作为疾病症状的腹痛和腹泻

腹痛和腹泻的出现是非常令人不快的情况。尤其要考虑到，这种症状的组合不仅可能出现在胃病和中毒中，还可能出现在许多其他病症中。同时，了解患者面临的情况非常重要，以便在必要时及时寻求帮助。

我们先把腹痛这样的症状先放一边，看看腹泻时大便的颜色能告诉我们什么。

根据粪便性质进行自我诊断

正如我们之前提到的，粪便呈黑色或深酒红色，提示存在上消化道出血引起的危险情况。这种颜色是由于血液在消化酶的作用下凝结并发生一定程度的转化，这些血液来自黏膜上的溃疡和糜烂处。然而，服用活性炭或食用甜菜醋汁后也会出现类似的情况，但这不被认为是病理。

绿色腹泻和腹痛是一种令人恐惧的症状。但出现这种症状的原因可能多种多样。导致稀便呈绿色的原因如下：

• 肠道各部位出现炎症。本病患者出现持续性腹泻，粪便质地明显不均匀，且粪便呈绿色，这与急性感染引起的组织炎症有关。
• 痢疾。这是一种严重的急性传染病，会伴有剧烈的恶心和呕吐，以及腹痛和反复出现的稀便和绿色便。
• 某些肠道感染是由细菌病原体或病毒引起的。在这种情况下，粪便中会发现微量血液和大量粘液。
• 内出血（最常见于胃溃疡和胃肠道肿瘤）。血液中含有大量铁，铁无法正常氧化，导致粪便呈绿色。
• 肠道菌群失调（通常发生于胃肠道感染性病变或服用抗生素的背景下）。频繁排出带有明显脓性气味的绿色稀便、急性腹痛、呕吐和恶心是该病的常见症状。
• 炎症加剧期间的胰腺炎还会出现绿色稀便的特征。
• 肝功能障碍（粪便颜色变浅，可能呈灰色、绿色或白色）。绿色表示胆红素水平升高。
• 醉酒。

黄色腹泻和腹痛并不总是表明有严重的疾病。它们可能是由于滥用乳制品、食用酸牛奶或不新鲜的乳制品、食用碳水化合物食物和碳水化合物消化不良、大肠胰腺功能障碍引起的。在这些情况下，偶尔会出现腹泻。

如果腹泻严重，持续超过一天，则很可能是轮状病毒感染。发病初期，粪便颜色会变得异常黄，之后会变成灰色。

溃疡性结肠炎患者的粪便也可能呈淡黄色，并带有血丝，甚至脓液。

人类粪便通常呈棕色，如果颜色由浅变黄，则可能提示肝脏和胆囊出现问题（在这种情况下，尿液颜色会变深），或胃和胰腺出现炎症。糖尿病、激素失衡（包括更年期和妊娠）、压力和神经系统问题、肠道菌群失调以及双糖缺乏性肠病也会出现类似的粪便颜色变化。

某些疾病会导致粪便呈黄色或绿色。这常见于沙门氏菌病（粪便呈深黄色或绿色）、痢疾（粪便颜色可能呈各种深浅的黄色和绿色）、葡萄球菌感染（粪便呈浅黄色，带有绿色杂质和泡沫）、肠易激综合征（粪便呈浅黄色、水样，并带有黏液）。

疼痛定位的自我诊断

现在让我们看看疼痛的定位能告诉我们什么，因为不同的疾病对疼痛的定位可能有所不同。我们将只考虑腹痛伴有腹泻的情况。

当肚脐部位的胃痛伴腹泻时，首先要怀疑的是位于小肠正中部位的小肠出现了病变。这部分通常被称为空肠。十二指肠在空肠一侧（胃肠道上方）与其相连，另一侧则与回肠相连。空肠接收来自胃和十二指肠的未完全消化的食物，这些食物与胰腺分泌的汁液和胆汁混合在一起。大部分营养物质被吸收入血，消化腺分泌物的重吸收也发生在空肠的这一部分。

