儿童脑肿瘤

儿童脑肿瘤81-90%位于脑内。它们通常位于脑结构（小脑蚓部、第三、第四脑室、脑干）的中线位置。1岁及以下儿童多为幕上脑肿瘤，1至5岁儿童多为后颅窝肿瘤，其中髓母细胞瘤最为常见（男孩占2/3）。脑干肿瘤约占儿童所有脑肿瘤的10%。根据组织学类型，约70%的儿童脑肿瘤来源于神经外胚层。

中枢神经系统原发性肿瘤是儿童时期最常见的实体肿瘤（16-20%）。其发病率仅次于白血病。95%的病例中，肿瘤会影响大脑。

儿童脑肿瘤与成人脑肿瘤相比具有诸多特点。首先，儿童脑肿瘤多位于脑幕下（占儿童脑肿瘤的2/3，即42-70%），且主要损害（高达35-65%）后颅窝结构。在疾病类型中，不同分化程度的星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤和脑干胶质瘤占主导地位。

儿童脑肿瘤的症状

在新生儿和幼儿中，脑肿瘤表现为进行性脑积水、兴奋性增加、呕吐、体重增长速度下降、精神运动和智力发育迟缓、视神经乳头肿胀、视力下降、局灶性症状和癫痫发作。

在年龄较大的儿童中，脑肿瘤的临床症状包括头痛、呕吐、头晕、精神运动和智力发育迟缓、经常嗜睡、视神经乳头肿胀、抽搐和发生轻瘫。

儿童脑损伤的局部症状常常被高血压综合征的症状所掩盖，这使得肿瘤的初步诊断变得复杂。儿童脑幕下肿瘤常常被误诊为胃肠道疾病、感染性疾病、蠕虫侵袭等。

儿童脑肿瘤的症状

儿童脑肿瘤的诊断

组织学检查是确认诊断、确定治疗中枢神经系统肿瘤的策略（手术干预范围）和战略（预后、放射治疗、化学疗法、重复手术干预）的决定性方法。

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儿童脑肿瘤的治疗

手术治疗

治疗中枢神经系统肿瘤的标准和关键方法是手术切除脑肿瘤。过去三十年来，由于现代诊断方法的出现（增强磁共振治疗的广泛应用）、神经外科技术、神经麻醉和复苏技术的进步以及伴随治疗的改进，中枢神经系统肿瘤患者的生存率得到了显著提高。

神经外科在脑肿瘤患者的治疗中占据主导地位。手术可以最大程度地切除肿瘤，解决与占位效应相关的问题（颅内高压和神经功能缺损症状），即消除对患者生命的直接威胁，并获取材料以确定肿瘤的组织学类型。

儿童脑肿瘤的治疗