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女性手术绝经：过程和持续时间
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
原因 手术绝经
强制停止负责激素分泌的器官就是人工绝经。手术绝经的原因通常与以下因素有关：
- 卵巢切除术（切除卵巢但不切除子宫）。
- 子宫切除术（切除子宫并保留一个或两个卵巢）。
- 卵巢切除术和子宫切除术（切除卵巢和子宫）。
- 各种病因的子宫出血。
- 子宫内膜异位症。
- 子宫肌瘤。
- 纤维瘤。
- 多囊疾病。
- 晚期炎症过程。
- 肿瘤肿瘤。
与生理性绝经不同，手术绝经来得突然。身体没有时间适应激素水平的变化。也就是说，没有绝经前期来重建身体。这种疾病的主要原因是手术干预，手术干预后，女性的多个器官和系统会出现不同程度的疾病。
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症狀 手术绝经
人工绝经症状出现的时间因人而异，可能在手术后几天、几个月甚至几年内出现。但在大多数情况下，代谢和内分泌紊乱的出现和进展速度比年龄相关的绝经更快。60%的女性经历重度绝经，25%的女性经历中度绝经，15%的女性患有轻度卵巢切除术后综合征。同时，20%的患者会持续残疾和丧失工作能力。
手术绝经的主要症状：
- 皮肤快速老化
由于雌激素负责生成弹性蛋白、胶原蛋白和其他皮肤结构成分，因此激素分泌减少会引发皮肤老化。皮肤弹性和紧致度下降，出现干燥和色素斑。皱纹迅速出现，头发和指甲也变得干燥易断。
- 心血管系统
雌激素具有保护心脏的作用。它们会影响血糖和胆固醇的水平，防止血栓和动脉粥样硬化斑块的形成。当雌激素分泌减少时，这种保护机制就会失效。因此，心血管疾病的发病率会上升。例如，没有性腺的女性患心脏病和中风的几率要高出四倍。
- 泌尿系统疾病
雌激素缺乏会对泌尿道产生病理影响。尿道和膀胱黏膜逐渐变薄，会阴韧带和肌肉无力。45%的女性会因此出现尿失禁和频繁的泌尿道感染。此外，还会出现尿频、漏尿和疼痛等症状。
- 骨质疏松症
过早绝经会导致骨组织结构快速变化（一年内）。骨密度降低，骨脆性增加，从而增加骨折风险。为了预防这种并发症，需要进行激素替代疗法、补充钙和维生素D，以及规律的体育锻炼。
- 阴道干燥和瘙痒
女性性激素缺乏的主要症状之一。阴道黏膜的水分含量取决于雌激素的含量。雌激素减少会导致黏膜变薄，性交时出现瘙痒、灼热和疼痛感。
- 精神植物性障碍
潮热、盗汗、心率加快——70%的女性会出现这些症状，只有五分之一的女性在手术一年后症状会减轻。此外，还会出现频繁头痛、头晕、感觉异常、全身乏力、疲劳加剧、工作能力下降等症状。
- 心理情绪障碍
出现易怒、情绪不稳定、睡眠障碍、食欲不振、流泪等症状。性欲也可能部分或完全丧失。这些症状会导致抑郁、恐惧和焦虑，以及缺乏自信。
- 认知能力下降
女性性激素负责体内许多代谢过程，包括大脑。它们是维持记忆力和认知功能正常运作所必需的。更年期会出现记忆力衰退和学习能力下降。
最初的迹象
术后绝经的初期症状通常会逐渐显现。有些女性会在术后几天内出现症状，而有些女性则会在术后几个月后才出现。
人工绝经的最初迹象：
- 出汗增多，尤其是在傍晚和夜间。
- 雌激素和孕激素激增引起的皮肤感觉异常和刺痛。
- 每天有多达 10-15 次发热和潮热的感觉（约 90% 的女性会出现这种症状）。
- 经常头痛、偏头痛和头晕。
- 全身状况恶化，情绪波动频繁，焦虑。
所有患者都会出现上述症状。随着时间的推移，这些症状会变成永久性的。手术停经的第二阶段具有以下特征：
- 潮热的频率和次数增加到每天20次或更多。
- 体温升高。
- 睡眠障碍。
- 持续虚弱和不适。
- 血压经常波动。
- 体重快速增加或减少。