当空肠受到影响时，液体食物块会迅速移至出口，导致每天腹泻多达5次。同时，肚脐区域会出现疼痛。

所描述的症状可能表明：

• 小肠血液供应严重中断（缺血）。该病始于脐部剧烈痉挛性疼痛，服用止痛药效果不佳，患者伴有呕吐和腹泻。随后出现心动过速、冷汗、突发恐惧、血压升高、粪便和呕吐物带血等症状。
• 空肠黏膜发生炎症（这种病理被称为空肠炎）。该疾病的特征是脐周出现不同性质和强度的疼痛，并且几乎总是伴有反复腹泻（每天最多15-18次）。在某些情况下，腹泻会伴有严重虚弱、血压下降、心动过速和手震。
• 酶缺乏性肠病（麸质和双糖缺乏症）。食用含麸质或双糖的食物后，立即出现肠病症状。症状包括脐周疼痛、胀气增多以及水样泡沫便，粪便中可见未消化的食物残渣。
• 空肠恶性肿瘤进展。脐部疼痛伴有痉挛性疼痛，被认为是小肠肿瘤（癌症）的首发症状。此外，还会出现恶心、烧心、嗳气、腹部积气和特殊的咕噜声。无论食用何种食物，都可能出现腹泻。如果出现间歇性柏油样便和贫血，则应怀疑存在问题。
• 肠易激综合征 (IBS)。在这种情况下，患者会再次出现脐周痉挛性疼痛，并伴有胀气。腹泻常转为便秘，粪便呈羊粪状，有时带粘液，有时不带粘液。IBS 患者的粪便中通常不会出现血液和脓液。但患者可能会出现嗳气和食道灼烧感。腹痛在排便后或因胀气而减轻。症状在上半天最为明显。

下背部和腹部疼痛以及腹泻也可能有多种原因：

• 胰腺炎。腰痛伴腹泻是病情恶化的特征。胰腺肿瘤也可出现类似症状。
• 小肠疾病，有时大肠疾病（器官发炎会刺激沿下背部和背部延伸的神经纤维）。
• 胃及十二指肠溃疡。病情恶化时，疼痛可能不仅局限于腹部，还会放射至背部。腹泻被认为是次要症状。
• 慢性肠炎、结肠炎，先出现腹泻，然后出现腹部、腰部疼痛。
• 肠道感染。上述症状通常伴有体温升高。
• 肠梗阻。腹泻与便秘交替出现，腰痛属于反射性症状，是继发症状。
• 月经周期紊乱。
• 阑尾炎。疼痛可能放射至背部和下背部。腹泻并非总是发生。
• 卵巢发炎。疼痛可能局限于下腹部，并放射至背部和骶骨。腹泻是由于肠道附近器官发炎引起的反射性腹泻，与食物摄入无关。
• 膀胱炎、前列腺炎（情况相同）。

当腰部疼痛时，务必注意疼痛放射至身体的哪个部位。如果疼痛局限于下背部，则更有可能是肠道疾病。上腰部疼痛通常提示胃部和胰腺炎症。但骶骨疼痛可能提示盆腔器官存在各种病变，包括肠道疾病。

让我们回到腹痛和腹泻等症状。如果你关注腹部疼痛的定位，则需要明确其位置，因为腹部是一个弹性概念，腹部下部或上部的疼痛可能预示着各种疾病。

上腹部疼痛和腹泻是食物中毒的典型症状。但那些导致胃肠黏膜中毒和刺激的物质，不仅会在上腹部，还会在其他部位引发痉挛性和急性疼痛。

同样，这种局部疼痛也是胃溃疡（俗称胃溃疡）的特征。伴随营养物质和酶吸收障碍，会引发腹泻。

慢性胰腺炎的特征是酶缺乏，导致消化和排便障碍（可能出现便秘和腹泻）。疼痛局限于上腹部，靠近腰部，常呈环绕性疼痛。胆囊炎也会出现类似的症状，这是由于胆汁流出受阻造成的，而胆汁流出参与消化过程。

