儿童包皮过长

如果医生诊断您的孩子患有包茎，您应该感到沮丧吗？儿童包茎是指由于包皮开口狭窄而导致阴茎头张开疼痛或无法张开。几乎所有婴儿的包皮都缺乏弹性，但随着年龄的增长，这种生理状态会恢复正常，问题也会消失。正常情况下，如果包皮在学龄前开始张开良好，但有时这个阶段会延长到性发育初期，这也不被认为是病理性的。但如果出现疼痛、排尿障碍，则需要引起关注并就医。[ 1 ]

流行病學

仅有4%的男孩天生就具备了露出阴茎头的能力。因此，96%的男孩应该被归类为生理性包茎，它会在不同年龄段自行消退：通常在3-4岁时就已经出现，较少在6-7岁时出现。但即使在学龄儿童中，这种无症状的包茎也不算问题，因为绝大多数情况下，它会随着青春期的到来而消失。

男性阴茎头被一层特殊的可移动皮膜覆盖，更准确地说，是两层包皮：外层和内层。正常成年男性可以轻松剥离这层皮膜，露出龟头。龟头和内层皮膜之间的空腔中会产生一种腺体分泌物，称为包皮垢。这种分泌物的作用是促进包皮活动，并保护龟头免受不必要的刺激。

所有男性新生儿的包皮均被阴茎头完全覆盖。这是正常的，医学界称之为生理性包茎，或自然形成的包茎。此外，在包皮内侧，包皮可能通过特殊的薄而柔软的粘连物（粘连）粘连在龟头上，这也被认为是正常的，无需任何干预。

生理性粘连的逐渐分离最常发生在3-5岁之间，但也可能持续到8-9岁，甚至12岁，这不被视为病理。几乎所有男孩（少数例外）在性发育开始前（大约12岁）就能完全露出头部。头部完全露出的时间早晚取决于孩子的个体特征。[ 2 ]

原因 儿童包茎

小儿泌尿科医生最常遇到的是先天性包茎。据说，如果生理性包茎在儿童早期或青春期开始时无法自行消失，就会发生这种疾病。

关于这种问题出现的原因，专家们尚无定论。然而，科学家们注意到，在一些家族中，包茎的诊断率更高，这表明存在遗传性病变倾向。

根据临床研究，该疾病的先天性形式通常与结缔组织结构和肌肉骨骼系统的其他疾病并存 - 特别是脊柱弯曲，心脏畸形，扁平足等。

儿童时期，生殖器遭受创伤也可能是病因——例如，父母或不合格的医生试图“治愈”儿童生理性包茎。在这种情况下，受损区域会形成粘连，导致包皮空间变窄，并形成继发性（已经是病理性的）包茎。

除了上述原因外，通常还有另一个原因。包皮区域的感染性炎症反应会诱发典型的疤痕包茎的形成。

風險因素

包茎的诱因可能包括：

• 不良遗传，由于缺乏结缔组织，导致包皮弹性低、延展性差；
• 糖尿病;
• 不遵守私密卫生，或过分遵守私密卫生；
• 生殖器受到创伤；
• 代谢紊乱，肥胖；
• 严重的情绪和身体压力。

發病

包茎是指包皮变窄（源于希腊语“phimosis”，意为紧绷、闭合、压缩），导致龟头无法暴露，或龟头因形成收紧轮廓（拉伸）而暴露。包茎可分为正常和异常两种情况，具体取决于儿童的年龄和出现的症状。

胎儿阴茎在妊娠第七周开始形成。到第24周，该器官已完全成形。包皮由一小块皮肤幼体发育而成。

阴茎分为三部分：阴茎体、龟头和根部。阴茎头部区域有一个尿道出口，医学上称为尿道口。该区域本身被一层皮肤覆盖——这就是包皮，或称包皮，成年后很容易脱落。包皮的内层更薄更脆弱，类似于粘膜组织。在婴儿出生前，这层皮肤通过一层称为粘连的上皮层与头部融合。有些婴儿的粘连在出生后不会消失，而是在稍后消失，但这并非异常。随着生殖器官的生长，包皮逐渐被拉开，自然粘连逐渐分离，头部暴露出来。这一过程可能持续很长时间，直到未来男性进入青春期。此时，性激素的分泌受到刺激，这直接提高了包皮组织的弹性和延展性。[ 3 ]

