儿童和成人包皮过长手术

包茎手术很常见，而且不算复杂手术。让我们来了解一下这种手术的具体细节。

我应该接受包茎手术吗？

患者经常会询问是否需要进行包茎手术。因此，如果男孩或男性包皮过窄，且存在明显的病理性问题，则需要进行手术。在这种情况下，阴茎头无法暴露。暴露阴茎可能会很痛苦。这种情况会导致性生活中断，并对排尿过程产生负面影响。这种情况通常伴有炎症和感染。[ 1 ]

包茎是一种需要手术治疗的病理。包茎是一种自然的生理现象，新生儿或幼儿可能会出现。孩子进入青春期后，这种现象就变成了病理。值得注意的是，包茎是一种在瘢痕和炎症过程中发生的病理现象。

程序的適應症

如有指征，则必须进行手术。主要指征是成年男性和性成熟男孩的包茎。包皮病理性活动受限是其特征，阴茎无法张开也无法释放头。如果出现疼痛、肿胀、发红、发炎或不适，也需要进行手术。任何年龄均可进行手术，只要存在疾病并发症或病理学改变。如果炎症复发、出现并发症，并伴有包皮和阴茎头的炎性病变，则可能需要紧急进行手术。以下疾病也属于指征：龟头炎、阴茎包皮炎、尖锐湿疣、肿瘤、异物以及包皮下感染。

瘢痕性包茎手术

瘢痕性包茎需要手术治疗。手术时间约为30-40分钟。身体完全恢复约需14天。手术优点在于康复期短，两周后患者即可恢复正常生活（可进行任何卫生操作，恢复性生活，排尿无痛）。患者通常表示，手术后不适感远低于包茎带来的日常生活困难。

瘢痕性包茎是包皮病理性狭窄的一种形式，会形成瘢痕。瘢痕性包茎被认为是一种后天获得的、不可逆的疾病，由包皮外伤或机械损伤引起。损伤会导致瘢痕形成，本质上是在皮肤损伤部位出现的疤痕。对于这种包茎，手术是唯一可行的治疗方法。需要进行包皮环切术。这是因为包茎无法自行消失，而是不断进展。包皮会进一步变窄，从而出现新的切口、裂纹和撕裂，并因此形成新的瘢痕。手术越早进行，效果越好，患者恢复也越快。[ 2 ]

包皮环切术是一项有计划的门诊手术。选择合适的时间，确定手术时间，然后进行必要的准备工作，特别是感染检查。还需要进行常规检查，例如血液检查、尿液检查。手术通常于早晨进行，且必须空腹进行。手术前4-5小时内禁食。手术会使用局部麻醉。在这种情况下，疼痛感会消失，并在手术后2-3小时内恢复。恢复期不超过14天。

製備

手术准备是标准的。它包括一系列必要的检查，例如血液和尿液检查、心电图、荧光透视、细菌学检查和感染检查。准备的具体内容取决于患者的年龄和其他特征以及患者的个体生理指标。需要咨询专家，并获取儿科医生或治疗师的意见，以决定患者是否适合接受手术。计划全身麻醉时，必须咨询麻醉师并选择最佳的麻醉方法。通常，过敏症专科医生会了解患者的过敏史，并确定患者需要哪种麻醉类型。麻醉师当然需要完整的病史。需要提及是否存在伴随疾病、遗传或先天性异常以及正在服用的药物。

如果允许手术，您需要在手术前2-3周左右开始恢复均衡饮食。同时，您需要从饮食中剔除所有油腻、油炸和熏制的食物。您也不能食用腌料、香料和调味品。糖果也应禁食。14天内完全禁酒，并停用抗凝剂和其他药物。手术前几天需要清淡饮食。此外，手术当天，您不能进食或饮水。手术当天，您必须用清水和柔软的肥皂泡沫彻底清洗生殖器。需要去除阴毛和腹股沟区域的毛发。在这种情况下，您需要非常小心地剃毛，以免留下割伤。如果手术是成人进行的，他或她可以自行在家完成。如果手术是儿童进行的，所有必要的准备工作都由医务人员完成。如果对新生儿或幼儿进行手术，一定不要忘记携带所有必要的卫生用品、尿布和湿巾。

