乳腺纤维腺瘤

乳房中任何新生长都会引起人们的担忧，但并非所有新生长都与恶性肿瘤有关。因此，乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤。本质上，纤维腺瘤是乳腺组织的一种结节性病变，是由乳腺腺组织（实质）和结缔组织（基质）细胞发育异常引起的。

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原因 乳腺纤维腺瘤

迄今为止，乳腺纤维腺瘤的真正病因仍是科学研究的课题，尚未完全确定。然而，没有人怀疑女性乳房中会因各种激素紊乱而形成致密的、可移动的“球状物”。正如医生所说，乳腺是激素的“靶子”。

在整个生命过程中——从青春期到更年期，包括月经周期和妊娠期——乳腺会因性激素水平的波动而发生周期性变化。乳腺上皮和肌肉组织的细胞对激素的作用特别敏感，因此这些组织的结构不断变化。这会导致其结构元素数量增加（增生）或发育异常（发育不良）。因此，乳腺纤维腺瘤病理过程的病因与组织结构有关，其表现为纤维组织质量的增加。

激素失衡，尤其是雌激素水平过高和孕激素缺乏，在乳腺纤维腺瘤的发病机制中起着重要作用。专家指出，诱发这种病理的因素还包括卵巢、甲状腺、肾上腺和脑垂体的疾病；糖尿病、肝病、肥胖症，以及妇科疾病和月经周期紊乱。

据英美医生介绍，20岁以下的女孩使用激素避孕药也与纤维腺瘤的风险有关。

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症狀 乳腺纤维腺瘤

人们认为乳腺纤维腺瘤是一种没有临床表现的疾病，其唯一症状几乎是在乳房软组织厚层中可触及的、相当致密的、边界清晰的圆形或椭圆形结节。

这种“球状”或“豌豆状”肿瘤的直径可从几毫米到三厘米或更大。如果肿瘤直径超过6厘米，则这种纤维腺瘤被归类为“巨型”。该肿瘤可移动，且不与周围组织或皮肤连接。肿瘤的典型位置是乳腺外侧上部。

大多数情况下，女性乳腺肿瘤是在乳房触诊时偶然发现的。只有较大的肿瘤才能通过肉眼发现。此外，触诊时无痛。乳腺纤维腺瘤通常不会引起疼痛。乳腺叶状纤维腺瘤是个例外。

当女性抱怨乳房纤维腺瘤疼痛时，这可能意味着她患有这种类型的肿瘤。或者她可能患有其他乳房疾病，例如囊肿，这会导致月经期间乳房疼痛。

通常情况下，检查时会发现单个病变——左侧乳腺纤维腺瘤或右侧乳腺纤维腺瘤。但正如乳腺科医生强调的那样，至少15%的病例是多发性乳腺纤维腺瘤，可能同时影响两侧乳房。

纤维腺瘤的生长会自发发生，并在某个时间点停止。育龄女性的乳腺纤维腺瘤在月经期间可能会略微增大，然后再次缩小。

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形式

根据世界卫生组织（WHO）制定的《国际疾病分类》第十版（ISD 10），医生用它来对乳腺纤维腺瘤进行诊断编码，乳腺纤维腺瘤在ICD-10中被归类为D类24——乳腺良性肿瘤，即由乳腺肿瘤（新生长）引起的非癌性纤维上皮肿瘤。乳腺纤维腺瘤约占这些新生长的7%，癌性肿瘤约占10%。

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妊娠期乳腺纤维腺瘤

谈到这种良性肿瘤发生的激素因素，有必要强调乳腺纤维腺瘤和妊娠等重要问题。

在怀孕期间，由于女性体内激素水平普遍变化，原有的良性肿瘤会加速生长。雌激素会刺激乳腺腺组织的生长，而催乳素则会促进乳腺的发育和泌乳准备。因此，在怀孕期间，乳腺实质细胞会生理性地大量增生。因此，在怀孕期间，近四分之一的乳腺纤维腺瘤会增大。尽管医生们保证这种疾病不会对妊娠过程和胎儿发育产生负面影响，但他们强烈建议在计划怀孕时切除纤维腺瘤。

妇科医生对于乳腺纤维腺瘤和体外受精（IVF）这一问题的解决方法持有类似的看法。无论是在体外受精的准备阶段，还是在体外受精的实施过程中，女性的卵巢都会受到刺激，因此血液中雌激素（雌二醇）含量高会导致纤维腺瘤的生长加快。

