埃涅阿斯

Eneas 是一种降低血压的复杂药物。

该药物的成分包含依那普利成分，它是一种ACE抑制剂，通过抑制RAAS的活性发挥其作用。该药物阻止血管紧张素-1转化为血管舒张肽血管紧张素-2，从而消除其对肾上腺的刺激作用以及醛固酮的分泌。

此外，该药物还含有一种钙拮抗剂——尼群地平。它通过阻断钙离子穿过血管平滑肌细胞膜发挥作用。

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適應症 埃内萨

它是用于治疗高血压的综合治疗的一个组成部分。

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發布表單

该药物以片剂形式生产 - 每包10片，每包有3个泡罩包装。

藥效學

依那普利的主要作用是抑制 RAAS 的活性，RAAS 是血压调节过程中的重要元素，因此该成分可以对低肾素高血压患者产生降压作用。

原发性高血压和肾功能不全患者长期使用依那普利可通过增加肾小球滤过率来改善肾功能。

尼群地平是1,4-二氢吡啶的衍生物，能降低细胞内钙离子浓度，使血管肌收缩力减弱；通过扩张外周动脉，降低全身外周阻力，从而降低过高的血压。

尼群地平具有中等促利钠活性，尤其是在治疗的初始阶段。

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藥代動力學

依那普利在胃肠道中吸收速度很快，且吸收不受食物影响。在血清中，Cmax值在1小时后记录。

血浆内蛋白合成占50-60%。吸收后，该成分高速水解生成依那普利拉。口服后3-4小时达血清Cmax。

排泄主要通过肾脏进行（以原形排泄，依那普利拉（40%）也是如此）。除转化为依那普利拉外，未观察到该物质其他明显的代谢转化表现。依那普利拉在血清中的终末期延长，与血管紧张素转换酶（ACE）合成过程有关。

对于肾功能健康的个体，用药第 4 天即可观察到稳定的依那普利拉值。

依那普利拉多次口服后，其体内蓄积的有效半衰期为11小时。按推荐剂量范围分次给药时，依那普利的水解和吸收水平相同。

尼群地平吸收几乎完全（88%）且速度很快，服药后1-3小时达到血清Cmax值。

生物利用度为20-30%，其中与胞浆内蛋白的合成率为96-98%。

几乎所有的尼群地平都通过氧化过程在肝内代谢。

半衰期为8-12小时。未观察到活性成分及其代谢成分的积累。

对于患有慢性肝病的人来说，尼群地平的血浆水平会升高。

该元素的排泄主要通过肾脏以非活性代谢成分（约77％）的形式进行，以及通过胆管进行。

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劑量和管理

Eneas 应口服（建议在早晨服用）。该药物的服用与食物摄入无关。通常每日服用 1 片。

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在懷孕期間使用 埃内萨

哺乳期、怀孕期或计划怀孕期间不应使用 Eneas。

禁忌

主要禁忌症：

• 与药物的活性成分或辅助成分相关的严重敏感或过敏；
• 血流动力学不稳定（尤其是在经历休克，中风，急性心力衰竭或活动期冠心病之后）；
• 卟啉症；
• 与使用 ACE 抑制剂相关的血管性水肿病史；
• 肾移植；
• 影响双侧肾动脉的双侧狭窄，或影响单侧肾脏动脉的狭窄；
• 肥厚性心肌病；
• 康氏综合征；
• 严重的肝功能衰竭；
• 慢性期（4-5 期）无尿或肾脏病理。

在下列情况下开处方时需要谨慎：

• 糖尿病；
• 瑞士法郎；
• 老年人；
• BCC指标下降；
• 严重形式的主动脉瓣狭窄或影响主动脉下区域且具有肥厚性特发性形式和阻塞性质的狭窄;
• 脑血管病、冠心病；
• 肾移植后时期。

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副作用 埃内萨

依那普利。

主要副作用：

• 心血管系统功能障碍：有时可出现直立性虚脱或血压下降，并伴有乏力、视力障碍、头晕等症状。偶尔可发生晕厥（尤其是在治疗初期，EBV 疾病患者增加马来酸依那普利或利尿剂剂量时，以及合并心力衰竭或肾性血压升高的患者）。血压急剧下降偶尔可引起心悸、伴有心动过速的心绞痛、胸痛、心律失常、中风、肺水肿，也可引起心动过缓、心肌梗死、心房颤动、脑血流障碍、暂时性脑内血流障碍、肺梗死、肺动脉栓塞；
• 泌尿系统及肾脏疾病：有时会出现肾功能障碍或加重，并发展为肾衰竭。偶尔会出现蛋白尿或少尿，肾功能不全者可出现腰痛。偶尔会出现急性肾衰竭；
• 呼吸系统疾病：常伴有呼吸困难。有时伴有喘息、咽喉痛、流鼻涕、干咳或支气管炎。偶尔还会出现鼻炎、鼻窦炎、嗜酸性肺炎或过敏性肺泡炎。有时还会出现口腔炎、肺炎、哮喘或支气管痉挛、肺部感染、口干、舌炎和咽喉部（包括喉头或舌头）的血管性水肿（有时会导致呼吸道阻塞，而黑人是主要的风险人群）。
• 影响肝脏和胃肠道的疾病：有时会出现上腹部疼痛、消化性溃疡、胃部刺激、恶心和消化不良。罕见情况下，会出现腹泻、食欲不振、便秘或呕吐。可能会出现孤立性肝炎（胆汁淤积型或肝细胞型）、肠型水肿、肝功能问题、肝功能衰竭、胆汁淤积（伴有黄疸）、坏死、口腔炎、肠梗阻、胰腺炎和舌炎；
• 内分泌功能紊乱：偶见男性乳房发育，可能出现抗利尿激素（ADH）分泌紊乱综合征；
• 神经系统功能问题：有时会出现嗜睡、头痛、严重疲劳和失眠。偶尔还会出现抑郁、平衡或睡眠障碍、头晕、伴有感觉异常的多发性神经病、阳痿，以及神经紧张、肌肉痉挛、梦境异常和精神错乱；
• 表皮和血管相关症状：常出现皮疹。有时可见过敏体质。罕见情况下，可出现荨麻疹、瘙痒、红皮病或血管性水肿，累及舌头、四肢、唇部及面部、喉部或声门。偶见严重表皮反应（SSD、天疱疮、剥脱性皮炎、TEN 和多形性红斑）、多汗症、光敏性反应、雷诺综合征、脱发和甲剥离。肌炎或肌痛、关节炎或关节痛、浆膜炎、血管炎、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多，以及红细胞沉降率升高和抗核抗体检测呈阳性，可出现皮肤发热。
• 代谢紊乱：有时发生低血糖；
• 感觉障碍：偶尔出现视力模糊、耳鸣、嗅觉丧失、味觉改变或暂时丧失、流泪或眼睛干涩；
• 系统性疾病：通常出现乏力。有时出现潮热；
• 检查结果的变化：有时血细胞比容或血红蛋白值或血小板和白细胞数量会下降。