入院前，需填写所有必要文件并签署手术同意书。之后，需与麻醉师进行术前会诊，并签署所选麻醉类型的同意书。通常，与医生的会诊、处理组织和文件问题大约需要 2-3 小时。因此，您需要在手术预定时间前几个小时到达手术室。还需考虑到，手术当天患者很可能无法出院，但也有例外。通常情况下，患者需要观察约一天。此外，还需考虑到患者几天内无法驾驶汽车，这主要不是因为手术损伤，而是因为使用了麻醉和镇静剂。

麻醉

手术过程中需要麻醉。因此，麻醉是强制性的，但实施方法由医生决定。可以进行局部麻醉或全身麻醉。方法的选择取决于患者的年龄、病情、严重程度、手术量和持续时间。一切还取决于患者的心理情绪状态的特征。对新生男婴进行包皮环切手术时，建议进行局部麻醉。但是，必须牢固地固定住患者，使其一动不动。但是，由于这个年龄段的儿童活动能力强，移动性强，这种方法并不安全，因此大多数外科医生仍然使用面罩麻醉。在这种情况下，孩子会安静地躺着，外科医生会小心而缓慢地进行所有必要的操作。

全身麻醉通常用于年龄较大的儿童。这可以避免损伤周围组织，并降低儿童遭受心理创伤的风险。通常情况下，局部麻醉手术无痛。然而，如果手术过程中没有麻醉，儿童会观察到手术过程中发生的一切，从而造成心理创伤。麻醉有助于避免儿童出现严重的压力。

老年患者完全有权选择手术方式。对于成年男性，全身麻醉和局部麻醉均可。无论如何，如果在全身麻醉下进行手术，男性的压力和心理不适感会大大减轻。全身麻醉也更容易让外科医生进行必要的操作，从而避免患者出现自发性运动。如果患者过度兴奋、恐惧、恐慌或疑虑，也可能需要全身麻醉。如果您对药物或麻醉剂过敏或存在个体不耐受，最好只进行局部麻醉。

技術 包茎手术

让我们考虑一下包茎手术的技术。因此，患者必须仰卧在手术台上，双腿必须分开。麻醉完全起效后，外科医生开始进行所有必要的操作。如果使用麻醉凝胶进行麻醉，则必须提前涂抹。然后，在手术前立即用特殊的消毒剂处理皮肤。通常使用碘酸盐进行治疗。在这种情况下，不仅要治疗阴茎，还要治疗腹部，阴囊，大腿和臀部。消毒处理后，必须用无菌亚麻布覆盖患者的身体。整个身体都被覆盖，只打开进行操作的区域。

包皮口变窄，需要将其扩大。这需要用钳子进行。将包皮向后拉，露出包皮头。如果生殖器官有粘连，则需要将其分离。医生会用手术刀做标记（标记切口的走向）。之后，外科医生直接进行切口操作。

进行包皮环切术的技术之一是包皮环切术（circumcision）。手术过程中会使用几种技术：背部切口，钳夹操作，环形切除。

包茎和嵌顿包茎均需行背部切开术。该手术有很多优点，尤其是可以独立操作，无需助手。手术分几个阶段进行。首先，需要用夹子夹住包皮，然后切开皮肤（大约12点钟方向）。沿着标记线切开皮肤，然后缝合。必须电凝血管，然后用无菌绷带包扎伤口。[ 3 ]

最简单的手术技巧是使用钳子进行手术。需要助手在场。这种方法的缺点是术后一段时间内，皮肤外观会受到影响。手术的本质是用钳子夹住皮肤，然后将其拉至所需长度。然后切开皮肤，切开后再拉回并用缝线缝合。术后，使用无菌绷带包扎。