临床上根据乳腺纤维腺瘤的组织学特征，将其分为乳腺管周型、乳腺管内型、混合型和叶状型（或叶子型）。

乳腺管周围纤维腺瘤

这种类型的肿瘤会在乳腺小叶内观察到结缔组织细胞增生。肿瘤形成于乳腺导管周围，质地致密，与其他组织界限分明。肿瘤结构致密，常有钙盐（钙化）沉积，尤其常见于老年患者。根据乳房X光检查结果，可以诊断出所谓的乳腺钙化纤维腺瘤。

乳腺管内纤维腺瘤

乳管内纤维腺瘤与乳管周围纤维腺瘤的区别在于，乳管内纤维腺瘤呈分叶状结构，质地较松散，且轮廓不清晰。基质（结缔组织）生长于乳腺导管腔内，紧密贴合导管壁。

混合纤维腺瘤兼具两种类型乳腺纤维腺瘤的特征。

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乳腺叶状纤维腺瘤

这种病理类型中，最不常见的是乳腺叶状纤维腺瘤，也称为乳腺叶状纤维腺瘤，其体积通常特别大（5-10厘米甚至更大）。这种肿瘤是乳腺癌风险增加的标志。

乳腺叶状纤维腺瘤起初发展非常缓慢，可能多年都没有任何症状。然后突然开始快速生长。

如果肿瘤较大，可能会占据乳腺的大部分甚至整个乳腺，胸部皮肤会变薄并呈现蓝紫色（由于皮下血管扩张）。如上所述，乳腺纤维腺瘤的疼痛正是这种病理类型的表现。此外，患侧乳头很可能出现溢液。

顺便说一句，当患者声称自己患有乳腺结节性纤维腺瘤时，显然暗示乳腺纤维腺瘤是乳腺病的一种结节形式（几乎所有乳腺组织的良性病变都归类为乳腺病）。而“弥漫性乳腺纤维腺瘤”的定义很可能指的是弥漫性乳腺病，其中一种类型是纤维腺病。它与乳腺纤维腺瘤的区别在于，在纤维腺病中，肿瘤形成过程不仅涉及上皮和纤维组织，还涉及脂肪组织。

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並發症和後果

乳腺纤维腺瘤以上皮成分恶性转化的形式出现，被认为是一种罕见现象，或者几乎不可能发生。根据以色列临床的最新研究，由纤维腺瘤发展而来的乳腺癌的发病率在0.002%-0.0125%之间。同时，专家们并不隐瞒这样一个事实：临床分析数据和乳房X光检查结果通常显示良性纤维腺瘤的存在，而在手术切除肿瘤的过程中，其恶性性质才得以揭示。

尽管诊断为叶状纤维腺瘤的病例占乳腺所有纤维上皮肿瘤的比例不超过 2％，但其恶性程度（即恶化为恶性形式）根据一些数据为 3-5％，根据其他数据为 10％。

因此，被诊断患有乳腺叶状纤维腺瘤的女性可能面临纤维腺瘤和乳腺癌的风险。此外，有乳腺癌家族史的女性患肿瘤的风险比没有乳腺癌家族史的女性高3.7%。

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乳腺纤维腺瘤切除的后果

有两条信息——好的和坏的。我们先说好的：切除纤维腺瘤后，胸部会留下疤痕，术后几年几乎看不出来。

现在说说悲伤的部分。切除乳腺纤维腺瘤并不等同于康复。乳房出现肿瘤的原因与激素失衡有关。肿瘤切除了，但激素失衡仍然存在。

因此，没有人能够保证肿瘤不会复发。

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診斷 乳腺纤维腺瘤

这种疾病最常在 20 至 35 岁的女性中诊断出来，但也可能在青春期的少女中首次发现，并在 45-50 岁后的成熟女性中首次发现。

目前，诊断乳腺纤维腺瘤的方法（除了对患者进行触诊和收集病史外）包括性激素生化血液检测、乳房X光检查（乳腺X光检查）、超声检查（超声波）、肿瘤组织的活检和细胞学检查。