包茎的自我矫正不仅在生理性疾病中可能取得积极效果，在某些病理情况下也可能取得积极效果，例如肥大性包茎。这种包茎通常在很晚的阶段才会消失，或者根本不会消失，需要外科医生的协助。[ 4 ]

症狀 儿童包茎

包茎很容易通过肉眼检查发现：首先，由于包皮口变窄，阴茎头无法完全暴露。瘢痕性包茎的包皮会变长变窄，形似喙状物。

如果遵守所有必要的卫生和个人卫生规则，并且没有炎症性疾病，包茎不会给孩子带来任何身体不适。在青春期，勃起时可能会出现不适。

排尿困难、生殖器皮肤发红、出现疼痛，这些都是并发症的最初迹象，也是需要紧急就医的原因。

儿童包茎是什么样子的

包茎的临床表现因侵犯程度而异。

• 儿童一级包茎被认为是轻度疾病，无疼痛，阴茎头处于平静状态，可轻松暴露。然而，在勃起状态下，仍需稍加用力。儿童一级包茎通常无需治疗，采取观察疗法。
• 儿童 2 度包茎被认为是中度侵犯，有时也称为“不完全包茎”：阴茎静止时露出头部几乎不需要费力，但在勃起状态下试图露出阴茎会引起疼痛感。
• 儿童三度包茎的特征是阴茎静止时头部可能部分暴露。勃起时则无法暴露。三度包茎常伴有包皮下积聚过多包皮垢，并经常出现炎症。排尿功能不受影响。
• 儿童四度包茎已属严重病症，即使在阴茎静止状态下也无法打开龟头。炎症反应频繁，并有尿液滞留现象。排尿时，包皮膨胀，充满尿液。排尿困难（尿流稀薄或滴漏）。患者会感到身心不适，需要医生紧急干预。

儿童包茎的心身疾病

心身医学的任务是发现引发包茎发展并使其问题融入患者意识的事件或情境。众所周知，每个问题和每种疾病都有其根源。只有发现并消除这些根源，才能摆脱任何病症，包括包茎。这些根源可能是什么呢？[ 5 ]

• 持续的压力、严重的情绪困扰（家庭和学校冲突、时间不足、严重的身体疲惫等）。
• 长期经历强烈的负面情绪（恐惧、怨恨、愤怒、沮丧）。
• 未表达的情绪（压抑感觉和经历）。

孩子往往是整个家庭的一面“镜子”。它展现了家庭关系的所有复杂性和细微之处。如果家庭中孩子的健康出现问题，这是一个身心失调的征兆，表明一切都不正常。

階段

根据包皮的拉伸能力和阴茎头开口的质量，区分包茎的阶段：

1. 只有在勃起时才需要稍微用力才能释放龟头，在正常状态下打开是正常的。
2. 在正常状态下，几乎不需要费力就能打开头部。
3. 开口困难，但没有检测到排尿障碍。
4. 无法打开，排尿有问题。

值得注意的是，I-III期病变的诊断仅适用于成年男性或青少年患者。关于IV期，需要说明的是：正常的生理性包茎应排尿通畅。如果排尿时包皮囊充盈，或液体呈细流状，则无论患儿年龄如何，均可视为需要就医的病变。

形式

包茎的病理性变体最早可在7岁及以上出现，有时甚至更晚。该病可分为几种类型：其中，瘢痕性包茎在儿童中较为常见，萎缩性和肥大性包茎较少见。

儿童肥大性包茎表现为包皮过长变窄，形似树干，因此这种包茎常被称为“树干包茎”。病理性包茎难以进行保守治疗，大多数情况下各种拉伸手术均无效。儿童树干包茎主要通过手术治疗。[ 6 ]

萎缩型包皮环切术非常罕见。当包皮严重萎缩，紧紧覆盖头部区域，使其无法暴露时，即可确诊。该病症的治疗方法是手术。手术包括切除受损的包皮组织。如果不进行手术，可能会出现急性尿潴留和嵌顿包茎等并发症。