尤其值得关注的是环形切除术。这本质上是一项由助手进行的美容手术。它适用于皮下静脉发达且明显的患者。采用这种方法可以显著降低出血风险。手术过程中，外科医生标记切口线，进行必要的切口，并将皮瓣从阴茎头分离。然后切除皮肤，并用无菌绷带包扎。[ 4 ]

另一种治疗方法是手术治疗——包皮环切术。这种方法适用于瘢痕性改变仅影响包皮尖端的情况。手术大约持续20分钟。术后并发症较少，疼痛也较轻，服用常规止痛药即可缓解。

该手术分几个阶段进行。首先，在阴茎包皮处沿阴茎方向切开一个小切口。切口大小应足以露出阴茎头。此外，在切开过程中，医生会剥离皮肤上的纤维粘连。完成所有必要的操作后，医生会缝合伤口并用无菌绷带包扎。

尿道口成形术也适用于此。这是一种矫正尿道口狭窄的外科手术。通常情况下，医生会在此过程中进行额外的活检，并对尿道进行内镜检查。[ 5 ]

操作类型

对于病理性包茎，手术是必须的，因为这是唯一可行的治疗方法。统计数据显示，在所有接受过此类手术的性年龄男性中，约四分之一正是因为病理性包茎而接受手术。对于包茎，可以进行多种类型的手术。手术的选择取决于患者的年龄、类型、病理过程的严重程度，以及医生的技术和资质。

目前实施的主要手术类型有：包皮环切术、包皮成形术、阴茎成形术。也可以进行传统手术，使用普通手术刀进行。现代治疗方法是激光放射。传统手术治疗通常采用这种方法，因为它是最便宜和最简单的方法。这种方法不需要特殊设备，可以在普通手术室和普通外科部门进行。许多泌尿科医生可以执行此手术。但它有许多缺点，特别是术后需要较长的康复期，并发症的风险急剧增加。患者必须遵循许多医疗建议，特别是患者在几个月内的行为能力会受到限制，尤其是性生活会受到限制。手术过程中需要缝合伤口，缝合处会留下疤痕，并且疤痕可能会长期存在。

包茎内镜治疗可在门诊进行。患者需住院1-2天，术后恢复正常。患者通常在上午入院，接受手术，之后需在医生的观察下进行数小时或数天的观察。如一切正常，患者即可出院。手术通常持续30分钟。[ 6 ]

Schloffer 手术治疗包茎

包茎手术采用Schloffer手术。这是一种特殊的包茎手术技术，旨在切除包皮。医生会进行锯齿状切口。然后进行全切，进行所有必要的操作，最后缝合伤口边缘。手术在局部麻醉下进行。手术结果可以完全保留包皮，同时使其扩张。该手术的成功率为100%。

包茎激光手术

如今，激光包茎手术越来越受欢迎。手术中使用激光代替传统的手术刀和剪刀。激光束是一种特殊的激光束。在光束的作用下，组织会被加热。同时，水分蒸发，细胞被破坏。激光就像一把切割工具。总的来说，该手术的实施技术与传统手术技术相似。

这项技术的优势在于，激光照射引起的并发症显著减少。尤其是不会发生感染和出血等并发症。疼痛感也显著减轻。值得一提的是，该手术的精准度极高。康复期显著缩短，约为3-4天。干预持续时间也显著缩短，最快仅需半小时。[ 7 ]

手术需要多长时间？

我们经常听到患者问到的一个问题是手术时间。手术时间取决于手术方法。激光包茎手术是目前最短的手术。介入治疗时间更短，最快只需半小时。康复期也更短，大约3-4天。

经典手术需时2-3小时。使用内镜技术时，手术通常持续40-50分钟。采用经典方法或内镜切口手术后，患者将被转送至术后病房，并在那里度过数小时。如无不适或并发症，患者即可出院。如果术后恢复正常，患者可回家。如果存在并发症风险，则患者不得出院。术后最初2-3天需卧床休息。