患有肠易激综合征时，疼痛可能局限于上腹部和下腹部，或集中在肚脐周围。

在此背景下出现发烧可能再次表明严重的食物中毒（发烧通常是由进入肠道的细菌引起的）、消化性溃疡或胃炎加重，或急性胰腺炎。

下腹部疼痛和腹泻通常提示肠道疾病。这可能是肠道远端炎症、溃疡或肿瘤，肠道菌群失调，蠕虫病，内痔或阑尾炎的表现。有时，这些症状会伴随食物不耐受（例如乳糜泻）或消化酶不足（胰腺炎、胆囊炎等）出现。在这种情况下，会出现下腹部咕噜咕噜的声音、肠道胀满感、胀气增多以及恶心。

胰腺功能障碍时，可能会出现下腹部痉挛性疼痛，并伴随腹泻（通常为一次腹泻，且排出大量粪便）而加剧。但有时，排便冲动会在短时间内反复出现，持续2-3次，直至肠道完全排空。排便过程中常伴有严重的恶心呕吐、全身冷汗、头晕和紫绀。

您也可能怀疑自己患有不健康饮食引起的常见胃病。暴饮暴食、食用不相容的食物、过量食用新鲜烘焙食品和甜食、食用大量浆果和水果，都可能引发肠道发酵过程，并伴有轻微疼痛、胀气增多和腹泻。

女性下腹部有内生殖器官，因此妇科问题不容忽视。宫颈癌、卵巢炎症、囊肿、息肉等都可能引发此类症状。任何肠道附近的炎症都可能引起刺激和腹泻。伴有腹泻的下腹部疼痛可能在月经前或月经期间出现，但在这种情况下，我们谈论的并非疾病。

一些女性表示，她们在怀孕初期就经历了这种症状，但这些症状很快就会消失，而另一些女性则表示，这些症状与怀孕困难和流产的威胁有关。

下腹部持续沉重疼痛，以及腹泻和便秘交替出现，这在女性戒烟后较为常见（男性较少见）。通常情况下，通过合理的饮食和服用泻药（缓解便秘）可以缓解这种情况。

上述症状被认为是肠易激综合征的常见临床表现。该病患者上腹部疼痛的发生率低于肚脐附近或下腹部疼痛。

腹泻和左侧腹痛可能提示胃部疾病（胃炎、溃疡和胃癌）和胰腺疾病。然而，胰腺炎的疼痛症状有些模糊，因为疼痛可能呈环状，向右侧放射，甚至延伸至背部。

腹部左下象限的疼痛通常与肠道或女性生殖系统的病理过程有关，局限于腹部的这个部分。

右侧腹痛和腹泻也存在同样的情况。疼痛的定位可以提示病变的位置，腹泻是由于肠道炎症或附近器官的炎症过程对肠道造成刺激而引起的。右侧下腹部疼痛通常提示阑尾炎，可能疑似阑尾炎。由于我们面临的是一种非常危险的疾病，需要紧急救治，因此首先应该考虑的是阑尾炎。

如果不是阑尾炎，那么可能是右侧局部炎症性肠病，类似克罗恩病或蠕虫病。月经期间或宫外孕也会出现类似的症状。

如果上腹部出现疼痛，则可能是肝脏或胆囊受到影响，它们也参与消化过程。这些器官的炎症会导致疼痛和胆汁淤积，胆汁无法进入肠道，从而导致消化功能障碍（因此出现腹泻，并伴有特殊的脂肪粪便）。