- 阴道灼热、干燥和瘙痒。
- 皮肤快速老化、枯萎。
据统计，35岁以下接受手术的女性中约有50%会出现严重的更年期症状，30岁以下的患者中约有20%会出现持续性的严重并发症，导致残疾。
階段
自然更年期主要分为三个阶段：绝经前期、绝经期和绝经后期。手术绝经没有准备期，在此期间身体会适应性激素的逐渐减少。相反，雌激素的产生会急剧停止。这会导致一系列病理症状，扰乱许多器官和系统的正常功能。
卵巢切除术后阶段：
- 首先，雌激素分泌不足，月经停止。许多器官和系统会出现各种不同的症状。这一阶段的持续时间取决于所选的激素替代疗法、患者的年龄以及个体体质。
- 第二阶段（绝经后）——其持续时间取决于身体适应内分泌系统变化的能力。这一阶段的主要危险在于它可能导致健康状况显著恶化。慢性疾病、心血管系统、甲状腺等各种疾病可能会加重。
根据病理过程的阶段，为女性制定治疗和预防措施，旨在改善她的整体健康状况。
形式
手术绝经有多种类型，取决于手术类型。让我们来看看手术绝经的主要类型：
- 卵巢切除术（不包含子宫切除术）
卵巢切除术（不带子宫）。这是一种罕见但彻底的手术，将卵巢完全切除。该手术最常用于育龄妇女，她们患有输卵管卵巢结构、卵巢肿瘤、乳腺肿瘤或子宫肿瘤。手术后果不可逆，卵巢功能无法恢复。
- 子宫切除术和卵巢切除术
子宫及卵巢切除术。这是一种相当常见的停经手术。该手术适用于肿瘤警觉性卵巢囊性改变的患者。
- 子宫切除术
该手术将完全切除子宫，同时保留切除后的一个/两个或部分卵巢。
除上述类型外，还有放射性绝经。它是因卵巢受到X射线（针对恶性肿瘤进行）的影响而发生的。这种病理状况可能发生在因血液或盆腔器官病变而接受放射治疗期间。通过正确的治疗方法，卵巢功能可以部分恢复。
另一种人工绝经是药物性绝经。它是最温和的绝经方式之一，由某些药物引起。治疗后，雌激素的分泌和卵巢功能会完全恢复。
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並發症和後果
切除内生殖器官会带来一些后果和并发症。术后最初几天，患者可能会出现出汗增多、频繁潮热和心动过速等症状。随着时间的推移，这些症状会逐渐加重。此外，还可能出现神经紧张、阴道干燥和瘙痒、各种皮肤问题、体重变化、尿失禁等症状。
停止激素合成的后果和并发症：
- 代谢紊乱、血红蛋白水平下降、自身免疫性疾病的加剧和发展。
- 由于血液中红细胞水平下降而导致的贫血
- 糖尿病的发展。
- 泌尿生殖系统各种疾病（膀胱炎、阴道炎等）。
- 心脏缺血、胆固醇水平升高、血栓形成、动脉高血压。
- 从肌肉骨骼系统来看，常出现骨质疏松，骨脆性增加。卵巢切除后骨组织破坏率达每年4%。
- 各种心理情绪障碍：抑郁、流泪、情绪波动大、易怒。
除了上述病症外，女性还会抱怨腹部敏感度增加、血性鲜红色分泌物以及血液生化成分的变化。激素水平低或缺乏会增加患上多种疾病的风险，这些疾病通常会发展为慢性疾病。
并发症的可能性取决于身体对激素替代疗法的适应能力。同时，20-30岁女性接受诱导绝经治疗的后果比年龄更大的患者更难以承受。
診斷 手术绝经
更年期并非疾病，但需要医疗监督。手术绝经的诊断包括：
- 收集病史并分析患者的主诉（人工停经的原因、是否存在怀孕、流产、慢性疾病）。
- 妇科检查，阴道涂片、细菌培养。乳腺检查。
- 实验室检查（激素血液检查、生物化学检查、梅毒和艾滋病毒检查）。
- 仪器诊断（盆腔器官和乳腺超声检查、骨密度测量、心电图）。
诊断对于确定激素合成完全停止后身体的阶段和状况至关重要。检查可用于区分各种病理，确定与激素失衡相关的疾病和并发症，以及在开具激素替代疗法之前进行。
测试
为了确定更年期的阶段及其进程，需要进行实验室诊断。这些检查包括血液生化检查（葡萄糖、胆固醇、钙、磷）、激素水平测定、梅毒和艾滋病毒检测。