儿童包茎手术

儿童包茎手术并不罕见。如果男孩包皮出现病理性狭窄，则需要进行手术。在这种情况下，阴茎头无法暴露或会疼痛。这种情况通常会导致炎症和感染。这可能导致不育、性功能障碍和性生活问题。

包茎是一种自然的生理现象，在新生儿或幼儿时期是可能的。孩子进入青春期后，这种现象就变成了病理。如有指征，则必须进行手术。

如果手术对象是儿童，医务人员会做好所有必要的准备工作。如果手术对象是新生儿或幼儿，请务必携带所有必要的卫生用品、尿布和湿巾。

还需要考虑的是，手术当天，孩子很可能不会出院回家，尽管也有这种情况。通常情况下，病人需要观察大约一天。

可以使用局部麻醉或全身麻醉。方法的选择取决于患者的年龄和病情。例如，对新生儿进行手术时，建议使用局部麻醉。但必须将患者牢固固定，不得移动。但必须始终考虑所有可能的风险：这个年龄段的儿童很可能活动频繁，活动能力强。因此，这种方法并不安全，受伤的可能性会急剧增加。因此，大多数外科医生仍然使用面罩麻醉。在这种情况下，孩子安静地躺着，外科医生小心谨慎地缓慢地进行所有必要的操作。

全身麻醉通常用于年龄较大的儿童。这不仅可以避免周围组织损伤，还可以预防儿童心理创伤的风险。局部麻醉手术通常无痛。但在这种情况下，儿童会观察到手术过程中发生的一切，因此不可避免地会造成心理创伤。全身麻醉可以避免儿童过度紧张。此外，全身麻醉可以消除自发运动的可能性。如果儿童过度兴奋、恐惧、恐慌或疑虑，也需要全身麻醉。

禁忌程序

严重的内脏器官失代偿病变在病情稳定前被视为手术禁忌症。急性感染和炎症过程、止血障碍、凝血障碍或服用抗凝剂时不宜进行手术。此外，脓疱感染、内脏溃疡性病变、包皮区域有脓液和渗出物时也不宜进行手术。但这种禁忌症是暂时的。病情稳定后，可以进行手术。阴茎结构变化也被视为暂时的禁忌症。在这种情况下，需要先进行整形手术，然后才可以进行手术。如果男性患有性传播感染、泌尿生殖系统疾病（感染性、炎症性），也不宜进行手术。首先需要完全康复。

手術後的後果

手术后最初几天会有不适和疼痛的感觉。但这些感觉通常会在几天内消失。值得注意的是，疼痛很容易通过常规止痛药缓解。手术后，遵守正确的康复期非常重要，康复期从几周到几天不等，具体取决于病情的严重程度和所选择的手术方法。确保适当的皮肤护理和生殖器卫生非常重要。在这种情况下，有必要使用无菌绷带（干燥、清洁）。最好在一段时间内不要洗澡，或者洗澡时戴避孕套。不建议儿童洗澡。定期擦身对他们来说就足够了。擦身时应注意不要弄湿绷带。

还需注意的是，男性可能会在夜间自发勃起，从而引起疼痛和不适。这也可能导致血流障碍。有时，如果勃起强烈，缝合线可能会断裂，但这种情况极为罕见。如果出现严重的血流障碍，应暂时拆除绷带。通常情况下，在这种情况下，阴茎会肿胀，略微增大。但这无需担心，因为这是组织损伤的正常反应。通常情况下，无需拆除缝合线，因为手术过程中使用的是可吸收线。除非这些线在10天内未被吸收，否则无需拆除。

包茎手术后需要多长时间才能恢复？

每位患者都应该了解包茎手术后需要多长时间才能恢复，以便更好地规划后续治疗。这首先取决于手术方法、患者病情以及病变的严重程度。康复期至关重要，通常持续数天至数周。例如，瘢痕性包茎大约需要14天才能完全恢复。手术的优点是康复期短，两周后患者即可恢复正常生活。他们可以淋浴并进行任何卫生操作。通常情况下，患者表示手术后不适感远低于包茎带来的日常困扰。