超声波征象

通过对乳腺纤维腺瘤进行超声检查，甚至可以清晰地看到那些 X 射线无法穿透且位于胸壁附近的器官区域。

超声波检查也能鉴别纤维腺瘤和乳腺囊肿。然而，超声波无法确定纤维腺瘤是良性还是恶性。

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活检

为了确定肿瘤的性质，必须对乳腺纤维腺瘤进行活检。该诊断操作采用非手术方法进行抽吸活检，即对乳腺纤维腺瘤进行穿刺。

注射器上的针头会刺入肿瘤，并从中“抽出”一定体积的组织。尽管这种方法具有微创性，但穿刺结果的可靠性被认为不够高。医生可以而且应该采用切开活检，即在局部麻醉下切除一小块肿瘤组织。将获得的样本送去进行组织学检查。

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组织学

为了做出正确的诊断，乳腺纤维腺瘤的组织学检查是关键方法。只有组织学检查才能确定乳腺组织的特征和病理过程对其损害的程度。

在对肿瘤样本进行细胞学（细胞）检查时，可以确定乳腺纤维腺瘤“主体”内的实质细胞和基质细胞的增殖性质和强度。

乳腺纤维腺瘤的细胞学检查对于该器官其他良性肿瘤的鉴别诊断也具有重要意义。细胞学检查可以高度可靠地确定最重要的信息——癌细胞的存在与否，以及确定肿瘤的组织发生——即肿瘤发生的组织结构。

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乳腺纤维腺瘤的营养

乳腺纤维腺瘤没有特殊的饮食，但需要注意饮食。建议多吃水果和蔬菜，尤其是卷心菜和海带；用芫荽和肉豆蔻调味；多喝绿茶和鲜榨果汁。

最好避免：吃油腻食物（油腻食物会引起胆汁分泌增加，而胆汁是类固醇激素的来源）；吃豆类植物（豆子、豌豆、豆子）和天然咖啡。

坚决杜绝吸烟和饮酒。

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治療 乳腺纤维腺瘤

目前，肿瘤学家认为，除叶状乳腺纤维腺瘤外，其他乳腺纤维腺瘤均不会发展为癌症。对于叶状乳腺纤维腺瘤，强烈建议采用手术治疗。

此外，如果肿瘤长度超过30毫米或迅速增大（4-5个月内翻倍），以及需要切除乳腺的美容缺陷，避免影响女性的生活质量，也需要进行手术。

建议40岁以上的女性以及孕妇切除乳腺纤维腺瘤，以防止肿瘤恶化为乳腺癌。此外，不断增大的纤维腺瘤可能会影响婴儿的正常母乳喂养。

乳腺纤维腺瘤的其他治疗方法是什么？医生说：没有药物对这种疾病有效。所有其他患者都需要安静地生活，在药房登记，并定期去看主治医生。

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手术治疗

乳腺纤维腺瘤手术有乳房肿瘤切除术和核化术等可用选项。

通过乳房肿瘤切除术或部分切除术，切除乳腺纤维腺瘤（在全身麻醉下），并带走部分健康乳腺组织。通常情况下，当有理由怀疑病变为恶性时，尤其是乳腺叶状纤维腺瘤，才会进行此项手术。

乳腺纤维腺瘤剜除术（核化术）是指切除肿瘤本身（不包括周围组织）。该手术持续时间不超过60分钟，可在局部麻醉（或全身麻醉）下进行。手术过程中，必须对切除的组织进行紧急组织学检查。

乳腺纤维腺瘤术后：住院最多24小时，然后回家休息10天（伤口必须进行消毒处理），拆线时间为术后8-9天。医生提醒，术后疤痕部位可能会疼痛数月。

乳腺纤维腺瘤该如何切除？这类手术通常由肿瘤外科医生进行，并且只能在专门的肿瘤科诊所进行。乳腺纤维腺瘤手术费用信息会直接告知特定医疗机构的患者，具体费用取决于手术的复杂程度。

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激光切除乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤可以通过激光切除——这是一种激光诱导热疗方法。激光设备利用超声波控制精准瞄准肿瘤，破坏乳腺内的病理结构（在局部麻醉下）。两个月后，新的结缔组织会在被破坏的肿瘤位置生长。这种门诊治疗持续时间不超过一小时，术后会在胸部留下微小疤痕，乳房形状不会改变。专家介绍，激光切除乳腺纤维腺瘤后，患者恢复很快。

