痢疾（志贺氏菌病）的病因是什么？

志贺氏菌病（痢疾）的病因

志贺氏菌在形态上难以区分 - 它们是革兰氏阴性、非运动杆状菌，没有荚膜或鞭毛，不形成孢子，容易在普通营养培养基上繁殖，并且是兼性厌氧菌。

• 志贺氏菌A亚群（痢疾志贺氏菌）与其他类型的志贺氏菌不同，其能够产生外毒素。外毒素的不耐热部分具有明显的神经营养作用，尤其对自主神经系统有影响。
• 志贺氏菌B亚群（弗氏志贺氏菌）具有菌毛（菌毛），即浅表纤毛，借助菌毛，它们粘附在肠道上皮细胞 - 结肠细胞上。
• 志贺氏菌 D 亚群（宋内氏志贺氏菌）与其他菌种不同，其血清学性质相同，但分为 7 种酶类型，且相对于典型噬菌体，分为 64 种噬菌体类型，可与所有（或大多数）痢疾凝集血清发生自发凝集。

志贺氏菌病（痢疾）的发病机制

只有当病原体通过口腔进入胃肠道时才会引发此病。志贺氏杆菌活培养物直接进入直肠不会引起此病。

在胃中及整个胃肠道中，在酶和其他因素的作用下，内毒素被释放，并被吸收入血液，导致全身中毒综合症，在大量侵入的情况下，导致内毒血症和神经中毒，甚至内毒素休克。

志贺氏杆菌毒素使血管壁通透性增加，脆性增加，发生局部出血综合征，严重者可发生DIC综合征。

志贺氏菌的繁殖始于小肠，但该过程最集中发生在大肠中，主要在其远端部分（乙状结肠，直肠），先前通过循环系统被志贺氏菌的内毒素或外毒素致敏。