尼群地平。

副作用包括：

• 全身损害：有时出现流感样症状或乏力；
• 心血管系统功能障碍：有时出现心悸、充血、心律失常、外周水肿、心动过速或血管扩张。偶尔出现心绞痛、血压下降或胸部疼痛;
• 胃肠道问题：有时会出现腹泻或恶心。偶尔会出现呕吐、腹痛、消化不良或便秘。偶尔会出现增生性牙龈炎；
• 内分泌失调：偶尔出现男性乳房发育症；
• 影响造血系统的表现：偶尔可出现粒细胞缺乏症或白细胞减少症；
• 神经系统病变：有时可出现头痛。罕见情况下，可出现震颤、神经过敏、头晕或感觉异常；
• 呼吸系统疾病：偶尔出现呼吸困难；
• 肌肉和表皮问题：偶尔出现荨麻疹，瘙痒，肌痛或皮疹;
• 与感觉器官相关的疾病：偶尔会出现视觉障碍；
• 泌尿生殖道病变：偶尔出现多尿或排尿次数增多；
• 实验室测试值的变化：偶尔会出现肝酶水平升高的情况。

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過量

中毒表现：心律失常、咳嗽、抽搐、血压下降、心动过缓、尿量增加，以及肾功能衰竭、意识障碍、EBV水平或酸碱值下降。

需要让患者平卧，然后排出体内药物（服用吸收剂、洗胃）。此外，还要补充血细胞比容（BCC）的平衡，监测重要器官的功能（并进行后续校正），此外还要测定血液中的尿素钾、肌酐等指标，并进行血液透析。

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與其他藥物的相互作用

该药与其他抗高血压药物（包括β-受体阻滞剂、利尿剂和α-受体阻滞剂，包括普拉唑啉）联合使用时，其抗高血压作用会增强。

马来酸依那普利与其他需要谨慎使用的药物的组合。

与保钾利尿剂、升高血浆钾水平的药物（例如肝素）以及钾补充剂同时使用，可能会升高血浆钾水平，尤其是在肾脏疾病患者中。合用时应监测血浆钾水平。

与锂类药物合用可能导致锂排泄延迟，从而增加毒性和不良反应的可能性。此类药物合用时，应密切监测血浆锂浓度，因此不宜同时开具此类药物处方。

与非甾体抗炎药 (NSAID) 合用可能会削弱血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂的降压作用，进一步升高血浆钾离子水平，同时导致肾功能衰竭。对于某些肾脏疾病患者，此类合用可能会导致病情进一步恶化。

依那普利可能会增强口服降糖药的抗糖尿病作用，这就是为什么应该监测血糖水平。

阿米福汀和巴氯芬增强了该药物的抗高血压活性，因此需要调整剂量和监测血压。

与三环类抗抑郁药或精神安定剂一起使用可能会引起直立性虚脱。

与细胞抑制剂、普鲁卡因胺、别嘌呤醇以及一般 GCS 和免疫抑制剂联合使用可能会导致白细胞减少症。

尼群地平与其他需要谨慎的药物联合使用。

尼群地平可增加血浆地高辛浓度，因此当二者合用时，应监测这些参数。

尼群地平可增强肌肉松弛剂（包括泮库溴铵）的有效性和作用持续时间。

葡萄柚汁减缓了代谢过程中物质的氧化，增加了其血浆水平，从而增强了Eneas的抗高血压作用。

尼群地平的代谢过程在血红蛋白P450的帮助下在肝脏和肠粘膜内进行。刺激该系统活性的药物（抗惊厥药 - 苯巴比妥、苯妥英钠和卡马西平）以及利福平可导致尼群地平的生物利用度显著降低。抑制特定酶系统活性的药物（抗真菌药 - 伊曲康唑等）可升高该物质的血浆浓度。

尼群地平与β肾上腺素受体阻滞剂有协同作用。

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儲存條件

Eneas 应储存在 15-25°C 之间的温度下。

保質期

Eneas 可在药品出售之日起 36 个月内使用。

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儿童申请

目前尚无关于该药物在儿科中的安全性和有效性的信息，因此不适用于儿童。

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类似物

该药物的类似物有 Amapin、Enadipine、Gipril 与 Bi-prestarium、Enap combi、Bi-ramag 以及 Ekvator 与 Rami-azomex。

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