素血症、多囊卵巢综合征、用抗雌激素治疗乳腺癌后以及由于体重明显减轻（例如饮食失调）引起的自发萎缩。

治療 绝经期乳房变化

乳腺自然退化与年龄相关并不是疾病，因此不提供更年期乳腺变化的治疗。

当女性就此问题咨询医生时，医生会建议她服用维生素A、C和E——它们作为支持正常新陈代谢的抗氧化剂。为了减少胸部出现的妊娠纹，可以尝试使用妊娠纹霜。

确实，如果乳房变化导致女性感到不适，可以考虑手术干预的问题，但这不是手术治疗，而是美容乳房成形术，可以矫正乳腺的形状和乳头的位置。

药物也用于治疗疾病。特别是，如果在更年期诊断出患有纤维乳腺病，可以开达那唑、达菲林、来曲唑（Femara）等药物；顺势疗法建议使用马斯托丁酮或其类似物环丁酮。

关于治疗上述乳腺病变的更完整信息（药物、给药方法和剂量、禁忌症和副作用），请参阅以下出版物 -乳腺形成、乳腺纤维腺瘤和更年期乳腺病

民间疗法和草药治疗在材料中有详细描述 -用民间疗法治疗乳腺病

預防

目前，预防乳腺因自然衰老而发生的与年龄相关的变化尚不可行。虽然市面上有一些含有胶原蛋白或可可脂的乳霜，可以帮助减少胸部皮肤的松弛，但它们无法减缓乳腺衰老过程本身。

乳腺科医生认为定期自我检查、就医和接受乳房 X 线摄影可以预防乳腺病变。

[ 14 ], [ 15 ]

預測

正如那首著名的歌曲所唱，“生活无法重来”......这适用于预测更年期期间乳腺生理性年龄相关变化。

病理改变可能以不同的方式发展，而且往往倾向于肿瘤。因此，更年期纤维乳腺病的预后取决于许多因素，包括遗传因素。据欧洲肿瘤学家称，更年期女性约占所有乳腺癌确诊病例的一半。

[ 16 ]