为了确定激素水平，需要检测血液中的促卵泡激素 (FSH)。更年期的特征是雌激素水平降低，促卵泡激素 (FSH) 浓度升高。在手术绝经中，许多患者的血液雌二醇水平低于 80 pmol/l，雌酮浓度高于雌二醇，睾酮水平降低。
还可能进行额外的胆固醇检查。如果胆固醇水平较高，则需要纠正心血管疾病的风险因素。此外，还会进行巴氏涂片检查（检测阴道和宫颈内的癌前病变或癌细胞），以及甲状腺功能和凝血图（血液凝固）检查。
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仪器诊断
为了监测女性在手术绝经期间的状况，需要使用仪器诊断。该方法包括：
- 使用阴道内探头对生殖器进行超声波检查。
- 乳房 X 线照相检查可以发现乳腺疾病。
- 细胞学检查——来自宫颈管和宫颈表面的涂片。
- 经阴道超声和子宫内膜活检。
- 骨密度测量法（骨密度测量）。
骨质疏松症筛查尤为重要。为此，我们会进行跟骨超声检查。如果组织密度较低，则需进行双能X射线吸收仪（DXA）检查。如果发现明显异常，则会开具用于恢复组织密度的药物和矿物质复合物。每两年进行一次仪器检查，以评估身体状况。
誰聯繫？
治療 手术绝经
子宫和/或卵巢切除术后，女性会经历身体重塑的疼痛症状。卵巢切除术后综合征会严重影响生活质量。手术绝经的治疗完全取决于手术干预的性质及其原因。所有药物和药物复合物均由主治医生选择。
可以使用激素和非激素药物进行治疗。激素替代疗法用于预防和减轻与性激素缺乏相关的器官和系统功能障碍。这种方法有一些绝对禁忌症：
- 雌激素依赖性恶性肿瘤。
- 病因不明的生殖道病理性出血。
- 肾脏和肝脏疾病，以及这些器官的功能障碍。
- 急性静脉血栓栓塞性疾病。
- 自身免疫性疾病。
除了上述禁忌之外，激素疗法还可能引起一些不良反应。心脏病发作、中风、阿尔茨海默病和血栓栓塞的风险会增加。此外，还可能出现胆结石和乳腺癌。
联合疗法最常用于手术绝经。这种疗法涉及使用激素和非激素药物、维生素复合物，甚至顺势疗法。
药物
用于治疗激素合成障碍的药物在疗效、成分和释放形式上各有不同。医生会根据每位患者的具体情况，选择合适的药物。医生会考虑患者的年龄、更年期原因以及是否存在慢性疾病。医生通常会开具口服药片、阴道乳膏和栓剂；有时也会使用皮下植入剂。
如果更年期与子宫切除有关，则需要开含雌激素的药物来恢复和维持正常健康。
- 迪维格尔
用于替代疗法的雌激素药物。它含有内源性雌二醇，其结构和作用与人类雌二醇相似。可补偿女性卵巢切除术/子宫切除术后的雌激素缺乏。预防骨质疏松症和其他更年期病理后果。
- 适应症：消除雌激素缺乏相关症状。人工和自然绝经。预防骨质疏松症和任何病因引起的女性性激素缺乏症。
- 使用方法：该制剂用于长期连续或周期性透皮治疗。凝胶涂抹于腹前壁下部或臀部。禁止用于胸部、面部、生殖器或受损皮肤。产品的使用频率和治疗持续时间由主治医生根据每位患者的具体情况确定。
- 副作用：肿胀、体重变化、头痛和偏头痛、血压升高、情绪不稳定、性欲下降、乳腺及其恶性病变疼痛、各种过敏反应、恶心、呕吐、肝功能下降。
- 禁忌症：对本品成分过敏者、既往有激素依赖性肿瘤者、原因不明的阴道出血者、急性动脉血栓栓塞症者、肝脏疾病者。对于子宫内膜异位症、脑循环障碍、心血管疾病和子宫内膜增生症患者，应特别谨慎使用。
- 过量服用：可能会出现乳腺疼痛、胀气、烦躁不安等症状。为了消除疼痛症状，必须减少剂量或停药。
- 雌二醇
一种基于17-β-雌二醇（即卵巢产生的天然雌激素）的药物。它能够刺激女性生殖器官的正常功能。它还能增加骨密度，预防骨质疏松和骨折。
- 适应症及用法：用于更年期雌激素缺乏症，以及各种妇科手术后。本品为口服药。建议剂量为每日1片，3个月后调整剂量。
- 副作用：头痛、乳腺敏感度增加、肿胀。胃肠道功能紊乱、恶心呕吐、体重增加。
