发烧的后果、并发症和预后

体温达到38-38.5-39-39.5度是一种不应草率对待的症状。重要的是，这种情况本身就表明身体存在某些疾病，感染已经侵入，炎症过程已经开始。如果不采取任何措施，病情会恶化，治疗难度会加大，因此出现各种并发症的可能性也会更高。

如果38-38.5度的体温持续3-5天，表明身体正在积极对抗感染，这没什么可怕的，不必急于降温，但一旦体温达到临界值（39-39.5度），就必须立即降温。但如果体温指标在5天内仍未稳定，则表明病情正在恶化，需要采取紧急措施（如果之前没有采取过）来对抗感染。

病毒性疾病的体温通常在最初5天内下降，很少持续一周，但在最后几天不会超过38度。长时间发烧表明身体无法抵抗病原体或治疗无效。这种情况持续的时间越长，各个器官和系统发生并发症的可能性就越大，因为这些器官和系统在这种不适宜的条件下无法正常工作。此外，炎症性疾病还可能导致机体因自身组织的腐烂产物和病原微生物的生命活动而中毒。

我们已经认识到治疗伴有发烧的疾病的必要性。但是，如果体温持续升高到临界值，该怎么办呢？只要体温不超过38-38.5摄氏度，对大多数成年人来说，这种情况并不构成特别的危险。但体温进一步升高会导致破坏性后果，我们开始感到肌肉无力和身体疼痛，这并非毫无道理。

高温还会对大脑和神经系统的细胞产生负面影响，引发头痛、头晕、昏厥、抽搐综合征（儿童热性惊厥）、呼吸和心脏疾病等症状。毕竟，中枢神经系统是整个身体的主要控制器官，调节着身体的大部分生理过程。

体温升高肯定会影响血液凝固。体温越高，血液越浓稠。心脏泵血的难度也随之加大。泵血所需的高能量消耗会削弱心脏，导致其衰竭。因此，心跳剧烈、心律失常、高血压不仅会对健康造成负面影响，而且是潜在的危险状况，可能导致心肌梗塞、脑卒中、心肌缺血和心力衰竭。

血流缓慢会导致人体器官和系统获得氧气和营养物质减少，它们的功能显然会恶化，直至完全衰竭。高热症患者的死亡并非源于感染或衰变产物中毒，而是源于器官缺氧和功能所需物质的缺乏。

高温导致的血液凝结增加，对于有血栓形成倾向的人来说尤其危险。毕竟，血栓不仅会阻碍血液流动，还会脱落，如果进入心脏，就会导致心脏停止跳动。

38摄氏度以上的体温对幼儿来说具有潜在危险，因为6岁以下儿童出现热性惊厥的情况并不少见，尽管这种情况通常与呼吸问题有关，需要专科医生的帮助。家长们通常甚至不知道该如何应对孩子这种奇怪的抽搐症状，孩子对任何刺激都毫无反应。

为什么怀孕和哺乳期间的体温很危险？

孕期体温通常不应超过38-39.5度。孕晚期，医生建议体温达到37.5度时就开始应对。需要谨慎的原因有很多：

• 体温升高、血液黏稠度增加，对孕妇心脏的负担也随之加重，而怀孕本身就意味着身体承受着双倍的负担，孕妇的心脏恐怕根本无法承受这样的摧残。
• 高温会破坏细胞膜；长时间发烧会抑制蛋白质的合成，而蛋白质是女性自身和子宫内胎儿细胞的构成材料。
• 因此，高温会对胎盘状况产生负面影响，使其无法正常运作。在高温的背景下，孕妇可能会出现早产。
• 孕妇体温超过38度，会对胎儿的中枢神经系统和智力发育产生负面影响。同时，胎儿的其他器官也可能出现各种发育障碍。

孕期体温升高非常危险，因为在此期间，可用的降温方法有限（再次强调，药物和基于草药的民间偏方不会损害胎儿或导致流产）。因此，准妈妈应特别注意自身健康状况，并采取一切可能的措施预防感染。

