烯丙基苷

依那齐特是一种具有利尿作用的复合抗高血压药物。

適應症 依那普利

它用于心脏病学和高血压患者的治疗：症状性高血压或原发性高血压。

它还可以用于慢性心力衰竭的联合治疗。

[ 1 ], [ 2 ]

發布表單

药效成分以片剂形式释放，每包10片。每盒内有2包。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

藥效學

该药物含有两种活性成分，可以相互增强药效并减轻不良表现的程度。

依那普利是一种前体药物，在人体内代谢形成活性物质依那普利拉。该活性成分可以改善肾脏血液循环，降低心肌的前后负荷，并具有强效的抗高血压作用。同时，该物质还能减少因使用氢氯噻嗪而导致的钾流失。其治疗作用是通过减缓血管紧张素转换酶（ACE）的特定成分来产生的，从而减少具有血管收缩作用的血管紧张素-2的产生。

由于引入了依那齐特，外周血管的全身阻力降低，血管扩张，不会导致反射性心动过速的发生。该药物的作用有助于防止缓激肽的分解并减少醛固酮的释放。

氢氯噻嗪是该药物的第二种成分，属于噻嗪类利尿剂。其活性成分具有利尿和排钠作用，减少循环血流量，并具有降压作用，降低血管膜内的钠离子水平，从而削弱血管对血管收缩剂的敏感性。

[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]

藥代動力學

该药物的活性成分吸收良好，可渗透至消化系统。在交换过程中，会形成与活性成分依那普利拉无治疗活性的代谢产物。口服后，依那普利拉的血浆Cmax值在3-4小时后观察到。药效在2小时后开始，4小时后达到峰值。其降压作用可持续24小时，因此依那普利拉可每日服用一次。

氢氯噻嗪的半衰期为10小时，依那普利拉的半衰期为11小时。在肾病患者中，活性成分的排泄时间会延长。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

劑量和管理

依那齐特口服。治疗以最小剂量依那普利与氢氯噻嗪联合使用开始。在14天的疗程中，需要监测血压值和药效强度；如有必要，调整治疗方案。如有必要，应每2周增加一次剂量。每日剂量为1次。

抗高血压治疗从10+12.5剂量开始。每日最多服用20毫克依那普利和25毫克氢氯噻嗪。

如果患者有肾脏问题，则需要调整 Enalozide 的剂量，因为其作用基于 CC 指标。

为预防直立性虚脱的风险，用药后应避免剧烈运动，并尽可能躺下休息片刻。开始治疗前，应停用其他利尿剂。此外，还应监测电解质、血糖、常规血液检查的主要指标以及肾脏状况。

[ 22 ]

在懷孕期間使用 依那普利

妊娠中期和晚期不应使用依那齐特。该药物可用于妊娠早期，但仅限于有严格适应症，且在无其他治疗方案的情况下，用于降低高血压症状。育龄妇女必须采取可靠的避孕措施。如果已确定怀孕，应停用该药物。

哺乳期间不应使用该药物。

禁忌

主要禁忌症：

• 与依那普利、氢氯噻嗪和其他噻嗪类利尿剂相关的严重个人不耐受；
• 糖尿病；
• 葡萄糖-半乳糖吸收不良；
• 低乳糖血症或半乳糖血症；
• 痛风或无尿；
• 肾移植后的状况；
• 肾脏疾病和肝功能衰竭；
• 康氏综合征；
• 卟啉症；
• 用于接受使用特定高通量膜和 LDL 单采并添加硫酸葡聚糖的血液透析程序的人群；
• 与肾动脉相关的狭窄；
• 在对蜜蜂和黄蜂毒液进行脱敏程序后。

有条件禁忌症包括：

• 慢性酒精中毒；
• 动脉粥样硬化性质的血管病变；
• 主动脉瓣狭窄；
• 脑血流过程障碍；
• 肌肉区域特发性狭窄，本质上是主动脉下狭窄；
• 发生脱水的情况（血液透析过程、服用利尿药、腹泻综合症或呕吐）。

