治疗儿童金黄色葡萄球菌的抗生素

幼儿期是免疫系统、神经系统和其他身体系统的形成期。显然，在脆弱的机体条件下，任何感染都会非常危险。首先，感染的侵袭并没有遇到很大的障碍。婴儿仍然只具有先天免疫力，无法抵抗大多数感染，而后天免疫力则需要几年才能形成。此外，对于经常用手触碰嘴巴的幼儿来说，保护他们免受无处不在的葡萄球菌的感染非常困难。

其次，感染侵入人体后，由于免疫系统尚未发育成熟，无法产生明显的抵抗力，因此可以迅速发展，引发严重的疾病症状。人们似乎认为，在拥有高素质医护人员和无菌设施的医院治疗儿童传染病是更好的选择，但遗憾的是，现实情况并非如此。在医院感染葡萄球菌的可能性比在日常生活中更高。

造成这种转变的原因在于葡萄球菌感染惊人的生命力和对环境变化的抵抗力。它在体内外都感觉良好，不怕寒冷，即使煮沸也不会死亡。只有借助抗生素才能有效地对抗它，尤其是在它进入人体后。但即使面对这样的敌人，这种细菌也有自己的应对方法。它在任何条件下的适应和生存能力都很强。考虑到即使是一个微生物也能在短时间内创造价值百万美元的遗产，那么即使在抗生素治疗期间死亡的细菌百分比也无关紧要。

如果说成人葡萄球菌感染（尤其是金黄色葡萄球菌和溶血性葡萄球菌）的治疗尚且困难，以至于需要开出一两种甚至三种以上的药物，那么对于儿童来说，更何况他们能选择的相对安全的抗生素种类有限。毕竟，儿童的身体对有害因素的影响非常敏感。此外，儿童的许多器官和系统仍处于发育阶段，药物本身的毒性作用可能会带来残酷的后果：用抗生素治疗咽喉部的葡萄球菌，随后会损害肾脏或肝脏。

怎么说呢，抗生素并不安全，因为它们对有害和有益菌群没有选择性作用。而且，后者通常受到的影响更大。但有益菌不仅支持身体功能，特别是消化系统的功能，还负责增强免疫力。因此，用抗生素治疗儿童葡萄球菌和其他致病菌，往往会导致体内菌群破坏、菌群失调及其所有令人不适的症状（恶心、消化不良、腹泻、脱水等），以及与孩子更容易患上病毒和细菌性疾病相关的新问题。

在这方面，应该指出的是，抗生素腹泻治疗应与益生菌的摄入相结合，益生菌有助于恢复体内有益的菌群。此外，益生菌的摄入应从抗生素治疗的第一天开始，并在服用最后一剂抗菌药物后的几天内结束。

儿童感染葡萄球菌最优选的抗生素是青霉素类药物，因为这类药物通常在婴儿时期就可以开具。在病情较为严重或检测到的菌株对青霉素耐药的情况下，建议使用头孢菌素类抗生素，这类抗生素对特定类型的葡萄球菌有效。

这些药物被认为毒性较低，但它们有一个显著的缺点——极易引发不耐受反应。一旦出现此类反应，患者将无法终生使用青霉素和头孢菌素治疗。

如果出现这种情况，有必要从其他抗生素类别中选择有效的药物。大环内酯类被认为是毒性最小的。但它们具有杀菌作用，有助于快速摧毁患者体内的葡萄球菌群，但需要大剂量使用，这对于儿童来说是不可接受的。而且，其抑菌效果并不总是能达到预期效果。

而且无论医生如何努力选择对孩子身体危害最小的抗生素，在孩子对青霉素和头孢菌素不耐受、大环内酯类药物疗效不足的困难情况下，仍然需要借助毒性较大但药效更强的药物：氨基糖苷类、硝基呋喃类、氟喹诺酮类、万古霉素、磺胺类、糖肽类等。其中，氟喹诺酮类药物被认为是毒性最强的。

但另一方面，青霉素类药物中也有一些具有肾毒性（对肾脏有负面影响）的药物。例如甲氧西林，它已经取代了常规青霉素，并被广泛用于治疗葡萄球菌感染；此外，还有羧基青霉素和脲基青霉素，它们对葡萄球菌无效。

肾毒性也是第一代头孢菌素类药物、氨基糖苷类药物（庆大霉素、卡那霉素等）、万古霉素和磺胺类药物的特征。但糖肽类药物对儿童的危害同样巨大，它们与氨基糖苷类药物一样，会对儿童的听力产生负面影响，造成可逆或不可逆的后果。

在为儿童选择治疗方法时，必须考虑所有这些因素。如果可以使用安全性较低的抗生素治疗儿童葡萄球菌感染，则应优先使用。如果无法使用安全性较低的抗生素或抗生素无效，则需要开具毒性更大的药物，但要选择最温和、最有效的剂量，并尽量减少疗程。

无论如何，在给儿童开抗生素处方时，应考虑儿童的年龄和体重、可能使治疗复杂化的先天性和后天性病变、既往抗生素反应等因素。抗生素通常以片剂形式开具，但无法用此类药物治疗3岁以下的婴儿和儿童。在这些情况下，抗生素通常以糖浆、混悬液或注射液的形式开具。注射液治疗应仅在医院环境中，并在医务人员的持续监督下进行，因为在这种情况下，发生危险副作用的可能性最大。

儿童的治疗一直是成年人关注的问题，他们必须确保治疗尽可能有效、快速，同时又尽可能安全。毕竟，孩子是我们的未来，他们必须健康快乐。

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