哺乳期母亲体温升高以及在这种情况下能否进行母乳喂养是令许多有爱心的母亲、医生和科学家忧心忡忡的问题。以前人们认为，无论何种原因，体温超过 38 度时都必须停止母乳喂养，而应该将乳汁挤出并煮沸，冷却至所需温度后再喂给婴儿。如今，各国科学家并不支持这种观点，他们认为乳汁质量不会受到影响，这意味着体温过高是否可以进行母乳喂养的问题有了肯定的答案。此外，体温超过 39 度时，乳汁的味道和稠度会发生变化，这对婴儿来说并不总是有吸引力的。如果婴儿不喜欢乳汁，他自己可能会拒绝母乳。

即使母亲患有传染病，体温达到38-38.5-39-39.5度，也不值得强行断绝婴儿的母乳喂养。事实上，任何疾病都有一定的潜伏期，在此期间，病原体已经存在于女性体内，并可能传播给孩子。但母乳中含有增强婴儿抵抗感染能力的成分。拒绝母乳喂养，女性就剥夺了婴儿的这种保护，尽管她可能在哺乳和密切接触过程中，在不知不觉中已经将病原体传染给了孩子。

拒绝母乳喂养还会导致乳汁淤积，从而引发乳腺炎——这种疾病通常会导致 40 度的体温以及胸部剧烈疼痛。

母亲的高烧不太可能影响孩子，但妇女本人需要负责任和谨慎地对待这个问题，因为她必须抚养孩子，而这项任务需要相当大的力量和健康。

診斷 高温

在讨论体温可达38-38.5-39-39.5度的疾病的自我诊断问题时，我们发现不同的疾病可能有相似的症状。通常情况下，仅凭体温升高是无法判断诊断的，因为发烧或发热只是许多疾病的症状之一，是由身体的反应引起的。

全科医生应该做出诊断，以便了解体温升高的确切原因，并在必要时开出进一步的检查、会诊和治疗方案。为了做出诊断，医生需要研究患者的主诉和既往病史，检查口腔和咽喉，听诊呼吸和心音，并进行额外的体温测量（腋下或直肠体温测量，后者对幼儿尤为重要）。如果怀疑患有乳腺炎，则需要进行乳腺触诊。

未来，患者将被要求进行血液和尿液检查。如果出现咳嗽症状，则需要进行痰液检查。如果怀疑有肠道感染，则必须进行粪便检查、肛门涂片检查和细菌培养，以确定病原体。

生殖器部位的感染性和炎症性疾病需要从阴道和尿道采集涂片。如果怀疑是急性关节炎，则需要检查滑液。脑部炎症性疾病需要进行腰椎穿刺（采集脊髓液，随后分析其成分并确定病原体）。如果医生怀疑是肿瘤性疾病，则必须进行活检，并对采集的生物材料进行组织学检查。

根据初步诊断，还会进行仪器诊断，可能包括受影响器官（肺、关节、骨骼等）的 X 射线、超声波（通常用于诊断泌尿生殖系统和脑部疾病）、计算机断层扫描或磁共振成像、FGDS、结肠镜检查等。

由于在高温的背景下可能会出现几种具有相似症状的不同疾病，实验室和仪器研究为进行高质量的鉴别诊断提供了信息，这有助于通过排除法做出唯一正确的诊断。

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預防

预防体温升高的最佳方法是健康的生活方式、充足的体力活动、强化训练和水疗（游泳非常有效）、保持放松和缓解压力的能力、避免过度暴露在阳光下以及富含维生素和矿物质的均衡饮食。所有这些措施都有助于降低感冒和传染病的风险，并防止身体因阳光的热能和压力而过热。

