肝功能

肝脏是人体最大的器官。肝脏的功能多种多样，参与消化、造血等过程，并在新陈代谢中发挥多种功能。

肝脏位于右季肋部和上腹部；它具有膈肌面和内脏面。这些面相互汇合，形成肝脏的锐利下缘。肝脏的左叶（较小）和右叶（较大）明显不同，由方叶和尾状叶组成。镰状韧带在前方将左右叶分隔开来，从膈肌和前腹壁延伸至肝脏的膈肌面。在肝脏后方，左右叶之间有一个间隙，静脉韧带（一种过度生长的静脉导管，在胎儿时期连接夜间静脉和下腔静脉）从间隙中穿过。

下方，肝叶被肝圆韧带（过度生长的脐静脉）穿过的裂隙分隔。肝圆韧带裂隙后缘与胆囊窝的水平处是肝门。门静脉、肝固有动脉和神经由此进入；肝总管和淋巴管由此发出。

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肝脏的消化功能

肝脏产生的胆汁在消化过程中发挥着重要作用，使消化过程从胃部转移到肠道（IP Pavlov）。胆汁能抑制胃蛋白酶，中和胃内容物中的盐酸，并增强胰腺酶的活性。胆汁盐能乳化脂肪，促进脂肪进一步消化。胆汁还能促进肠细胞的活性及其再生。

此外，它还参与刺激肠道蠕动并抑制机会性微生物群的生长，从而防止肠道腐败过程的发展。

健康成年人的肝脏每天产生0.6-1.5升胆汁，其中2/3由肝细胞活动产生，1/3由胆管上皮细胞产生。胆汁含有胆汁酸、胆汁色素、胆固醇、无机盐、皂类、脂肪酸、中性脂肪、卵磷脂、尿素、维生素A、B、C以及少量的淀粉酶、磷酸酶、蛋白酶、过氧化氢酶、氧化酶。

肝细胞产生胆汁的机制有两种：依赖胆汁酸的机制和不依赖胆汁酸的机制。原代胆汁最终在胆管中形成。肝胆汁的成分与胆囊胆汁不同，因为胆囊中的胆汁暴露于胆囊上皮。胆囊会重吸收水分和一些离子，导致胆囊胆汁浓度升高。因此，尽管成人胆囊的正常容积为50-60毫升，但它可以容纳肝脏产生的胆汁约半天。在这种情况下，胆囊胆汁的pH值通常会降至6.5，而胆囊胆汁的pH值为7.3-8.0。胆汁的生成（胆汁分泌）持续进行，即使在禁食期间也是如此。

胆汁排泄（胆汁运动）由胆道括约肌和胆囊肌肉调节。在消化过程之外，胆汁会积聚在胆囊中，因为胆总管（Oddi）括约肌处于关闭状态，胆汁无法进入十二指肠。此时，位于肝总管和胆囊管交界处的Mirizzi括约肌和胆囊颈部的Lutkens括约肌处于开放状态。进食后，Oddi括约肌开放，胆囊和胆管的收缩活动增强。首先，胆囊胆汁进入十二指肠，然后是混合胆汁，最后是肝胆汁。

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肝脏的非消化功能

肝脏在确保蛋白质、碳水化合物、脂肪和矿物质代谢的特定反应中发挥着特殊的作用。

肝脏合成蛋白质，包括纤维蛋白原、凝血酶原、其他参与止血和抗凝机制的因子、几乎所有的白蛋白、球蛋白和糖原。随着机体能量消耗的增加，糖原被分解为葡萄糖。肝脏参与维持血糖浓度在最佳水平，这与肝细胞在交感神经系统、肾上腺素和胰高血糖素的影响下，肝细胞中糖原分解增加有关。在肝细胞中，脂肪被分解为脂肪酸。短链脂肪酸在这里转化为高级脂肪酸。

肝脏是蛋白质、碳水化合物、脂肪、微量元素、维生素 A、D1、D2、K、C、PP 的储存库。

肝脏发挥屏障（解毒）功能，通过氧化、还原、水解反应以及与葡萄糖醛酸、硫酸、谷氨酸、谷氨酰胺结合的反应（结合反应），中和从肠道进入血液的毒性物质（吲哚、苯酚、粪臭素）以及不参与人体塑性或能量过程的外来物质（外来生物素）。众所周知，在肝脏中，氨基酸、核苷酸和其他蛋白质代谢中间产物的脱氨过程中会形成氨，氨是一种剧毒化合物。氨的解毒作用发生在尿素合成过程中，尿素随后由肾脏排出。

肝脏的生理活动与激素（蛋白质肽类、类固醇类、氨基酸衍生物）的代谢息息相关。蛋白质肽类激素在肝脏中被蛋白酶灭活，类固醇激素被羟化酶灭活，儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）在单胺氧化酶的作用下脱氨基。

肝脏作为血液仓库，参与红细胞的破坏，血红素的生化转化和胆色素的形成，肝脏参与人体的免疫反应。

综上所述，肝脏的功能可以概括如下。

• 营养功能是指消化道吸收的营养物质（氨基酸、脂肪酸、碳水化合物、胆固醇和维生素）的接收、加工和积累，以及代谢产物的释放。
• 物质的合成——血浆蛋白（白蛋白、凝血因子、转运蛋白）的产生、调节血液中离子和药物浓度的结合蛋白的合成。
• 免疫功能——参与免疫球蛋白的运输过程，库普弗细胞清除抗原的过程。
• 血液功能——凝血因子的合成、分泌，活化凝血因子的清除。
• 解毒功能：肝脏是内源性和外源性物质代谢转化的主要场所。
• 排泄功能——胆汁酸代谢（由胆固醇合成胆汁酸，将胆汁酸分泌到肠道中，从而调节胆汁酸的浓度并确保有效乳化和吸收膳食脂肪）。
• 肝脏的内分泌功能是多种激素（包括甲状腺和类固醇激素）的分解代谢，以及胰岛素的代谢。