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多囊肾的症状
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
多囊肾病的症状多种多样，取决于患者的年龄、囊肿的数量和大小以及器官实质的完整性。多囊肾病最常见的症状是腰部和上腹部疼痛、心血管疾病、肉眼血尿、可触及的肾脏肿大、口渴、多尿以及其他肾衰竭症状。
40%-70%的患者出现腰部疼痛，且症状相对较早，90%的患者会随着年龄增长而加重。绝大多数患者的腰部疼痛呈不持续性、间歇性。疼痛强度取决于肾脏尿动力学和微循环障碍的程度以及肾盂肾炎的严重程度。
上腹部疼痛是由于肾脏肿大压迫腹腔内脏器以及肾韧带张力所致。消化不良伴有疼痛常被误诊为急性胃肠道疾病，有时甚至会因此不必要地紧急进行剖腹手术。心血管疾病的表现包括心脏疼痛、头痛、头晕。70%-75%的多囊肾患者会出现症状性动脉高血压，舒张压升高（超过110毫米汞柱），也就是说，大多数患者的动脉高血压是恶性的。
高血压的程度取决于肾组织缺血，这是由于囊肿压迫肾实质，导致肾实质萎缩和肾内压升高。此外，发展为肾盂肾炎，随后肾实质被结缔组织不对称取代，会加重肾功能障碍。70%-75%的患者在眼底检查时可发现视网膜病变。
口渴和多尿是不同阶段慢性肾衰竭的症状。在炎热天气下，多囊肾病患者每天饮用液体量可达3-4升，排泄量可达2-2.5升。口渴和多尿是肾脏浓缩功能受损的特征。
肉眼血尿是多囊肾病的症状之一，在30%-50%的患者中可见。肉眼血尿通常为短期、全身性血尿，且通常不伴有危及生命的贫血。出血点通常位于穹窿，此处充血，最终导致乳头炎。大多数患者可通过抗炎治疗、止血药物和休息来缓解肉眼血尿。少数情况下，如果出现严重血尿，则需要手术干预。
多囊肾患者肾脏肿大率高达70%-80%，患者通常可触及肿大的肾脏。活动性多囊肾较为常见，可通过腹前壁轻松触及，表面呈肿块状，有时伴有疼痛。
[ 多囊肾病的并发症
多囊肾病的并发症种类繁多，常常导致死亡。AV Lyulko 等人（1978 年）确定了以下几类并发症：泌尿系统并发症、神经系统并发症和肾源性高血压。泌尿系统并发症包括肾盂肾炎、尿路结石、囊肿化脓、囊腔出血等。此外，多囊肾还可能患肿瘤和结核病。
多囊肾病合并肾盂肾炎会导致动脉高血压和严重肾衰竭，并显著加速其发生。神经系统并发症包括高血压引起的脑出血。低钙血症可导致抽搐。氮代谢紊乱引起的中毒会影响神经细胞的代谢。高血压是多囊肾病失代偿期的常见并发症。
多囊疾病的临床病程可分为几个阶段。IM Talman（1934年）、E. Bell（1950年）、MD Javad-Zade（1975年）将其分为5个阶段，NA Lopatkin和AV Lyulko（1987年）将其分为3个阶段：代偿期或亚临床期；亚代偿期；失代偿期或尿毒症期。
代偿期或亚临床期的特征是腰部出现缓慢、潜伏的轻微钝痛；大多数患者的血压不会升高，肾脏功能略有下降。
亚代偿期的特征是多囊肾病的症状，例如口渴、头痛、患者迅速疲劳、口干、恶心。血压升高，工作能力下降。所有这些现象都与肾衰竭的发生有关。
在疾病的失代偿期，多囊肾病和亚代偿症状更加明显和严重。所有患者均丧失活动能力。肾脏功能急剧下降，滤过和浓缩能力受损；血清中尿素和肌酐浓度显著升高。大多数患者高血压呈恶性形式，并出现持续性贫血。