- 禁忌症及过量用药：乳腺恶性病变、不明原因阴道出血、深静脉血栓性静脉炎、肝功能障碍和卟啉症。子宫内膜异位症、糖尿病、癫痫、耳硬化症患者应慎用。过量用药可能引起消化功能紊乱。
- 普罗吉诺娃
含雌激素的激素类药物。含有内源性人类雌二醇的合成类似物——戊酸雌二醇。它是预防绝经后骨质疏松症的极佳方法，并可在卵巢切除后恢复激素水平。
- 适应症：卵巢切除后及更年期激素替代疗法。服用该药物前，需进行妇科检查及其他诊断程序。该包装设计为21天疗程，每日1粒胶囊。
- 副作用：代谢紊乱和胃肠道病变、心动过速、血压紊乱、头痛、视力下降、子宫和阴道出血、各种过敏反应、性欲改变。
- 禁忌症：对药物成分的个体不耐受，乳糖酶缺乏，葡萄糖 - 半乳糖吸收不良综合征，激素依赖性恶性肿瘤。
- 过量服用：子宫出血、呕吐、恶心发作。目前尚无特效解毒剂，因此建议对症治疗。
- 奥维斯汀
含有天然女性荷尔蒙雌三醇的医药品。有助于恢复阴道粘膜上皮和天然菌群的pH值，并提高局部免疫力。
- 适应症：过早绝经、与年龄有关的阴道粘膜萎缩性改变、泌尿生殖系统疾病、预防经阴道手术后的并发症、宫颈因素引起的不孕症。
- 使用方法：该药物有片剂、乳膏和阴道栓剂等剂型。无论以何种形式释放，均应每日服用一次。治疗过程取决于医生的指示和女性的身体特征。
- 副作用和禁忌症：局部刺激、阴道瘙痒和灼热感、头痛和血压升高。对本品成分过敏者、肿瘤患者、肝功能损害患者、不明原因阴道出血患者禁用。
- 过量服用：恶心、呕吐、阴道出血。无特效解毒剂，建议对症治疗。
- 克莱门
一种以抗雄激素、戊酸雌二醇和醋酸环丙孕酮为基础的含雌激素的复合药物。
- 适应症：更年期疾病的替代疗法、植物神经功能紊乱、骨质疏松症的预防、雌激素缺乏症、皮肤萎缩以及生殖器黏膜干燥症的预防。服用本品与月经周期无关，每日1粒，连续服用21天，之后停药7天。
- 副作用：乳腺和上腹部疼痛、体重变化、头痛、情绪频繁波动、性欲变化。
- 禁忌症：对产品成分过敏、肝功能障碍、肝肿瘤、任何恶性肿瘤、炎症性疾病、耳硬化症、糖尿病、血栓栓塞过程、脂质代谢紊乱。
- 迪维娜
一种用于治疗和预防各种原因引起的更年期以及月经紊乱的药物。它还用于预防骨质疏松症、绝经后以及各种更年期紊乱。该药物于睡前服用，每日一粒。疗程由主治医生决定。
副作用包括头痛、乳腺不适和下肢紧张。主要禁忌症包括对活性成分过敏、深静脉血栓性静脉炎、血管阻塞、急性和慢性肝病以及雌激素依赖性肿瘤。心力衰竭、高血压和子宫内膜异位症患者禁用。
- 三序列
一种基于雌激素的复方药物。用于激素替代疗法。它可以调节更年期雌激素缺乏，预防骨质疏松症。每日服用1粒胶囊，治疗方案和疗程由主治医生决定。
该药物可能引起副作用：不规则出血、乳腺疼痛。也可能出现头痛、各种皮肤过敏反应、视力障碍、血栓形成、脱发、血压升高。主要禁忌症包括激素依赖性肿瘤、肝功能障碍、子宫出血、卟啉症和血栓栓塞。
如果手术绝经与子宫内膜癌相关，则不开激素类药物。可使用草药和顺势疗法治疗。如果出现严重的泌尿生殖系统疾病，可使用凝胶、乳膏和阴道栓剂。所有上述药物均需经医生许可使用。自行治疗可能会加重疼痛症状，使患者病情恶化。
药物服用需遵循专门制定的方案。这可以作为短期治疗，旨在预防更年期综合征（泌尿生殖系统疾病、心理情绪障碍、潮热、头痛）。疗程为3至6个月，可重复疗程。另一种治疗方案是长期用药，疗程可达5至7年或更长时间。此类治疗的目的是预防晚期更年期疾病（骨质疏松症、阿尔茨海默病、心血管疾病）。
用于手术绝经的非激素药物
尽管激素替代疗法有效，但它在使用上存在一些限制和副作用。非激素类药物用于手术绝经的效果一般，但禁忌症较少。这类药物由医生开具处方，医生会选择剂量并制定治疗方案。
非激素疗法指的是草药和顺势疗法。让我们来看看其中最有效的几种：
- 克里马克托普兰
一种顺势疗法药物，其活性成分具有调节雌激素受体的作用。它能使中枢神经系统的植物功能正常化，稳定心血管系统和内分泌系统的状态。