另一种是儿童生理性包茎，这是一种自然现象，是儿童身体的一种保护功能：

• 保护最娇嫩的阴茎皮肤免受创伤；
• 预防感染；
• 使包皮产生溶菌酶和其他免疫球蛋白。

96% 的新生男婴都属于生理性包茎。到一岁时，30% 的儿童会摆脱这种包茎；到 3-4 岁时，70% 的儿童会摆脱这种包茎；到 7 岁时，90% 的儿童会摆脱这种包茎。略高于 1% 的男孩直到青春期才会摆脱生理性包茎。[ 7 ]

並發症和後果

生理性包茎虽然可能导致并发症，但发生率较低——主要发生在不遵守基本卫生习惯、私密部位过热或儿童身体过敏的情况下。在这种情况下，可能会出现排尿问题或出现炎症，需要紧急就医并进一步进行更频繁的保守治疗。

如果孩子出现以下情况，则需要专门的医疗护理：

• 龟头包皮炎；
• 嵌顿包茎；
• 急性尿潴留。

如果在病理性包茎中强行移动狭窄的包皮环，龟头可能会被挤压。这种情况称为嵌顿包茎。嵌顿包茎非常危险，因为它会导致生殖器血液和淋巴循环受损，组织肿胀加剧，进一步坏死（坏死），并出现化脓性病变。在这种情况下，应立即就医：如果早期出现挤压，医生可以尝试手动复位龟头（有时需要麻醉）；如果患者治疗延误，则需要手术切除狭窄的包皮环，并进一步进行包皮环切术。[ 8 ]

龟头包皮炎是包茎的可能并发症之一，包茎是龟头和包皮组织的急性炎症。并发症是由于儿童免疫力显着下降或体内其他现有感染的背景下发生的。

龟头炎发展的显著症状如下：

• 严重肿胀；
• 大面积发红；
• 疼痛;
• 包皮间隙出现脓液排出。

反过来，这种炎症过程的后果可能是皮肤上形成疤痕，出现急性尿潴留。

龟头炎的发展是紧急寻求医疗帮助的原因，这将使您能够及时阻止病理并防止出现新的健康问题。

如果包皮开口过窄，可能会出现排尿困难。在这种情况下，排尿时尿液的压力会将包皮囊吹出。在这种情况下，液体喷射很弱，可能会间歇性中断，在复杂的情况下，液体会滴落。同时，儿童会抱怨上厕所时感到疼痛和不适。幼儿会害怕上厕所，从而导致继发性遗尿症。排尿时，儿童会烦躁不安，尖叫、哭闹和呻吟。[ 9 ]

当出现包茎并发症的最初迹象时，必须立即就医：这将使您能够更快、更轻松地解决问题，并尽量减少孩子的不适。

診斷 儿童包茎

经验丰富的专家在孩子首次体检时就能诊断出包茎。通常情况下，医生也能确定包茎的进展程度。但随着青春期的到来和性生活的开始，必须进行性传播疾病（尤其是梅毒）的鉴别诊断。

区分生理性包茎和病理性包茎至关重要。生理性包茎患者尿道和排尿功能均未见异常，而病理性包茎患者则可见瘢痕改变和纤维组织。

实验室检查中，最常见的是尿液分析和尿道涂片检查，并进一步进行细菌检查和抗菌药物敏感性测定。这些分析可以识别现有的感染病原体，并评估微生物群落的组成。

仅当出现并发症以及评估身体的一般状况时才会使用仪器诊断。[ 10 ]

治療 儿童包茎

绝大多数包茎病例，随着婴儿的成长，无需任何外部干预即可自行解决。但如果出现并发症，或由于操作不当，包茎可能会发展成明确的病理，需要外科医生的帮助进行治疗。在进行必要的诊断程序后，通常会进行干预。最常见的手术是包皮环切术——将包皮瓣环切，或简称为包皮环切术。[ 11 ]

