儿童志贺氏菌病（痢疾

志贺氏菌病（痢疾）是由志贺氏菌属细菌引起的一种人类急性肠道感染性疾病。临床上，该病表现为结肠炎综合征和全身中毒症状，常伴有原发性神经中毒。

ICD-10代码

• A03.0 由志贺氏痢疾杆菌引起的志贺氏菌病。
• A03.1 由杰氏志贺氏菌引起的志贺菌病。
• A03.02 由志贺氏菌引起的志贺氏菌病。
• AOZ.Z 志贺菌十四行诗引起的志贺菌病
• A03.8 其他志贺氏菌病。
• A03.9 未明确的志贺氏菌病。

人类和动物（猴子）中已知的志贺氏菌种类超过 50 种。

儿童志贺氏菌病的流行病学

志贺氏菌病是儿童最常见的急性肠道感染之一，既可引起散发病例，也可引起流行性暴发。在所有志贺氏菌病患者中，儿童占60%-70%，主要为2-7岁儿童，尤其是幼儿园和学校的儿童。出生后1岁的儿童患志贺氏菌病的几率要低得多。

传染源只能是人——病人或细菌携带者，尤其是轻度和潜伏性疾病的患者。

根据传播因素（手、水、食品、苍蝇等），感染途径分为接触、食物、水、牛奶等。

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儿童志贺氏菌病的病因

志贺氏菌在形态上难以区分 - 它们是革兰氏阴性、非运动杆状菌，没有荚膜或鞭毛，不形成孢子，容易在普通营养培养基上繁殖，并且是兼性厌氧菌。

只有当病原体通过口腔进入胃肠道时才会引发此病。志贺氏杆菌活培养物直接进入直肠不会引起此病。

什么原因导致痢疾（志贺氏菌病）？

小儿痢疾症状

潜伏期主要取决于感染途径和病原体的数量，一般为6-8小时至7天，平均2-3天。

该病几乎总是急性起病，体温升高至38-39°C及以上，持续时间不超过3-5天。通常在发病第一天出现一次反复呕吐，通常在接下来的几天内不会复发。呕吐持续3天或更长时间并非志贺氏菌病的典型症状。

痢疾（志贺氏菌病）的症状

志贺氏菌病（痢疾）的分类

分类依据志贺氏菌病的病因（索内氏志贺氏菌病、弗莱克斯纳氏志贺氏菌病等）以及类型、严重程度和病程进行划分。

典型的志贺氏菌病病例，其主要临床表现清晰，首先是伴有“远端结肠炎”现象的结肠炎综合征和神经中毒综合征。根据感染性中毒症状的存在和严重程度以及胃肠道病变的深度，可分为轻度、中度和重度。疾病的严重程度可以通过各种症状的出现情况来判断：

• A型——感染性中毒症状明显；
• B型 - 局部表现的严重程度（大便频率和性质，疼痛综合征，里急后重等）;
• B 型 - 混合型 - 全身毒性和局部症状的严重程度相同。

志贺氏菌病仅针对典型的中度和重度类型分为 A、B、C 型。

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儿童志贺氏菌病的诊断

诊断需根据临床和流行病学数据进行，并需通过实验室确认。

PCR、细菌学和血清学研究方法均已应用。粪便学方法以及直肠镜检查结果具有辅助意义。

痢疾（志贺氏菌病）的诊断

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小儿痢疾的治疗

治疗可在家中进行。对于严重类型的志贺氏菌病，通常使用抗生素，并最好考虑到特定区域（区域）志贺氏菌的敏感性。庆大霉素、多粘菌素M、氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林、奈维格列酮等是常用的抗生素。对于中度和轻度志贺氏菌病，建议使用硝基呋喃类药物（呋喃唑酮、硝呋嗪）、8-羟基喹啉类药物（氯喹那多等）。疗程不应超过5-7天。

痢疾（志贺氏菌病）的治疗

预防志贺氏菌病

预防志贺氏菌病（痢疾）主要依靠严格遵守幼儿园和学校机构的食品制备、储存和销售技术以及防疫制度。

在医院或家中对患者（或排菌者）进行早期诊断和隔离至关重要。所有志贺氏菌病患者和排菌者均需填写紧急通知SES（表格编号58）。隔离患者后，对感染场所进行最终消毒。接触儿童需接受7天医学观察，不实施隔离。观察期间，对感染场所进行常规消毒，严格控制儿童粪便，并在幼儿园各组保存粪便记录。所有肠道功能障碍的儿童均需隔离并进行细菌学检查。此外，还需使用Sonne痢疾疫苗。

预防痢疾（志贺氏菌病）