更年期乳腺炎

乳腺病现象常常会引发女性的担忧，因为可能存在恶性肿瘤，但不必过早担心，而应进行全面检查。乳腺导管结构的变化以及乳腺基质与实质的比例会随着激素水平的变化而改变，尤其是在更年期。更年期乳腺病的发生率很高，因为激素水平的变化不仅会影响内生殖器官，还会影响其他系统。

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原因 更年期乳腺炎

谈到更年期的原因，有必要了解女性体内在此期间的一般激素变化。在正常的月经周期中，主要的女性类固醇激素会发生变化，这些变化会导致整个身体的变化，包括乳腺的功能和结构。在月经周期的前半段，孕酮占主导地位，它确保了哺乳期以外乳腺的正常结构和功能。当雌激素水平升高时，基质体积会略有增加，有时会感到肿胀。但这种变化发生得很均匀，并不剧烈。在更年期，当激素浓度不够恒定时，这种变化会略有不同。

更年期本身的发展有一些特殊性。这是因为所有变化都必须随着激素水平的变化和内脏器官的相应反应逐渐发生。

更年期是分阶段发生的，通常分为：

1. 绝经前期——从 45 岁到绝经开始的时期；
2. 更年期——最后一次月经的时期，平均年龄约为五十岁；
3. 绝经后——从最后一次月经到女性生命结束的时期。

每个这样的时期不仅有助于子宫和卵巢的复旧，也有助于乳腺的复旧。乳腺作为一个器官，具有特殊的结构。腺体的实质由肺泡管状腺体组成，这些腺体聚集成小颗粒。整个实质都位于结缔组织中，而当谈到纤维囊性疾病（即乳腺病）时，我们谈论的就是结缔组织。

绝经前期的特征是激素紊乱，主要表现为中枢性紊乱。最高调节中枢——下丘脑的退化，其特征是下丘脑对雌激素影响的敏感性逐渐降低，从而破坏了其根据反馈调节原理的调节功能。通常，在垂体激素的影响下，乳腺上皮会增生，这反过来又有助于乳腺功能和结构的正常化。随着大脑皮层中月经主导的退化，负责结缔组织增生的催产素的产生受到抑制，因此，结缔组织元素的正常分化过程受到干扰。

乳腺病发展的另一个直接原因被认为是卵巢层面的变化。在这种情况下，卵巢最典型的变化表现为卵泡闭锁、膜破坏、卵母细胞死亡以及仅保留基质。这反过来又扰乱了下丘脑的反馈机制，进一步加剧了雌激素和孕激素的缺乏。垂体刺激不足会干扰促卵泡激素和黄体生成素的分泌，导致雌激素分泌量减少。此外，乳腺基质中对雌激素敏感的特殊受体数量减少，这会导致结缔组织增生过程的紊乱。同时，结缔组织细胞中良性有丝分裂的数量增加，导致此类细胞的体积和数量增加。这个过程被称为增生。在这种情况下，如果激素的影响仍然存在，则增生是均匀的，即弥漫性的。如果激素作用于某些仍然存在的敏感受体，则细胞增殖仅发生在一个部位，从而导致结节性增生。这是乳腺发生这些变化的主要致病机制，并决定了临床表现的特征。

因此，谈到更年期乳腺病的病因和发病机制，首先应该归咎于更年期激素缺乏。此外，激素缺乏还会伴随受体对激素敏感性的降低，形成恶性循环。因此，考虑到这些因素，有必要对此类病症进行治疗。

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風險因素

还有必要强调导致更年期更常见此类病症的风险因素。这些因素包括：

• 女孩月经初潮较早。
• 大量怀孕。
• 三十岁以上的妇女晚育，尤其是第一次怀孕和生育。
• 缺乏长时间母乳喂养。
• 任何性质的卵巢月经周期紊乱。
• 伴随的病前状况，例如体重过重或糖尿病。
• 伴随生殖器官增生过程，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈息肉。