手术耗时不到半小时，采用全身麻醉。沿环状线切除包皮。内、外层包皮的残留部分用自吸收材料缝合。术后患儿傍晚即可开始行走，排尿功能恢复。

所谓的激光治疗本质上与包皮环切术相同，只是器械略有不同。局部麻醉（在阴茎根部进行）可能足以完成此手术，但在某些情况下也可能需要全身麻醉。切除手术使用激光束而非手术刀进行：将包皮内层剥离，并用绷带包扎伤口，以防止感染和水肿。恢复期与传统包皮环切手术相同。[ 12 ]

我应该去看哪位医生？

如果是生理性包茎，且男孩没有出现任何问题，则无需就医，也无需自行尝试“发育”包皮。关键在于适度遵守卫生规范，每天用温水清洗外阴。包皮会在适当的时候自行打开。包皮垢（凝乳状的轻质块状）积聚时无需惊慌，也无需采取激进的治疗方法。通常，用水冲洗包皮垢即可去除，例如使用淋浴喷头冲洗即可。

如果宝宝出现任何不适症状，例如排尿时疼痛不适，或者家长发现尿液排出困难、排尿时包皮膨胀、阴茎发红、有异常分泌物或肿胀，应尽快带孩子就医。最好是小儿泌尿科医生或外科医生。家长务必注意医生是否具备专业资质，是否采用不必要的创伤性操作。首先，医生会尝试采用保守方法解决问题：减轻炎症反应，软化皮肤。只有在症状非常严重且保守措施无效的情况下才会进行手术。实践表明，大多数包茎男孩不需要手术。

儿童包茎无需手术治疗

直到几年前（甚至现在，一些诊所仍然如此），医生们仍然认为，对于年幼的男孩来说，无法打开龟头，尤其是在存在包皮粘连的情况下，应该被视为一种疾病，而不是一种常态。儿科医生坚持认为，每次清洗婴儿生殖器时，父母都应该尝试稍微打开龟头，清除积聚的腺体分泌物，以防止炎症发展。此外，在常规就诊时，医生经常会尝试强行打开龟头，并猛地将包皮移位——无论婴儿是否存在包皮粘连。这种操作当然非常痛苦，如今被认为是不可接受的，因为它只会加重病情（如果有的话），即使没有问题，也会造成问题。

现代精通医学的专家们深知，包茎的生理性变异是正常的，无需任何处理（更无需手术）。已证实，过早拔除包茎头部并拉直粘连常常会导致粘连反复形成，而且已经留下了粗糙的疤痕。许多年轻患者此前曾多次经历粘连反复溶解，最终不得不接受手术辅助——包皮环切术。因此，在没有明显症状和炎症迹象的情况下，包茎应该不会受到任何影响。[ 13 ]

Treatment at home

几年前，医生们否认了包茎在家中保守治疗的可能性。如今，除了已知的手术矫正方法外，包茎也可通过保守方法成功治疗：

• 通过定期、逐渐地手动拉伸包皮组织；
• 通过使用特殊的拉伸装置；
• 医学上，使用皮质类固醇软膏来改善包皮的弹性。

由于这项技术尚属新兴，并非所有专家都对其持积极态度，因此许多专家仍坚持手术治疗。大量不满意的评价与患者多次尝试自我治疗有关，这些尝试并非总是有效，也未达到预期效果。此外，操作中的严重失误常常会导致非常不良的后果，例如头部撞击、炎症和感染等。很少有患者知道，保守治疗根本不适用于治疗疤痕型包茎。