包皮环切术是一项计划内的门诊手术。手术过程中使用局部麻醉。麻醉在手术后2-3小时失效。恢复期不超过14天。

包茎的内镜或传统手术治疗可在门诊进行。如果术后恢复正常，则需住院1-2天。患者通常于上午入院，接受手术，然后在医生的观察下进行数小时或数天的观察。如果一切正常，患者即可出院。

激光手术的恢复期约为3-4天。术后前2-3天需卧床休息，以减轻生殖器肿胀。

包茎手术后肿胀

要回答包茎手术后肿胀会持续多久的问题，您需要确切了解手术的具体方法。例如，传统包皮环切术的肿胀可持续长达5天。激光手术的肿胀平均持续2-3天。内窥镜手术的肿胀可持续长达5天。传统手术的肿胀可持续5至14天。

水肿是组织机械损伤的自然反应，也是药物治疗的反应。水肿是不可避免的，因为手术过程中，粘膜、皮肤、软组织，通常还有血管和神经纤维都会不可避免地受到损伤。液体渗出到组织间隙，组织介质和炎症因子被释放。

随着受损组织的恢复和再生，肿胀会逐渐消退。如果正确遵循康复期，肿胀持续时间可以显著减少。还需考虑到肿胀的严重程度取决于身体的生理和功能状态以及个体特征。有必要佩戴专用绷带。此外，许多医生建议卧床休息2-3天，因为只有卧位才能消肿，减轻阴茎头的负担。

包茎手术后体温

包茎手术后可能会出现发热。体温升高的原因有很多。在身体的深度恢复过程中，体温可能会升高。在这种情况下，体温通常不会超过 37.2-37.4 度。这是因为组织结构在受到机械损伤后，会启动其自然恢复过程。恢复过程与活跃的代谢过程、生化背景增强有关，从而导致体温升高。然而，应该考虑到体温超过 37.5 度是一种病理现象。这可能是由于炎症过程或感染过程的发展引起的。医院菌株的加入尤其危险，因为它们很难用抗菌疗法治疗，而且耐药性很强。

手術後的並發症

术后可能会出现并发症。该手术看似简单，但有时会出现并发症。并发症通常是由于术后伤口护理不当、伤口感染、未能保持卫生或手术医生技术水平不足造成的。主要并发症包括：缝合处可能出现出血和淤青。手术部位也可能出现炎症和感染。头部敏感度也可能急剧升高，出现刺激、过敏反应、瘙痒和疼痛。排尿疼痛也时有发生，并且泌尿生殖道可能出现炎症反应。皮肤也可能出现溃疡和炎症。

术后治疗

术后需要进行治疗。必须定期换药，遵守无菌和消毒规定，并注意个人卫生。必须对阴茎头进行全面的卫生护理，妥善处理伤口并护理缝合线至关重要。无菌敷料在术后约一天内不得移除。首次换药必须由专业人员进行。建议定期在缝合线上使用卫生敷料。在这种情况下，必须将缝合线预先浸泡在过氧化氢溶液中。敷料必须至少持续一周。如果敷料干燥，则必须用过氧化氢溶液润湿。这将降低感染的可能性，并防止组织粘连和机械损伤。

包茎手术后药膏

包茎手术后，通常会使用药膏（左美克）。这是一种涂抹于患处的药膏。首先，配制过氧化氢溶液，然后涂抹药膏。之后，可以在上面敷上无菌绷带。这种药膏有助于伤口愈合，并有助于预防感染。它有助于消除术后副作用，显著缓解病情。您也可以使用医生开的其他药膏。