至于胰腺，当它发炎时，会引起腹部左右两侧（也就是胰腺所在位置）的疼痛。如果炎症发生在右侧，疼痛会集中在右侧，或者呈弥漫性。

腹痛和腹泻可能是多种器官疾病的征兆。大多数情况下，疼痛的定位可以告诉我们具体受累部位，但确定哪个器官患病则要困难得多。有时，问题根深蒂固，我们甚至都想不到。

例如，右侧腹痛和腹泻有时伴有肺部和胸膜炎症（肺炎和胸膜炎）。在这种情况下，我们可能会感到上腹部疼痛，但不会将腹泻与此联系起来。那么，腹泻与呼吸系统疾病又有何关联呢？原因在于，消化系统（尤其是我们极其漫长的肠道的某些部分）与呼吸系统的下部非常接近，因此肺部和胸膜的炎症过程可能会对肠道造成刺激。

在肺炎和胸膜炎治疗期间，患者很可能需要接受抗生素治疗。这可能会破坏肠道菌群，引发菌群失调症状（腹泻就是其中之一）。

根据疼痛性质进行自我诊断

由此可见，疼痛的定位对于初步诊断至关重要，但它并不能完全解答究竟哪个器官出了问题。或许疼痛的性质能给我们提供更多信息？

腹部疼痛和腹泻在大多数情况下提示非特异性溃疡性结肠炎的进展。慢性病例的疼痛持续且隐隐作痛，病情恶化时，疼痛可能加剧或呈刺痛。如果上腹部疼痛，也可能提示胃部疾病（胃炎或溃疡）、肝脏疾病（肝炎）或胆囊疾病（胆囊炎）。疼痛在疾病初期和发展为慢性时均有出现。

如果指的是女性下腹部，这种疼痛通常出现在月经前夕，或伴有阴道、卵巢、子宫等部位的慢性炎症。有时，妊娠问题也会通过这种方式显现出来。

慢性胆囊炎和胆道运动障碍患者，当胆汁进入肠道不足时，可能会出现腹痛和腹泻。这种腹痛并非危险症状，因为我们讨论的是慢性疾病（通常指病情加重期以外的疾病）。然而，如果病情持续加重，则需要更认真地审视自己的健康状况。

急性腹痛和腹泻提示疾病急性发作或慢性发作。急性刺痛或切割痛通常见于阑尾炎、胃溃疡和十二指肠溃疡加重（这是溃疡穿孔的特征性症状）或胃炎发作。

肠绞痛、肝绞痛、轮状病毒性胃肠炎等也会出现类似情况。急性胰腺炎或胆囊炎也会伴有急性疼痛，且疼痛持续时间较长。

在肿瘤疾病中，肿瘤区域的疼痛通常具有持续性，但随着运动，疼痛会加剧并变得剧烈。

腹部剧烈切割性疼痛和腹泻是中毒和肠道感染的常见症状。例如，痢疾患者常出现此类症状。但也不能完全排除蠕虫感染的可能性。

戒烟的女性经常会抱怨下腹部有切割痛的感觉。

尤其值得关注的是腹部绞痛和腹泻。通常情况下，这些症状会在孕妇分娩前或月经期间出现。

但这种疼痛也可能表明身体存在病理过程。因此，对于对含有某些物质的产品存在遗传性不耐受的自身免疫性疾病患者，疼痛恰恰属于痉挛性疼痛。它们不是持续性的，而是抽筋式的。

胰源性腹泻、食物中毒、肠道感染（例如急性痢疾）和肠炎也会出现痉挛性疼痛。阑尾炎有时也会出现这种疼痛，而女性患者出现痉挛性疼痛则可能是宫外孕的征兆。

同样的疼痛也常常伴随肠易激综合征，是压力的结果。

如果我们描述疼痛的性质，也需要注意其强度。严重的腹痛和腹泻本身就是健康状况不佳的严重信号，无论疼痛类型如何：剧烈或钝痛、间歇性痉挛或持续性。即使在女性或女孩月经期间出现此类疼痛，在大多数情况下，它们也并非表明痛阈低，而是生殖泌尿系统存在隐性病变，因为即使是轻微的炎症也不再被视为正常。