尽管如此，只要方法得当，并在合格医生的护理下，即使是II-III期的先天性包茎也能治愈，而且速度很快，效果也很好。但到了第四期，很可能就需要手术干预了。

包茎拉伸技术在临床上应用并不早。其治疗原则如下：

• 严禁自行药疗；
• 需要与医生进行初步讨论并接受医生的进一步监督；
• 拉伸应尽可能循序渐进，不要感到疼痛或不适；
• 应定期进行伸展运动。

最常用的方法之一是在早晨水浴过程中进行包皮环切：站立在温水中或排尿后，将包皮慢慢地拉过头部。该过程持续到出现轻微疼痛为止，但不会超过疼痛程度。

第二种方法是手指扩张法，其本质是将干净的手指小心地插入包皮腔，并逐渐扩张。据专家介绍，这种方法可帮助70%以上的先天性包茎病例治愈。

Medications

包茎药物治疗的本质是抑制炎症过程的焦点并破坏病原体。为此目的可以规定：

• 外用软膏和乳膏；
• 用草药浸液、呋喃西林、高锰酸钾淡溶液泡澡；
• 维生素疗法可增强免疫系统。

对于复杂的病例，医生会开具全身抗生素和解毒溶液。药物的选择将根据具体临床病例的特点进行个体化。

局部应用外用皮质类固醇（丙酸氯倍他索或戊酸倍他米松） [ 14 ]

每日一次涂抹于阴茎头部区域，直至症状缓解，之后可减少涂抹频率。可能出现的副作用：长期使用会导致组织萎缩。

Aevit（维生素制剂）

长期口服（剂量根据个体情况选择）。可能的副作用：个体过敏反应。

含赖氨酸和卵磷脂的复合维生素糖浆

口服：2-4岁儿童，每次1茶匙，每日2次；4-6岁儿童，每次1甜勺，每日2次；7岁以上儿童，每次2甜勺，每日2次。副作用：可能出现过敏反应、便秘、大便变黑。

Bion 3 Kid，维生素和矿物质

每日1片，随餐服用，无需咀嚼，长期服用。可能引起过敏反应。

Vitaton Kids 明胶维生素软糖

4至6岁儿童每日服用2粒，7至13岁儿童每日服用3粒。个别儿童可能出现过敏反应。

儿童包茎沐浴

如果医生诊断年轻患者患有包茎，为了缓解病情，建议进行草药坐浴。为此，一些药用植物，例如洋甘菊、百里香、鼠尾草、金盏花和黑莓叶，都是非常合适的选择。在浴液中加入少量小苏打，但不要加盐：包茎患者请勿使用普通食盐或海盐。浴液时间约为15分钟，水温宜人，不冷不热，约为45°C。

对于水疗，您可以交替使用某些植物的浸泡液，或者直接冲泡草药混合物。如果孩子不想坐在坐浴盆里，可以将药水倒入普通浴缸中，但要加大用量。

例如，要准备坐浴，取1汤匙鼠尾草，倒入200毫升沸水，浸泡一小时，然后过滤，用1升温水稀释，倒入坐浴容器中。如果您需要进行普通沐浴，则需要准备浓度更高的浸泡液：将3汤匙鼠尾草与0.5升沸水混合，浸泡一小时，然后倒入预先过滤的浸泡液中。

除了水疗法外，还可以使用水敷、温热乳液，其基础都是相同的药用植物。

儿童包茎药膏

如果使用药物治疗包茎，通常是作为其他治疗方法的补充。在绝大多数情况下，这些药物是皮质类固醇软膏。

将处方药膏涂抹在阴茎头部区域和包皮组织上，这样可以：

• 软化包皮并改善其弹性；
• 减轻炎症，消除肿胀。

此类药膏的实际使用表明，皮质类固醇药物有助于加速消除包茎的过程，修复组织中的微观裂缝并缓解疼痛。

软膏最适用于青春期儿童。禁忌症包括急性或慢性微生物、病毒或真菌感染性疾病。

应该记住，皮质类固醇是相当强效的药物，长期使用可能会导致一些不良的副作用，特别是：

• 皮肤变薄；
• 色素形成发生变化，出现色素斑；
• 暴露区域的毛细血管网络破坏。

尽管总体上对此类治疗的评价相当积极，但自行用药或不当使用此类药物可能会造成系统性负面影响。

让我们仔细看看一些最流行和最常见的包茎治疗药膏。

• Diprosalik

Diprosalik 软膏的成分包括倍他米松和水杨酸，有助于软化组织并促进激素成分的吸收。由于这种成分，它对包茎具有软化作用和适度的抗炎作用。每天两次将软膏涂抹于包皮处：早晚各一次。禁忌症：真菌感染和对药物成分过敏者。[ 15 ]