在西方大型诊所，乳腺纤维腺瘤的切除通常采用冷冻消融术（冷冻破坏术），即利用极低的液氮温度破坏肿瘤组织。冷冻消融术早已被公认为治疗前列腺、肾脏和肝脏癌性肿瘤的一种安全有效的方法。正如一些顶尖专家指出的那样

美国乳腺外科医师协会 (American Society of Breast Surgeons) 认为，这项技术（经 FDA 正式批准用于治疗纤维腺瘤）是开放手术的替代方案。冷冻乳腺纤维腺瘤组织可杀死其细胞，这些细胞会随着时间的推移而代谢。冷冻消融手术可在门诊进行，在超声引导和局部麻醉下进行。胸部皮肤穿刺的疤痕仅 3 毫米，且愈合迅速。

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保守治疗

有些医生说，纤维腺瘤无法通过保守治疗。另一些医生则确信：有些纤维腺瘤仍然可以接受治疗……第二种说法看起来更为乐观。因此，根据这种说法，乳腺纤维腺瘤的保守治疗包括以下内容：

• 服用维生素E，
• 摆脱多余的体重；
• 纠正激素背景；
• 微剂量的碘；

关于使用激素类药物，您必须咨询医生。记住：乳腺是激素的“靶点”。

尽管人们对激素疗法在乳腺纤维腺瘤治疗中的可取性持积极意见，但原则上，为了抑制其他激素而服用某些激素应该平衡激素背景，以“反击”新的肿瘤。

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达芙通治疗

达芙通（Duphaston）属于孕激素类药物，其活性成分是天然孕酮（地屈孕酮）的类似物。这种合成激素口服后会影响子宫粘膜（子宫内膜），并阻止其生长和增厚，而这些生长和增厚是由于体内雌激素分泌过量引起的。

此药用于治疗内源性孕激素缺乏症，例如：子宫内膜异位症、经前综合症、月经周期紊乱、闭经和痛经。此外，服用达芙通不会抑制排卵，也就是说，它没有避孕作用。

在子宫切除术和更年期综合征的激素替代疗法中，当需要中和雌激素对宫腔黏膜的增殖作用时，可使用达芙通（Duphaston）。该药物可引起突破性出血。达芙通禁用于肝病患者或对该药物不耐受的患者。

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民间疗法治疗

用民间偏方治疗乳腺纤维腺瘤的疗法清单中，首先是核桃隔板。或者更确切地说，是在其上涂抹酒精酊剂，这种药物可用于治疗多种疾病，例如甲状腺疾病、胃肠道疾病、关节疾病。

核桃隔板是碘的来源，碘缺乏会导致乳腺病、肌瘤和腺瘤。您需要取一个容量为0.5升的深色玻璃瓶，放入隔板，装至1/3，倒入伏特加至顶部，盖紧瓶盖，浸泡20-25天。配制好的酊剂应在饭前服用一汤匙，每日一次。

草药治疗

甘草、三叶草和甜三叶草等草药是天然雌激素来源，因此不应用于纤维腺瘤。并注意以下处方。

将三茶匙苦艾草倒入200毫升沸水中，盖上盖子，静置2小时。每日两次（饭后）服用，每次一茶匙。疗程持续一周。休息一周后，重复疗程。

一杯热水需要等量的玉米须、西洋蓍草和杜松子。将原料倒入水中，煮沸10分钟，浸泡35-40分钟（盖上盖子）。每日三次，饭后饮用，每次四分之一杯，持续10天。

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預防

预防乳腺纤维腺瘤的方法是避免日光浴、日光浴室和热水浴（仅限淋浴），并且不要在胸部进行热敷。养成定期自我检查乳腺的健康习惯。毕竟，及时发现乳腺肿瘤有助于早期诊断。

如果确诊为纤维腺瘤，则需要每三个月去乳腺专科医生处检查一次。病情稳定后，则需要每年去乳腺专科医生处检查两次。

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預測

术后，约15%的病例会出现良性纤维上皮肿瘤复发。8%的患者可能会出现最具癌症危险性的叶状纤维腺瘤复发。

在怀孕期间，无法预测乳腺纤维腺瘤的行为。

处于更年期前期及更年期中期的女性，其良性肿瘤通常不会增大。据英国乳腺科医生称，每年约有10%的乳腺纤维腺瘤会消失。通常情况下，它们会在更年期后消退。

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