它们并不能防止体温升高，因为这是身体在患病期间的正常反应。只是，一个人患病越少，遭受高热症及其后果的几率就越小。

如果一个人确实生病了并且体温开始升高，不应该做什么：

• 忽略疾病急性期卧床的要求。
• 让一切顺其自然，希望身体能够自行应对感染，体温也会自行下降。
• 一出现发烧迹象，就给孩子穿暖和的衣服或包裹起来，但这会导致孩子更加发热。
• 练习任何热疗程序（热水浴或足浴、热敷和揉搓、蒸汽吸入）。
• 如果患者面色苍白，嘴唇发青，四肢冰冷，按压身体时出现白斑，体温计显示39度或以上，且患者颤抖，则称为白热病。在这种情况下，建议饮用温水、揉搓四肢、用热毛巾擦拭。但即使在这种情况下，热疗程序也会受到限制。擦拭身体并用热毛巾摩擦以改善热传导是可以的（但仅限于皮肤呈粉红色），但严禁包裹或用热敷布包裹。
• 体温过高的人无需盖暖毯，尤其是容易过热的幼儿。在擦拭体温并进行其他降温措施后，患者可以穿着轻便的天然纤维衣物；如果室温不低于18摄氏度，婴儿只需盖上棉质尿布即可。
• 中暑期间建议饮用室温或略高于室温的饮料。在这种情况下，热饮不宜。温茶或热汤有发汗解热的功效，但热茶有温热作用，在高温环境下饮用会很危险。但中暑期间切勿滥用酒精饮料，它们被称为热饮并非毫无道理。民间常用伏特加内服或外敷，但仅适用于预防感冒后出现感冒症状，不适用于体温已开始升高的症状。
• 如果任何民间方法都无法退烧，服用退烧药和消炎药也收效甚微（体温略微下降后又回升），就不能依靠自己的力量。如果孩子生病了，有热性惊厥的倾向，就更不能依靠自己的力量了。在这种情况下，一定要叫救护车。

如果孩子脸色苍白、喘息和窒息（有呼吸窘迫的迹象）、出现奇怪的犬吠样咳嗽、婴儿异常嗜睡且对周围的人反应不佳，也建议寻求医疗帮助。

38-38.5-39-39.5度的体温被称为致热性发热或严重高热，这并非毫无道理，因为我们谈论的与其说是保护性反应，不如说是体温调节中心功能出现危险的故障。在38度时，大多数细菌和病毒的活性就会降低，因此无需进一步升高体温。如果体温持续升高到对身体本身有害的水平，就会启动自我毁灭的病理过程。在这种情况下，需要尽一切努力阻止它，并预防并发症，其危险性不亚于致病微生物和服用合成药物引起的并发症。“我们的健康掌握在自己手中”这句民间智慧在这里具有特殊的意义和现实意义。

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預測

38-38.5-39-39.5度的高温并非自然发生，通常是严重健康问题的征兆。但这只是疾病、过热、压力等负面影响的症状之一，这些因素会导致中枢神经系统、下丘脑和其他器官功能衰竭。仅凭这一症状甚至无法做出诊断，更不用说预测病理过程的发展了。

但另一方面，体温过低（或者更确切地说，患病期间体温正常）可能表明免疫系统较弱，无法抵御已进入体内的感染。毕竟，体温升高是一种正常的保护性反应，可以阻止细菌和病毒主动繁殖。因此，在体温中等甚至过高的情况下，疾病的预后可以被认为比体温过低时更为有利。在这种情况下，药物只能帮助身体抵抗感染，而不能完全替代感染，这需要更多时间，并且容易引发并发症。

唯一的危险是儿童体温超过38度，成人体温超过39-39.5度，这将导致健康状况明显恶化。如果不采取任何治疗措施，想要在这样的高温下生存是不可能的，尤其是在双脚上。血液粘度升高会增加心血管系统的负荷，因此高温可能导致心脏病，而体内毒素则会对肾脏造成负面影响。既然有很多方法可以不用合成药物来降低体温，那么是否值得忽视治疗呢？

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