儿童脊柱滑脱症

脊椎滑脱（拉丁语： spondylolisthesis；源自希腊语spondylos - 脊椎，listhesis - 滑脱）的诊断是指脊椎向前移位（ICD-10 代码 M43.1）。

最常见的情况是，第 5 腰椎 (L5) 的椎体相对于第 1 骶椎 (S1) 发生移位，而第 4 腰椎 (L4) 相对于第 5 腰椎 (L5) 发生移位。

椎体向侧面移位称为侧移，向后方移位称为后移。

该病的患病率为2%至15%。在儿童和青少年中，79%的患者为I级脊椎滑脱，20%为II级，1%为III级。

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脊椎滑脱的原因

脊椎滑脱是一种多因素疾病，其病因和发病机制中遗传和发育不良成分起着一定作用。

脊椎滑脱的发生、发展取决于以下因素：

• 矢状脊柱骨盆不平衡；
• 腰骶椎发育不良（脊柱裂、关节突发育不全、横突发育不全、椎弓发育不全）、L5椎骨相对于双脊柱线位置较高；
• 移位椎骨体呈梯形变形，下方椎骨体上表面呈圆顶状变形；
• 腰骶节段不稳定；
• 椎间盘在位移水平上出现退行性变化并进展。

什么原因导致脊椎滑脱？

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脊椎滑脱的症状

患有脊椎滑脱的患者会感到腰骶椎疼痛，并经常放射至一侧下肢。腰椎姿势异常或侧弯变形，下肢无力和萎缩。

检查后，可发现躯干缩短。躯干似乎被“推入”骨盆。Gi Turner 将这种躯干称为“伸缩式”躯干。骶骨垂直，在皮肤下呈凸起状。由于脊柱向前移位，腰椎前凸增大，呈拱形。由于躯干缩短，髂嵴上方形成褶皱，髂骨翼与下肋骨之间的距离减小。

脊椎滑脱的症状

脊椎滑脱的诊断

儿童脊椎滑脱的诊断基于病史、临床资料以及放射学和生理学研究方法的结果。

既往病史显示腰骶椎有慢性创伤。举重、体操、舞蹈、芭蕾和游泳等运动容易导致椎弓峡部裂和脊椎滑脱。

脊椎滑脱的诊断

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脊椎滑脱的治疗

保守治疗适用于I-II度脊椎滑脱且无神经功能缺损的患者。脊柱轴向负荷不予考虑。建议使用非甾体抗炎药（萘普生、双氯芬酸、布洛芬）、B族维生素、物理疗法以及旨在增强背部和腹前壁长肌的运动疗法。进行任何体力劳动时，建议穿着半刚性束身衣。脊椎滑脱手术治疗的适应症：

• 由于椎管狭窄或根部慢性创伤而导致的压迫性神经系统疾病：
• 因脊柱运动节段不稳定引起的腰痛；
• 脊椎下垂；
• 椎骨逐渐移位；
• 保守治疗6个月无效。

脊椎滑脱的治疗