考虑到这些因素，有必要考虑到更年期期间腺体结构的任何紊乱，并定期进行自我检查，因为乳腺病仅在疾病开始时才具有良性病程。

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症狀 更年期乳腺炎

乳腺病是乳腺组织的一种良性病变。这种病变也称为纤维囊性病变或发育不良。同时，这种病变的临床表现通常没有明显的症状，这会增加并发症的风险，并且病变的发现往往较晚。因此，您需要了解这种疾病的主要症状，以便及时就医，因为与其他病变一样，乳腺病在早期发展阶段对治疗反应良好。

乳腺病的发生往往是无症状的，因为更年期会掩盖许多临床表现，而这些表现往往在更年期才会显现。在绝经前，月经仍然存在，但变得不那么规律，这时乳腺病才开始发展。同时，女性不会感觉到任何与乳房发育不良相关的症状。当变化更加明显时，可能会出现症状。女性在更年期进行自我检查或进行卫生操作时，可能会意外发现乳腺病的最初迹象。在这种情况下，可以触诊到腺体结构的变化，如小肿块或点状颗粒结构，并且淋巴结的体积也可能增大。任何此类变化都应引起关注，并应咨询医生。

乳腺病的其他症状也可能随着时间的推移而出现。这种疾病通常伴有胸部沉重感以及乳腺肿胀感。这是由于结缔组织体积增加，压迫乳腺管和神经末梢，引起不适感。这种症状的极端程度可能导致乳腺疼痛。在这种情况下，疼痛通常是弥漫性的，而不是局部性的，也不是持续性的，在触诊时就会出现。乳腺神经纤维受到压迫也会导致这种情况发生。乳腺痛还伴有其他症状，例如剧烈头痛、乳腺肿胀、消化不良症状、焦虑和恐惧感。

更年期乳腺病的其他症状包括乳腺分泌乳汁。乳头可能会不由自主地分泌出少量乳汁，但必须仔细考虑这一症状，并与其他可能更严重的疾病进行鉴别诊断。其他症状较少见，例如乳房体积增大、乳汁粘稠、乳头颜色变深。乳头分泌乳汁也可能是该疾病的首发症状，通常由高泌乳素血症引起。乳腺病患者体温升高并不常见，更多情况下是乳腺继发感染的征兆，因此体温升高是重要的诊断体征。

形式

不同类型的乳腺病的症状各有特点。主要有几种类型——纤维性、纤维囊性和结节性。更年期纤维性乳腺病的特点是结缔组织呈均匀弥漫性分布。在这种情况下，整个乳腺会增大并变得致密。更年期纤维囊性乳腺病是由于结缔组织细胞增殖过程的局部中断而引起的，伴随局部变化，表现为间质质量增加，同时形成大小和数量不等的囊肿。囊肿是由于乳腺管局部扩张，内部积液而形成的。在这种情况下，这种类型的乳腺病表现为在致密组织背景下感觉到小气泡，或者在未改变的乳腺背景下出现结节。

了解这些基本症状非常重要，因为在进行自我检查时，它们对于确定诊断和及时联系医生非常有用。

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並發症和後果

更年期乳腺病的后果可能非常严重，因为它是恶性肿瘤发展的诱因。因此，该病的严重程度和及时诊断的重要性日益凸显。结节性乳腺病的恶性肿瘤风险尤其高，因此其治疗方法略有不同。乳腺病可能出现的并发症主要与继发性感染性病变有关。因此，应注意乳腺病患者是否出现中毒症状和体温升高。

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診斷 更年期乳腺炎

及时确诊乳腺病并进行治疗至关重要，因为早期治疗方法仍以保守为主。女性通常在出现症状时就会主动寻求帮助。因此，必须重视女性预防性体检的重要性，尤其是在更年期开始时，因为此时激素失衡会增加患乳腺病的风险。如果女性出现特定症状，则需要通过全面收集病史进行诊断。需要确定这些症状何时首次出现，以及是否与月经推迟有关。需要了解症状是否会根据情况而变化，乳房是否变大或变小，并详细描述患者的症状。