该药物含有黑升麻植物提取物，能够作用于下丘脑，减轻神经兴奋，缓解更年期综合征引起的潮热。它还能平衡肾上腺皮质、脑垂体和生殖器的激素水平。该药物的另一成分——降压药，能够止汗，改善整体健康状况，缓解头痛、皮肤发红和潮热。
- 适应症：更年期出汗增多、潮热、心跳加快、神经兴奋、头痛、失眠等更年期障碍。
- 该药物为片剂形式。每日需服用1-2片，餐前30分钟或餐后1小时服用。疗程由主治医生决定，但如果患者病情在2个月后仍未改善，则应停药。
- 主要禁忌症是对活性成分不耐受。副作用和过量症状极为罕见，通常表现为过敏反应。副作用无需停药，可自行消失。
- 克利马迪翁
蕴含特殊提取物BNO 1055（黑升麻）的植物产品。它具有复杂的类雌激素活性。有机选择性和高度特异性的植物雌激素具有显著的类雌激素和多巴胺能作用。
- 适应症：手术和自然绝经、心理情绪和植物血管疾病、出汗过多、潮热、睡眠障碍、烦躁和出汗过多、抑郁症。
- 该药物有滴剂和片剂两种剂型。滴剂滴入一杯水或一块糖中，片剂口服。治疗方案和疗程由主治医生决定。疗程取决于更年期症状的严重程度。
- 副作用：腹痛、乳腺不适和酸痛、体重增加、血性分泌物。
- 禁忌症：对活性成分有个体不耐受、过敏反应、雌激素依赖性疾病。
- 雷门斯
一种顺势疗法药物，其作用旨在使下丘脑-垂体-卵巢系统正常化。恢复激素平衡，减轻更年期综合征的严重程度。
适应症：病理性更年期、痛经、经前综合症、附件炎、子宫内膜炎、闭经、痛经。该药物的服用方案如下：1-2天，每次1片/10滴，每日5-8次；从治疗第3天起，每次1片/10滴，每日3次。疗程取决于病情严重程度。副作用表现为过敏反应。对雷门斯（Remens）任何成分不耐受者禁用。
- 克里马克特赫尔
一种植物制剂，其作用旨在消除激素合成完全停止引起的病理症状。含有多种活性成分：乌贼墨、雪松、金属锡、伊格纳蒂亚、加拿大檗等。可减轻疼痛感，并具有镇静和抗炎作用。
- 适应症：更年期植物神经功能紊乱（潮热、头痛、神经兴奋性增加）的综合治疗。该药物每日3次，每次1片，饭前或饭后1小时服用。疗程为1-2个月，如有必要，疗程可延长。
- 副作用：皮肤过敏反应、肝活性增强。禁忌症：对成分过敏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、乳糖不耐受。
- 西盖廷
一种结构类似于雌二醇、活性类似于雌激素的药物。用于治疗女性各种更年期疾病，并可作为预防宫内胎儿窒息的措施。该药物有安瓿和片剂两种剂型。更年期妇女可每日两次服用50-100毫克，或每日一次服用1-2毫升1%溶液。疗程为30-40天。对本品成分过敏者禁用。
- 埃斯特罗韦尔
基于植物提取物、天然维生素和氨基酸的膳食补充剂。用于女性更年期的非激素支持。适用于更年期及其并发症、阉割后和经前综合征，并可作为抗衰老措施。
这款膳食补充剂可减少潮热发作频率，缓解头痛和头晕，改善情绪，缓解紧张和烦躁。苯丙酮尿症患者及对活性成分不耐受者禁用。片剂每日服用1-2次，每次1片，如有需要，可增至每日3-4片。疗程不应超过2个月。
上述药物可预防更年期引起的神经精神和植物血管症状，以及骨骼、心血管和泌尿生殖系统病变。为了消除潮热、烦躁和头痛，可以开具抗抑郁药（帕罗西汀、氟西汀）、降压药和缓解潮热的药物（可乐定）以及各种抗惊厥药（加巴喷丁）。
手术绝经的非激素疗法的另一种选择是民间疗法。替代医学包括使用各种汤剂和浸剂来改善健康状况并加快术后恢复。最常用的治疗方法包括：山楂、缬草、啤酒花球果、鼠尾草、柠檬香蜂草。
不要忘记服用维生素和矿物质复合物，它们有助于平衡激素水平，改善整体健康。卵巢切除术后，您可以使用 Vitatress、Alphabet 维生素和矿物质、Menopace、Ladies（更年期配方）以及其他复合物。