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痢疾（志贺氏菌病）的诊断
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
痢疾（志贺氏菌病）的诊断需根据临床和流行病学数据进行，并需通过实验室确认。
PCR、细菌学和血清学研究方法均已应用。粪便学方法以及直肠镜检查结果具有辅助意义。
细菌学方法应用最为广泛。最佳方法是在患者床边、给予抗菌治疗前接种粪便，并在采集后2小时内送至细菌实验室。研究过程中，需选择含有病理性杂质的粪便颗粒，但不含血液。生物材料接种于选择性培养基：Ploskirev、Levin 等。粪便细菌学研究通常在送至细菌实验室后第3-5天得出阴性结果，通常在第5-7天得出阳性结果。即使出现典型的志贺氏菌病临床表现，阳性结果（接种并鉴定出病原体）的发生率也不超过60-70%。
诊断痢疾（志贺氏菌病）的血清学方法通常用于疑似病例，且粪便细菌学检查结果为阴性。该方法会测定患者血清中特异性抗体的滴度以及粪便中的抗原。测定抗体滴度通常使用RIGA法，较少使用RPGA或PA法。抗原是志贺氏菌每日培养物（PA）的悬浮液或佐内氏和弗莱克斯纳氏志贺氏菌的红细胞诊断液（RPGA，RIGA）。索内氏志贺氏菌的阳性诊断抗体滴度为1:100，弗莱克斯纳氏志贺氏菌的阳性诊断抗体滴度为1:200。抗体滴度随时间推移而增加应被视为更可靠。
为了进行快速诊断，可使用 ELISA 和乳胶凝集反应。
痢疾（志贺氏菌病）的鉴别诊断
幼儿痢疾（志贺氏菌病）必须与“单纯性消化不良”、沙门氏菌病、葡萄球菌性小肠结肠炎、肠致病性大肠杆菌、腹部器官的外科病理等相鉴别。
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