脊柱滑脱症的治疗
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:06.07.2025
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脊椎滑脱的保守治疗适用于I-II度滑脱且无神经功能缺损的患者。脊柱轴向负荷不予治疗。建议使用非甾体抗炎药(萘普生、双氯芬酸、布洛芬)、B族维生素、物理疗法以及旨在增强背部和腹前壁长肌的运动疗法。进行任何体力劳动时,建议穿着半刚性束身衣。脊椎滑脱手术治疗的适应症:
- 由于椎管狭窄或根部慢性创伤而导致的压迫性神经系统疾病:
- 因脊柱运动节段不稳定引起的腰痛;
- 脊椎下垂;
- 椎骨逐渐移位;
- 保守治疗6个月无效。
脊椎滑脱的手术治疗任务分为两类。
- 第一组是骨科:
- 复位 L5 椎体并稳定脊柱的腰骶节段至所达到的位置;
- 恢复腰骶椎的矢状面和额状面轮廓。
- 第二组是神经外科:
- 缓解疼痛;
- 消除脊椎冲突;
- 恢复椎管的解剖结构。
- 现代外科手术干预包括:
- 切除移位的椎弓;
- 经椎弓根固定并复位移位的椎体;
- 椎管修复和神经根分离术;
- 在病理层面进行椎间盘切除术和椎间融合术;
- 后部局部脊椎融合术,采用自体骨。