乳腺检查在诊断中至关重要。乳腺触诊和检查可在三种体位进行——仰卧、侧卧和直立。检查过程中，需要确定乳腺的对称性、形态、轮廓、是否变形，以及乳头和乳晕的颜色。如果乳晕呈深褐色，则表明雌激素水平较高，这种情况在更年期很少发生，但在治疗时也应予以考虑。如果乳头和乳晕呈淡粉色，则表明更年期雌激素缺乏。乳腺病的体征包括乳腺位于不同位置，存在一个或多个轮廓清晰的致密区域。触诊过程中，需要确定腺体组织的纤维性、细颗粒度以及大小不一的致密物。必须检查区域淋巴结，乳腺病时淋巴结无改变。检查乳房皮肤时，可见其弹性，无充血。

妇科医生检查时，发现了更年期低雌激素血症的具体症状，从而证实了乳腺病的病因。同时，生殖器粘膜干燥，阴道皱褶数量不足，色素沉着不佳。

超过80%的女性病例通过乳腺触诊进行此类全面检查，可以确立初步诊断。此外，还需要开展其他研究方法。

明确诊断所需的检查包括一般临床检查和特殊检查。一般检查包括血液检查、包含血脂和肾功能指标的生化血液检查以及尿液检查。这些检查有助于排除躯体病变并监测患者的病情。特殊检查包括测定女性性激素水平，这对于制定治疗方案至关重要。

更年期乳腺病的仪器诊断不仅广泛用于诊断，还用于鉴别诊断。一种强制性的研究方法是乳房 X 线照相检查。这种方法可以确立准确率超过 95% 的诊断。这种研究方法基于 X 射线的工作原理。在这种情况下，对于乳腺病，可以确定器官结构正常模式的破坏、各种形状和大小的明亮区域和暗化区域的交替出现，以及致密的纤维束。对于结节性病变，可以在乳房 X 线照相检查中发现局部结节性改变。超声检查也是仪器诊断方法之一，但其信息量不如乳房 X 线照相检查。在超声检查中，可以看到弥漫性或局部性改变，但如果病变位于乳晕后方或乳房后腔深处，超声检查虽然危害较小，但无法提供信息。

有时，有必要采取更具信息量的研究方法——例如多普勒超声检查，它可以确定乳腺组织的血液循环情况。在更年期乳腺病（即结节性乳腺病）的情况下，可以确定该病灶是否缺乏血管化。

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鑑別診斷

有时，为了确诊和进行鉴别诊断，需要进行穿刺活检和细胞学检查。在这种情况下，需要确定细胞的性质、细胞间是否存在异形性以及病变的具体性质。

更年期乳腺病与其他乳腺恶性肿瘤的鉴别诊断至关重要，以免延误治疗。鉴别诊断无需细胞学检查即可完成。恶性肿瘤的体格检查通常表现为乳腺结构严重受损、形态不规则、皮肤改变、回缩或呈柠檬皮状。恶性肿瘤的触诊可发现局部疼痛，肿瘤轮廓不清，淋巴结常受累。肿瘤上方的乳头或皮肤增厚，并可能回缩。恶性肿瘤的鉴别体征可以通过X光检查发现。恶性肿瘤的形态不清，轮廓不规则，内部可能有小钙化，整个乳腺结构不典型，有通向乳头或皮肤的通道，血管也可能增多。通过这些体征可以明确地对乳腺病与乳腺恶性肿瘤进行鉴别诊断，并且不应忘记有关该过程开始及其与更年期的关系的回忆资料。

治療 更年期乳腺炎

乳腺病的治疗应基于明确的临床诊断、病史、妇科检查和激素检查。治疗分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要旨在纠正激素紊乱。非药物治疗也使用草药制剂、民间疗法和顺势疗法，这些疗法也旨在恢复情绪状态。

更年期乳腺病的治疗方案以病因学为基础。该方案包括一般建议和激素疗法。激素疗法的目标是恢复新陈代谢、免疫和激素水平，并纠正更年期伴随症状。长期保守治疗有助于显著降低恶性肿瘤风险。