在进行甲状旁腺检查之前应停用该药。

[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]、[ 19 ]、[ 20 ]

副作用 依那普利

该药物通常耐受性良好，且无并发症。仅偶尔会出现副作用：

• 消化系统疾病：腹痛、高胆红素血症、恶心、上腹部不适、肠道疾病、肝酶水平升高、胆汁淤积性肝炎，以及呕吐、胰腺炎和消化系统疾病；
• 影响心血管系统功能和造血过程的问题：直立性虚脱、血压下降、节律紊乱、心绞痛发作、贫血、血小板计数减少、中性粒细胞减少和面部和上身充血；
• 周围神经系统或中枢神经系统病变：乏力、眩晕、抽搐综合征、视力障碍、头晕和严重头痛；
• 过敏性疾病：瘙痒、荨麻疹、畏光、皮疹、血管性水肿和牛皮癣样症状；
• 其他不良反应包括呼吸困难、高肌酐血症、蛋白尿、雷诺氏病、阳痿、血液电解质和葡萄糖水平变化、指甲结构变化、干咳（使用 ACE 抑制剂时经常发生）和急性肾衰竭。

[ 21 ]

過量

药物中毒时，血压明显下降。如果发生直立性虚脱，则会出现低钾血症，头痛，肾功能障碍和头晕。

依那齐特无解毒剂。可采取洗胃和使用肠道吸附剂（活性炭、聚山梨醇酯和巴克替他汀）等措施。

如果患者被诊断为低血压，应将其平卧并抬高双腿。如果病情严重，应使用0.9%氯化钠。如果患者病情严重，也可使用血管紧张素-2。该药物的活性成分会在血液透析过程中排出。

[ 23 ]、[ 24 ]、[ 25 ]、[ 26 ]、[ 27 ]、[ 28 ]

與其他藥物的相互作用

该药物会削弱升压胺的活性。

当与利尿剂、乙醇、巴比妥类药物、其他抗高血压药物、吩噻嗪类药物以及三环类抗高血压药物和 MAOI 结合使用时，恩那齐特的抗高血压作用会增强。

与考来烯胺或非甾体抗炎药一起使用时，或与含有大量盐的食物一起食用时，会产生相反的效果。

将该药物与别嘌呤醇、免疫抑制剂、细胞抑制剂和全身性 GCS（还可能出现低钾血症）结合使用时，预计会增加贫血、白细胞减少症或全血细胞减少症以及其他影响造血系统的疾病的风险。

该药可延长非去极化肌松药的半衰期，并增加Li和SG药物的毒性作用（该作用由于代谢产物排泄减慢而发生）。

该药物可能会改变糖尿病患者的血糖水平。已发现依那齐特会影响口服降糖药与胰岛素联用的疗效。因此，有必要额外调整抗糖尿病药物的给药方案。

使用氢氯噻嗪会降低别嘌呤醇、特拉唑嗪和含雌激素的口服避孕药的活性。

当将该药与保钾利尿剂和钾药物联合使用时，发生高钾血症的风险会增加。

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

儲存條件

Enalozide必须储存在防潮的地方。温度标记在25°C以内。

[ 32 ]、[ 33 ]、[ 34 ]、[ 35 ]、[ 36 ]

保質期

恩那齐特可在药品生产之日起 12 个月内使用。

[ 37 ], [ 38 ]

用于儿童

该药物不能用于儿科（14岁以下）。

类似物

该药物的类似物有 Enam N、Berlipril Plus 以及含有 Enap N 的 Co-renitek。

[ 39 ]、[ 40 ]、[ 41 ]、[ 42 ]、[ 43 ]、[ 44 ]、[ 45 ]、[ 46 ]

评论

恩那齐特可有效将血压降至理想水平，从而确保高血压患者的病情稳定。该药物也可用于心脏病学。患者在评论中指出，该药物耐受性良好，无明显并发症——不会出现明显的负面体征（尤其是在长期治疗的情况下）。