• Acriderm

Acriderm的主要成分是皮质类固醇二丙酸倍他米松，它能促进伤口早期愈合，消除感染。该药膏每日使用三次：将药物涂抹于头部区域，轻轻按摩。疗程通常持续20天。

• Levomekol

Levomekol 含有抗菌成分氯霉素和免疫刺激物质甲基尿嘧啶。该产品具有修复皮肤微裂纹和伤口，恢复健康组织的能力。

Levomekol 每天早上和晚上使用（最好是在沐浴或温水淋浴后），持续两周。

禁忌症：过敏、超敏反应。

• 氢化可的松软膏

对于包茎，使用1%氢化可的松软膏即可，其活性成分是醋酸氢化可的松。每日规律使用三周，可显著改善皮肤的延展性。该软膏每日涂抹两次，需进行初步的卫生处理。本品禁忌症：真菌病、溃疡和伤口、脓皮病。[ 16 ]

• Contractubex

Contractubex凝胶剂由液体洋葱提取物、肝素和尿囊素组成。该药物成分具有抗增生、抗炎、软化和平滑肌肤的功效，有助于消除皮肤疤痕。该药物每日涂抹于包皮组织数次，并轻轻揉搓直至完全吸收。使用期限为数周。Contractubex适用于2岁以上的儿童，但必须谨慎使用：该药物可能引起过敏。

• Advantan

外用药物Advantan的活性成分是醋酸甲泼尼龙。该药物本身有两种版本：

• 乳霜，其质地比软膏产品更温和：
• Advantan 软膏——较油腻、较厚，适合干性皮肤。

用这种药物治疗包茎的时间为一至三个月：根据医生的建议，每天涂抹乳膏或软膏一次或两次。

禁忌症：应用区域的皮肤感染。

• Pimafucort

包茎外用软膏Pimafucort含有氢化可的松、纳他霉素和新霉素。因此，抗生素会增强皮质类固醇的作用。该药物具有抗菌、抗真菌、局部抗炎作用，可软化皮肤。请勿对一岁以下儿童使用此药。每日使用，最好在晚上使用。副作用很少发生 - 仅在长期使用该药物的背景下发生。

• Celestoderm

Celestoderm 软膏以戊酸倍他米松为基础。本品可能还含有抗菌药物庆大霉素，用于治疗包茎的细菌性并发症或高风险并发症。本品禁忌症：病毒性或真菌性病变。

每天将药膏涂抹于包皮区域，每天一次（包茎第二阶段，每天两次）。

• Locoid ointment

Lokoid 含有 17-丁酸氢化可的松。该药物可能以乳膏或软膏的形式提供，但包茎患者仅使用乳膏即可（不宜使用软膏）。该药物每日最多涂抹于包皮三次，每日一次或隔日一次。

Locoid具有中等疗效，很少引起副作用。该药物的禁忌症包括皮肤感染和皮肤萎缩性改变。

• Betamethasone

0.2%倍他米松软膏可单独用于治疗包茎，或与透明质酸酶乳膏联合使用：这种复合物可以显著改善娇嫩皮肤的结构，减少弹性纤维的数量。通常，倍他米松可以完美地应对炎症和肿胀，并促进组织良好的伸展性。该药物每天使用两次：涂抹在包皮区域并轻轻按摩五分钟。整个疗程通常为两周。

• Fluorocort

Fluorocort 是一种合成皮质类固醇软膏，含有曲安奈德，具有较强的抗过敏和抗炎作用。该药通常用于治疗过敏性皮肤病以及包茎。每日涂抹薄薄一层软膏，每日 2-3 次。两岁以下儿童禁用。由于存在导致萎缩的风险，该药需短期使用。

物理治疗

包茎的物理治疗是为了阻止炎症反应，改善组织局部的代谢过程。一般来说，这种治疗具有广泛的作用范围：治疗效果不仅限于治疗部位，而是全身都能感受到。然而，也存在禁忌症：

• Thyrotoxicosis;
• 急性传染病。

物理治疗是在药物治疗的背景下进行的，它能够补充和增强药膏和其他外用制剂的效果。

根据患者的年龄标准和其他特征，制定个体化治疗方案。[ 17 ]