这种病理的药物治疗的基本原则不仅限于激素替代疗法，还需要改变生活方式。

1. 必须保证精神和性方面的舒适。
2. 饮食调整——应限制动物脂肪、提取物、咖啡和浓茶的摄入。应食用奶制品和蔬菜类食物，膳食应少量多餐，每日水果和蔬菜摄入量至少应为300克，并注意饮水，每日至少饮用1.5升清水。
3. 通过规律的作息来恢复正常的睡眠——必须在大约同一时间上床睡觉，每天至少睡8-9个小时。女性睡觉的房间也需要采取卫生措施——例如湿洗、通风、更换干净的床单——所有这些都有助于激素水平的正常化，并通过高级神经活动来调节激素水平。
4. 调整日常生活规律，规范作息时间。每次工作后，必须精准地制定休息方案。这有助于身体正确分配压力，缓解压力，同时保持情绪稳定，减轻症状。

治疗更年期乳腺疾病最重要的方法之一是激素替代疗法。该疗法应在激素水平筛查后进行。应联合使用主要药物，因为还需要考虑更年期状态并纠正其其他症状。

1. Triziston 是一种复合激素替代药物。其作用原理是调节激素水平，从而促进结缔组织细胞增殖，使乳腺结构正常化。该药物以三种颜色的药片形式提供，每七天服用不同药片，然后停药一周。疗程至少为三至六个月。任何部位的恶性肿瘤、既往血栓栓塞等血管病变以及肝炎均禁用于该药物。糖尿病患者应谨慎使用，因为该药物可能会改变血糖耐受量，高血压患者也应谨慎使用。副作用包括胆汁淤积、肝功能障碍、栓塞以及过敏和消化不良反应。
2. Logest 是一种含有雌二醇和孕激素的药物，属于高剂量药物，因此其预防作用不仅体现在调整激素水平，还体现在预防女性生殖系统肿瘤疾病，从而进一步降低恶性转化的风险。该药物有助于平衡激素失衡，并由此导致器官基质中结缔组织的弥漫性退化。Logest 以胶囊剂型提供，每包 21 粒胶囊。应在月经周期的第一天开始服用。如果女性处于更年期，则可以在月经周期的第五天开始服用。服用疗程为每天一粒胶囊，持续三周，然后停药七天，之后需要重新开始服用。可能出现胃肠道副作用，例如排便异常、恶心、口苦、呕吐。还可能出现植物神经性反应，以及乳房激素治疗引起的乳房肿胀、疼痛、分泌物增多和阴道分泌物增多等症状。凝血功能障碍、心脏病发作或中风病史、恶性肿瘤、严重肝损伤、胰腺损伤和糖尿病患者禁用该药物治疗。

还使用其他团体的药物。

促性腺激素释放因子激动剂，以达菲林或曲普瑞林为代表，从月经周期第3天开始使用，每次3.75毫克，持续6个月。

• 戈舍瑞林 - 皮下注射 3.6 毫克，使用六个月。
• 布舍瑞林——每天两次，每次 200 微克，疗程为六个月。
• Zoladex——从周期的第 1 天到第 5 天注射。

促性腺激素拮抗剂，代表药物为达那唑，每日用量400～800毫克，疗程也是6个月。

孕酮系列药物是能够在卵巢周期第二黄体期功能不全的情况下调节卵巢月经周期的各种药物。该系列的主要代表药物有：

• 醋酸炔诺酮——从月经周期的第五天开始使用，每天两次，每次 5-10 毫克，持续六个月。
• 醋酸甲羟孕酮的使用剂量和疗程相同。
• Mirena 系统是一种宫内节育器，放置五年后可监测其状况。
• Norcolut 和 Primolut 是从月经周期的第 16 天到第 25 天使用的药物，持续三到六个月。

抗雌激素药物：

• 他莫昔芬——每天服用10毫克，疗程为4-8个月
• Fareston 的每日服用量为 30 毫克，对治疗增生性乳腺病具有显著的疗效。

由于恶性肿瘤风险增加，大多数结节性乳腺病病例采用手术治疗。手术干预的范围取决于乳腺病的大小和淋巴结的位置。目前，医生试图缩小手术干预的范围，不进行分区切除，因为这是一项非常创伤性的手术。因此，在大多数情况下，医生仅限于对淋巴结进行切除活检，而不切除组织，以便对诊断进行形态学验证。只有在这之后，才会决定是否进行根治性手术以及手术范围。因此，每个病例都会单独讨论。

