芬太尼

芬太尼是一种麻醉型止痛药。

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適應症 芬太尼

它用于以下情况：

• 短时间缓解疼痛 - 作为诱导或术前用药期间的麻醉，也可作为手术后期间的维持措施；
• 除局部或全身麻醉外，还提供强效的镇痛效果；
• 与神经安定药（例如氟哌利多）联合用于术前用药，也可作为局部或全身麻醉时的辅助药物；
• 用作大型手术（例如心脏手术）中并发症风险较高的人群的麻醉剂。

此外，芬太尼还可用于骨科或神经科手术——它被用作辅助镇痛药。

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發布表單

它以注射液（50 毫升瓶装）的形式发布，也以透皮治疗系统的形式发布 - 一个盒子内有 5 个特殊包装。

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藥效學

该药具有镇静和镇痛作用。使用时应注意，肺泡通气量和呼吸频率的变化可能比镇痛作用持续时间更长。

剂量增加时，肺部交换功能减弱。使用剂量过大时，可能会出现呼吸暂停。

芬太尼的催吐作用不如哌替啶或吗啡等物质明显。

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藥代動力學

该物质的分布期为1.7分钟，再分布期为13分钟，该药物的半衰期为219分钟。

药物的分布容积为4升/千克。随着药物离子化程度的提高，血浆蛋白的合成能力下降。pH值的变化会影响药物在中枢神经系统和血浆之间的分布过程。

活性成分在骨骼肌和脂肪组织内聚集，然后以低速释放，渗透入血液，在肝脏内以高频率转化。

静脉注射剂量约75%经尿液排出（大部分为分解产物）。约10%的药物以原形经尿液排出。约9%的药物以分解产物形式经粪便排出。

芬太尼的活性作用在静脉注射后几乎立即显现。然而，疼痛缓解的最大强度仅持续几分钟。镇痛作用平均持续约0.5-1小时（静脉注射剂量高达2毫升溶液（100微克））。肌肉注射后，药物在注射后7-8分钟开始起效，药效总持续时间约为2小时。

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劑量和管理

只有具备处理强效阿片类药物治疗慢性疼痛的知识和经验的医生才可以开这种药物。

由于芬太尼可能引起呼吸抑制，因此该药物仅用于耐受性良好的患者。使用芬太尼期间，应尽量减少其他麻醉药的使用。

之前每天服用至少 60 毫克吗啡、30 毫克羟可酮、8 毫克氢吗啡酮或其他阿片类药物，持续 7 天或更长时间的人被认为对阿片类药物的作用有抵抗力。

每位患者的剂量选择都是单独进行的，同时考虑到治疗期间使用镇痛药的现有历史，以及个人药物成瘾的风险因素。

开出任何剂量的药物后，医生应仔细监测患者的反应，例如呼吸活动抑制，特别是在疗程开始后的前 24-72 小时内，此时药物在血清中达到最大值。

剂量份量大小。

成人手术准备时，静脉注射0.05-0.1毫克本品（与氟哌利多（2.5-5毫克）合用）。该操作应在麻醉前约15分钟进行。作为手术麻醉：每30分钟静脉注射0.05-0.2毫克本品。

为儿童准备手术时，应给予0.002 mg/kg剂量的药物。用于手术麻醉时，静脉注射剂量为0.01-0.15 mg/kg，或肌肉注射剂量为0.15-0.25 mg/kg。用于维持手术麻醉时，肌肉注射剂量为0.001-0.002 mg/kg。

贴片必须贴在表皮（平坦区域）上72小时。该操作的一个重要条件是治疗区域毛发量最少，并且没有明显的过敏刺激症状。

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在懷孕期間使用 芬太尼

哺乳期或怀孕期间不应使用芬太尼。

禁忌

主要禁忌症：

• 对阿片类药物存在不耐受；
• 支气管哮喘；
• 吸毒成瘾；
• 观察到呼吸中枢功能抑制的情况；
• 进行产科手术；
• 呼吸衰竭；
• 有肠梗阻的怀疑。

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副作用 芬太尼

该药物可能会引起多种负面影响：

• 如果过量或长期使用毒品，可能会产生毒瘾；
• 严重的呼吸系统疾病；
• 血压值下降；
• 心动过缓；
• 短期肌肉僵硬；
• 中度支气管收缩。

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過量

急性中毒会出现嗜睡、呼吸活动抑制、肌肉痉挛、昏迷或昏迷、血压下降和心动过缓。

罕见的是，药物过量会导致患者死亡。

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與其他藥物的相互作用

与抗抑郁药联合使用。

与其他作用于中枢神经系统的药物（包括安定药、催眠药或镇静药、阿片类药物和全身麻醉药）合用，可能增加呼吸系统功能障碍、深度镇静、昏迷，甚至死亡的可能性。与上述任何一种药物同时使用时，应减少其中一种药物的剂量。

抑制 CYP3A4 活性的药物。

由于CYP3A4是药物代谢的重要组成部分，抑制其活性的药物可能会降低芬太尼清除率，导致血浆浓度升高和阿片类药物作用延长。这些效应与3A4抑制剂合用时可能更为明显。

诱导 CYP3A4 功能的物质。

诱导CYP450 3A4的因素能够引发药物代谢过程，导致药物清除率增加，而血浆药物浓度反而降低。这会导致药物失效，或使药物成瘾者出现戒断症状。

与 MAOI 联合使用。

该药物与 MAOI 的结合尚未得到充分研究，因此完全禁止同时使用这些物质。

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儲存條件

芬太尼应存放于干燥、阴凉处，并置于儿童接触不到的地方。温度不得超过25°C。

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保質期

芬太尼可在药品生产之日起24个月内使用。

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儿童申请

禁止给2岁以下儿童开此药。

类似物

该药物的类似物有 Lunaldin 与 Dolforin、Fentadol 与 Durogesic Matrix 以及 Fendivia。

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评论

关于芬太尼的药效，人们的评价褒贬不一。由于芬太尼所治疗的病症较为严重，使用过的患者往往无法充分评估其疗效。

但大多数专家认为该药物非常有效，因为它能非常有效地消除治疗期间以及手术后的剧烈疼痛。