包茎手术后洗澡

包茎手术后需要泡澡。可以利用家中现有的沐浴用品自行准备。我们来看看一些泡澡用的药水和汤剂的配方。

食谱 1 号。

取250克蜂蜜作为基质。另取提取物，作为主要活性成分。取等量的车前草叶、洋甘菊花、菩提树、黑加仑叶和嫩枝。倒入250毫升酒精。浸泡2天。提取物制备完成后，取蜂蜜，用小火或水浴融化，慢慢倒入50毫升提取物，并不断搅拌。静置一旁，使其变硬。用于沐浴。

食谱2号。

以黄油为基底，用小火融化。然后加入约一汤匙以下材料：圣约翰草、洋甘菊花、马尾草、益母草、蓝色矢车菊。搅拌均匀，然后静置浸泡。浸泡时间15-20分钟。

食谱编号 3。

将等量的荨麻叶、金盏花、桦树芽和山楂混合，倒入沸水（200-250毫升），至少浸泡一小时。分别融化50克黄油和蜂蜜。慢慢搅拌，加入约50毫升先前准备好的汤剂。关火，待其凝固。加入一汤匙药液，搅拌。

食谱编号4。

将山楂、缬草根、花楸和玫瑰果泡成茶。加入沙棘果（约50克）。将上述材料与等量的甘油混合，用于软化沐浴水质。

食谱编号5。

取一汤匙玫瑰果、黑加仑、核桃叶、松针、干草，倒入500毫升沸水，静置约30分钟。将50毫升溶液加入预先融化的油脂中。在火上慢慢加热，搅拌至凝固。将一汤匙溶液加入浴液中。

菜谱编号6。

以黄油为基底，融化。另取以下成分，按1:1:2:2:1:2的比例，分别配制草莓、樱桃干叶和嫩枝、红醋栗、野草莓、覆盆子、稠李的汤剂。每杯沸水冲泡1-2汤匙混合物。以1:1的比例加入融化并加热的鱼油。每天将面膜敷于面部，持续28天。

食谱编号7。

以雪松树脂为基质，融化后加入约50毫升预先配制好的汤剂。汤剂配方如下：取蓝莓、椴树花、玫瑰花瓣、玫瑰果、荚蒾、花楸果，比例为1:2:1:1:3:1，倒入一杯开水。

食谱编号8。

主要成分：葡萄叶、五月苦艾、玫瑰果、蜂蜜、伏特加，比例为4:1:1:2:0.5。将产品加热至舒适的温度（约40度）。然后将一汤匙产品加入2-3升的浴液中。

菜谱编号9。

准备以下成分：玉米须、甜叶菊、紫锥菊、荨麻叶、洋甘菊花、玫瑰果，比例为3:1:1:1:2:1。泡澡10-15分钟。

菜谱编号10。

准备沐浴液：取等量的蜂蜜和牛奶。用小火融化。加热。加入香草：核桃碎、莳萝、干海藻、鼠尾草、洋甘菊花，比例为2:2:1:1:0.5。将所有材料混合，煮沸2-3分钟，冷却后用于沐浴5-10分钟。

手術後小心

术后需要特殊护理和康复治疗。患者将被转入术后病房，在那里待几个小时。如果没有不适或并发症，患者即可出院。如果术后恢复正常，患者可回家。如果存在并发症风险，患者将无法出院。包茎手术治疗创伤性较低。患者的活动会受到很大限制，但仅能维持几天。

康复期一般不超过1-2周。术后最初2-3天需卧床休息，以减轻生殖器肿胀。

为了固定阴茎，需要穿着排汗的、紧身的内衣。有必要佩戴特殊的绷带（绷带）。

在最初几天，必须佩戴绷带，因为它可以保护阴茎免受过度负荷和污垢的侵害。它还有助于避免水肿。绷带的佩戴方式应避免堵塞尿道，以免影响排尿。几天后，即可拆除绷带。可以由医生或患者自行拆除。

如果绷带粘连，应小心地用氯己定处理，待其湿润后再取下。不可强行取下绷带，因为这会损伤黏膜，从而导致并发症和不良反应。如果您已接受包茎手术，则无需住院，但必须严格遵守康复治疗。