更年期乳腺病的传统治疗方法

民间疗法在更年期治疗乳腺病的应用非常广泛，但应与主流疗法结合使用，因为其疗效可能不如潜在的并发症。这些疗法也可在手术后使用，以防止复发。所使用的药物主要旨在纠正激素稳态和抗增殖作用。为此，人们会使用民间疗法和草药治疗。主要的民间疗法包括：

1. 恢复正常激素水平的有效方法是使用核桃壳。核桃酊的制备方法如下：将核桃膜或壳在热水中煮约五分钟，然后倒掉水，倒入半杯酒精。此溶液需要浸泡约五至七天，之后可以每天服用两次，每次一茶匙，用等比例的开水预先稀释。疗程为三周。
2. 芦荟富含维生素B、C、A、E；氨基酸；类胡萝卜素；植物杀菌素；单宁；类黄酮；钙、磷、氯、镁、锌、溴、碘。芦荟叶具有显著的抗炎、再生和抗增殖功效，将其挤入玻璃杯中，用纱布沾湿一部分，制成乳液或敷料，晚上敷于肿大的乳房或淋巴结上。
3. 蜂蜜能够增强局部免疫力，促进组织再生，并有助于减少增生。要用蜂蜜制成药物，您需要取一汤匙蜂蜜，加入五滴亚麻籽油，也可以加入芦荟汁。将此溶液涂抹在纱布上，并在晚上敷于患处。重复10天，之后乳腺病应该会有所缓解。
4. 醋栗叶、荨麻、牛蒡和绣线菊的草药汤剂——取每种草药一汤匙，用热水蒸煮，浸泡20分钟。为了达到最佳效果，需要每天空腹服用半杯，至少持续两个月。这种汤剂可以减少增殖的基质细胞数量。

顺势疗法也用于治疗这种病症。其主要作用是调节正常的激素水平，从而有助于缩小乳腺病灶。

主要的顺势疗法有：

1. Klimakt-Hel 是一种顺势疗法药物，其成分与植物雌激素药物相似，有助于在更年期期间恢复激素水平。该药物还能在细胞层面上抑制增殖过程。Klimaktoplan 为片剂，每日三次，每次一片，饭前或饭后一小时服用。该药物疗程较长，约为两个月。目前尚未发现任何副作用。禁用 Klimakt-Hel 的人群包括对该药物成分过敏者。
2. Gineko-Hel 是一种复合顺势疗法药物，通过促进雌激素和孕激素的合成，有效缓解更年期障碍，从而减轻这些激素缺乏的影响。该药物为滴剂，每日三次，每次十滴，可溶于水或以纯溶液形式服用。副作用罕见，但可能出现排便异常、消化不良和过敏反应。目前尚未发现任何禁忌症。
3. 环孢素是一种顺势疗法复方药物，可改善荷尔蒙失调并恢复雌激素缺乏。该药物有滴剂和片剂两种剂型。您需要每天服用一片，最好在早上服用，或者以相同的频率服用40滴。疗程约为三个月。服用环孢素的禁忌症包括体内急性感染性疾病。

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預防

预防该疾病的关键在于早期诊断病变、及时治疗并预防并发症。因此，每位女性都应该到女性乳腺科门诊进行筛查。更年期开始时，您需要联系妇科医生，他会告诉您女性在此期间身体可能出现的变化以及如何诊断这些疾病。进行乳腺自我检查非常重要，尤其是在更年期开始后。此外，35岁及以上的女性需要进行乳房X光检查作为筛查。

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預測

如果能早期发现并治疗，乳腺病的恢复预后良好。然而，鉴于恶性肿瘤风险较高，有必要对此类患者进行监测并调整治疗方案。结节性乳腺病的恶性肿瘤风险更高，因此预后取决于是否及时进行手术治疗。

更年期乳腺病是一种非常严重的疾病，可能没有症状，但也可能出现一些值得关注的体征。根据病变的形式和程度，该病的治疗可以采用保守治疗或手术治疗。乳腺病的恶性风险凸显了及时治疗的重要性，但您不必担心，因为这种疾病很容易控制。

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