Herbal treatment

如果不存在并发症风险，药用植物可用于治疗儿童包茎。此外，开始治疗前必须咨询儿科医生。

消除包茎的民间医药配方如下：

• 每天晚上挤出新鲜的芦荟（蜈蚣）汁，用注射器（不带针头）注入包皮腔内。
• 准备金盏花茶：将一汤匙药材倒入200毫升沸水中，盖上盖子浸泡30分钟，过滤。温热后敷于患处（晚上更佳）。
• 草药浴：取1汤匙洋甘菊色素、金盏花、百里香和金盏花，倒入800毫升沸水，盖上盖子浸泡20分钟，过滤后即可。用于坐浴。整个过程持续20-30分钟。为了提高药效，建议加入1/4茶匙小苏打。

Surgical treatment

如果保守治疗未取得积极效果，且包茎仍未消失，则需要寻求外科医生的帮助。目前有几种干预措施可成功治疗包茎。

最常见的包皮环切术，即割礼，其操作如下：

• 实施麻醉；
• 用消毒溶液处理干预区域的组织；
• 将包皮拉回并固定；
• 进行切口并以圆形方式去除组织，同时保持系带的完整性；
• 包皮的其余部分被缝合。

这种手术是环周切除术，但还有其他干预方法：

• Roser 的方法包括将探针插入阴茎头和内包皮小叶之间，进一步解剖两片小叶并缝合其残余部分。
• Schloffer 的方法包括从包皮口到包皮沟解剖外层包皮，然后解剖内层包皮，展开包皮，并横向缝合残余部分。

除了这些方法外，还可以使用激光进行切除。在这种情况下，手术过程与常规手术相同，但外科医生使用激光束代替手术刀。

激光切除的替代方法也可以是无线电波方法，其涉及使用无线电波发生器 - 特别是 Surgitron 设备。

儿童包茎经手术彻底矫正后，不会发生复发和并发症。[ 18 ]

儿童包茎的麻醉

儿童包茎手术最好在全身麻醉下进行。即使医生说局部麻醉就足够了，最好还是不要冒险，只同意全身麻醉。毕竟，孩子对手术过程有着相当的想象，会感到恐惧、身心不适，而且在大多数情况下，手术过程中会尖叫、哭泣，甚至试图挣脱。所有这些对孩子身体的压力并不比全身麻醉小。因此，最好仔细考虑，权衡利弊，然后再决定是否进行麻醉。

同样重要的是：

• 对于儿童全身麻醉，使用新一代低毒、低过敏性的现代药物，可以进行麻醉而不会产生任何负面后果；
• 考虑到孩子身体可能出现的所有负面反应，事先进行实验室和仪器诊断，从而可以清楚地计算出麻醉所需的药物剂量；
• 手术期间必须监测所有生命体征（血压、心率、脉搏率等）。

儿童包茎手术需要多长时间？

手术通常持续20-30分钟，少数情况下长达40分钟。这主要取决于麻醉方法和麻醉起效速度。

預防

包茎的预防基于遵守最简单、最易获得的建议；

• 要经常陪孩子散步，进行身体活动；
• 遵守私密卫生规则，每天清洗一次婴儿的外生殖器（重要的是要记住：过度热衷于卫生也是不受欢迎的）；
• 确保儿童获得营养饮食，并摄入所有必需的维生素和矿物质；
• 不要强行移位包皮，如果孩子不介意并且没有外部不利的迹象，不要触摸生殖器；
• 及时治疗感染性和炎症性疾病，定期就诊。

預測

包茎在儿童中相当常见，但绝大多数情况下是生理性的，无需干预。病理性包茎可能与感染性炎症、创伤性皮肤问题有关。在这方面，儿科泌尿科医生、外科医生、传染病专家、皮肤性病专家均可做出诊断。

包皮口生理性狭窄的预后良好：随着年龄增长，情况会恢复正常，包皮环切后可自由打开。如果存在病理改变，则预后取决于疾病的根本原因以及治疗的及时性和完整性。绝大多数情况下，儿童无症状、单纯性包茎可自行治愈和清除。